वृक्क संवहनी और रक्त आपूर्ति

वृक्क को वृक्क धमनी के माध्यम से हृदय के रक्त प्रवाह का एक बड़ा हिस्सा प्राप्त होता है, जो एक व्यवस्थित, बड़े पैमाने पर अंत-धमनी पैटर्न में खंडीय और फिर उत्तरोत्तर छोटे अंतरा-वृक्क वाहिकाओं में शाखाओं में बंट जाती है। यह विषय मूत्रविज्ञान और वृक्क चिकित्सा के लिए संदर्भ शरीर रचना के रूप में उस धमनी आपूर्ति, शिरापरक जल निकासी और विशेष मज्जा सूक्ष्म-संवहनी का वर्णन करता है।

Definition

वृक्क संवहनी वृक्क का धमनी, केशिका और शिरापरक नेटवर्क है, जिसमें वृक्क धमनी और इसकी खंडीय और अंतरा-वृक्क शाखाएँ, ग्लोमेरुलर और पेरिट्यूबुलर सूक्ष्म-परिसंचरण जिसमें वासा रेक्टा शामिल है, और वृक्क शिरापरक जल निकासी शामिल है।

Scope

यह प्रविष्टि वृक्क धमनी की उत्पत्ति और खंडीय शाखाओं, इंटरलोबार-आर्कुएट-इंटरलोबुलर अनुक्रम, ग्लोमेरुलर अभिवाही और अपवाही धमनिकाओं, पेरिट्यूबुलर और वासा रेक्टा सूक्ष्म-परिसंचरण, शिरापरक जल निकासी, और सहायक वृक्क धमनियों जैसे सामान्य विविधताओं को शामिल करती है। यह वर्णनात्मक संवहनी शरीर रचना है; वृक्क रक्त प्रवाह के शरीर विज्ञान और इसके स्व-नियमन को पड़ोसी वृक्क-शरीर विज्ञान विषयों में शामिल किया गया है।

Core questions

• वृक्क धमनी खंडीय और अंतरा-वृक्क शाखाओं में कैसे विभाजित होती है?
• अंतरा-वृक्क धमनी आपूर्ति को बड़े पैमाने पर अंत-धमनी क्यों माना जाता है और इसका सर्जिकल महत्व क्या है?
• मज्जा सूक्ष्म-परिसंचरण (वासा रेक्टा) कैसे व्यवस्थित होता है और क्यों?
• वृक्क पेडिकल के सामान्य धमनी और शिरापरक प्रकार क्या हैं?

Key concepts

• वृक्क धमनी और उसका मुख
• खंडीय (अंत) धमनियां
• इंटरलोबार, आर्कुएट और इंटरलोबुलर धमनियां
• अभिवाही और अपवाही धमनिकाएं
• पेरिट्यूबुलर केशिकाएं और वासा रेक्टा
• वृक्क शिरा और सहायक शिराएं
• सहायक और असामान्य वृक्क धमनियां
• ब्रोडेल का अवस्कुलर तल

Mechanisms

वृक्क धमनी उदर महाधमनी से निकलती है और शास्त्रीय रूप से पाँच खंडीय धमनियों में विभाजित होती है जो अलग-अलग, गैर-अतिव्यापी क्षेत्रों की आपूर्ति करती हैं; ये पिरामिडों के बगल में चलने वाली इंटरलोबार धमनियों के रूप में जारी रहती हैं, कॉर्टिकोमेडुलरी जंक्शन पर आर्कुएट धमनियों के रूप में चाप बनाती हैं, और इंटरलोबुलर धमनियों को छोड़ती हैं जो ग्लोमेरुली की अभिवाही धमनिकाओं को रक्त प्रदान करती हैं। क्योंकि खंडीय धमनियां बहुत कम संपार्श्विक अतिव्यापी के साथ अंत धमनियों के रूप में व्यवहार करती हैं, एक का अवरोध इस्किमिया का एक वेज पैदा करता है, और पूर्वकाल और पश्च विभाजन (ब्रोडेल का तल) के बीच अपेक्षाकृत अवस्कुलर तल वृक्क सर्जरी में चीरों का मार्गदर्शन करता है (ग्रेव्स, 1954; पार्टिन एट अल।, 2021)। अपवाही धमनिकाएं या तो कॉर्टेक्स में पेरिट्यूबुलर केशिकाओं को जन्म देती हैं या मज्जा में अवरोही और आरोही वासा रेक्टा को, जिनकी हेयरपिन व्यवस्था संरचनात्मक रूप से मज्जा के परासरणी ढाल को बनाए रखने के लिए अनुकूलित है (क्रिज, 2008)। शिरापरक जल निकासी वृक्क शिरा में एक अधिक एनास्टोमोटिक पैटर्न का अनुसरण करती है।

Clinical relevance

खंडीय, अंत-धमनी पैटर्न आंशिक नेफ्रेक्टोमी और वृक्क रोधगलन को समझने का शारीरिक आधार है, जबकि सहायक वृक्क धमनियों जैसे लगातार भिन्नताएं प्रत्यारोपण और संवहनी सर्जरी में महत्वपूर्ण हैं; यह विषय इस शरीर रचना को पृष्ठभूमि के रूप में प्रदान करता है और संवहनी रोग के प्रबंधन को निर्धारित नहीं करता है।

Evidence & guidelines

यह सामग्री अंतरा-वृक्क धमनियों के शास्त्रीय शारीरिक अध्ययन (ग्रेव्स, 1954), मज्जा सूक्ष्म-परिसंचरण की केंद्रित समीक्षा (क्रिज, 2008), और मानक संदर्भ ग्रंथों (स्टैंडिंग, 2021; पार्टिन एट अल।, 2021) पर आधारित है; यह नैदानिक अभ्यास दिशानिर्देशों द्वारा शासित नहीं है।

History

मैक्स ब्रोडेल के बीसवीं सदी की शुरुआत के चित्रों ने वृक्क में एक अपेक्षाकृत अवस्कुलर अनुदैर्ध्य तल को उजागर किया, और ग्रेव्स के 1954 के विच्छेदन ने पांच-खंड, अंत-धमनी पैटर्न स्थापित किया जो अभी भी नेफ्रॉन-बचत सर्जरी का मार्गदर्शन करता है; बाद के काम ने कार्यात्मक संदर्भों में वासा रेक्टा और मज्जा सूक्ष्म-परिसंचरण को चित्रित किया।

Key figures

• Frank T. Graves
• Max Brödel
• Wilhelm Kriz

Seminal works

• graves-1954
• kriz-2008

Frequently asked questions

अंतरा-वृक्क धमनियों को अंत धमनियां क्यों कहा जाता है?

प्रत्येक खंडीय धमनी अपने स्वयं के क्षेत्र को बहुत कम एनास्टोमोटिक अतिव्यापी के साथ आपूर्ति करती है, इसलिए एक को अवरुद्ध करने से आमतौर पर उस खंड का रोधगलन होता है बजाय इसके कि पड़ोसी वाहिकाओं द्वारा इसकी भरपाई की जाए।

सहायक वृक्क धमनी क्या है?

यह एक अतिरिक्त वृक्क धमनी है, जो लोगों के एक बड़े अल्पसंख्यक में मौजूद होती है, जो महाधमनी से अलग से निकलती है और वृक्क के एक हिस्से की आपूर्ति करती है; यह सर्जरी और प्रत्यारोपण के लिए प्रासंगिक एक सामान्य भिन्नता है।