वृक्क रक्तगतिकी और स्व-नियमन

वृक्क रक्तगतिकी यह वर्णन करती है कि रक्त गुर्दे से कैसे प्रवाहित होता है और कैसे अंग उस प्रवाह को, और परिणामस्वरूप ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर को, धमनी दबाव में भिन्नता होने पर भी उल्लेखनीय रूप से स्थिर रखता है। गुर्दे को हृदय निर्गम का एक बड़ा हिस्सा प्राप्त होता है, और इसकी प्रीग्लोमेरुलर वाहिकाओं में आंतरिक तंत्र दबाव परिवर्तनों को बफर करते हैं ताकि निस्पंदन और शरीर के तरल पदार्थों का विनियमन सुरक्षित रहे।

Definition

वृक्क स्व-नियमन गुर्दे की आंतरिक क्षमता है जो वृक्क रक्त प्रवाह और ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर को एक परिभाषित सीमा पर वृक्क परफ्यूजन दबाव में परिवर्तन के बावजूद लगभग स्थिर रखती है, जो मुख्य रूप से प्रीग्लोमेरुलर वाहिकाओं की मायोजेनिक प्रतिक्रिया और ट्यूबुलो-ग्लोमेरुलर फीडबैक के माध्यम से प्राप्त होती है।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को एक विनियमित प्रणाली के रूप में वृक्क परिसंचरण से परिचित कराता है: वृक्क रक्त प्रवाह का परिमाण और वितरण, स्व-नियामक तंत्र (मायोजेनिक प्रतिक्रिया और ट्यूबुलो-ग्लोमेरुलर फीडबैक) जो विभिन्न परफ्यूजन दबावों पर प्रवाह और निस्पंदन को स्थिर करते हैं, वासोएक्टिव मध्यस्थ जैसे प्रोस्टाग्लैंडीन और नाइट्रिक ऑक्साइड जो संवहनी टोन को नियंत्रित करते हैं, और ग्लोमेरुलस की संकुचनशील मेसेंजियल कोशिकाएं। यह इन्हें नैदानिक मार्गदर्शन के बजाय शारीरिक विषयों के रूप में प्रस्तुत करता है।

Sub-topics

• मेसेंजियल कोशिकाएँ और ग्लोमेरुलर संकुचन
• मायोजेनिक ऑटोरेगुलेशन
• वृक्क कार्य में प्रोस्टाग्लैंडीन और नाइट्रिक ऑक्साइड
• वृक्क रक्त प्रवाह
• ट्युबुलो-ग्लोमेरुलर फीडबैक

Core questions

• धमनी दबाव में परिवर्तन होने पर गुर्दा रक्त प्रवाह और निस्पंदन को कैसे स्थिर रखता है?
• मायोजेनिक प्रतिक्रिया और ट्यूबुलो-ग्लोमेरुलर फीडबैक का सापेक्ष योगदान क्या है?
• प्रोस्टाग्लैंडीन और नाइट्रिक ऑक्साइड जैसे वासोएक्टिव मध्यस्थ वृक्क संवहनी टोन को कैसे ठीक करते हैं?
• वृक्क संवहनी तंत्र में प्रतिरोध मुख्य रूप से कहाँ समायोजित किया जाता है?

Key concepts

• वृक्क रक्त प्रवाह और वृक्क प्लाज्मा प्रवाह
• ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर
• प्रीग्लोमेरुलर (अभिवाही धमनी) प्रतिरोध
• मायोजेनिक प्रतिक्रिया
• ट्यूबुलो-ग्लोमेरुलर फीडबैक
• परफ्यूजन दबाव की स्व-नियामक सीमा
• वासोएक्टिव मॉड्यूलेटर (प्रोस्टाग्लैंडीन, नाइट्रिक ऑक्साइड, एंजियोटेंसिन II)

Mechanisms

गुर्दा मुख्य रूप से प्रीग्लोमेरुलर अभिवाही धमनी में संवहनी प्रतिरोध को समायोजित करता है। दो आंतरिक तंत्र स्व-नियमन पर हावी होते हैं: मायोजेनिक प्रतिक्रिया, जिसमें संवहनी चिकनी मांसपेशी बढ़ते दबाव से खिंचने पर सिकुड़ती है, और ट्यूबुलो-ग्लोमेरुलर फीडबैक, जिसमें मैक्युला डेंसा ट्यूबलर द्रव संरचना को महसूस करता है और अभिवाही धमनी को टोन समायोजित करने का संकेत देता है। साथ में वे परफ्यूजन दबावों की एक सीमा पर वृक्क रक्त प्रवाह और ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर को लगभग स्थिर रखते हैं। स्थानीय रूप से उत्पादित मध्यस्थ, जिनमें वासोडिलेटर प्रोस्टाग्लैंडीन और नाइट्रिक ऑक्साइड और वासोकंस्ट्रिक्टर एंजियोटेंसिन II शामिल हैं, इस आधारभूत टोन को नियंत्रित करते हैं, और संकुचनशील मेसेंजियल कोशिकाएं निस्पंदन के लिए उपलब्ध ग्लोमेरुलर सतह को प्रभावित करती हैं।

Clinical relevance

वृक्क रक्तगतिकी को समझना यह बताता है कि चिकित्सक वृक्क परफ्यूजन और निस्पंदन में परिवर्तनों की व्याख्या कैसे करते हैं; बिगड़ा हुआ स्व-नियमन रोग की स्थितियों में दबाव संचरण और गुर्दे की चोट में योगदानकर्ता के रूप में वर्णित है। यह प्रविष्टि शरीर विज्ञान का वर्णन करती है और नैदानिक या उपचार संबंधी सिफारिशें प्रदान नहीं करती है।

Evidence & guidelines

यहां संक्षेपित तंत्र वृक्क स्व-नियमन और मानक शरीर विज्ञान ग्रंथों की व्यापक समीक्षाओं में समेकित प्रायोगिक शरीर विज्ञान के एक बड़े निकाय पर आधारित हैं।

History

यह पहचान कि गुर्दा बदलते दबावों पर स्थिर रक्त प्रवाह बनाए रखता है, बीसवीं सदी के मध्य के परफ्यूजन प्रयोगों से मिलती है। बाद के दशकों में किए गए कार्य ने स्व-नियमन को एक तेज़ मायोजेनिक घटक और एक धीमी ट्यूबुलो-ग्लोमेरुलर फीडबैक घटक में विभाजित किया, जिसमें बाद की समीक्षाओं ने नाइट्रिक ऑक्साइड, प्रोस्टाग्लैंडीन और एंजियोटेंसिन II की भूमिकाओं को मॉड्यूलेटर के रूप में एकीकृत किया।

Debates

मायोजेनिक प्रतिक्रिया और ट्यूबुलो-ग्लोमेरुलर फीडबैक का सापेक्ष योगदान

दोनों तंत्र अलग-अलग समय-पैमानों पर काम करते हैं और परस्पर क्रिया करते हैं, और समग्र स्व-नियमन में उनके आनुपातिक योगदान, साथ ही अतिरिक्त धीमे घटक, मात्रात्मक अध्ययन का विषय बने हुए हैं।

Key figures

• Jürgen Schnermann
• Josephine Briggs
• Christopher Wilcox
• William Arendshorst

Seminal works

• carlstrom-2015
• briggs-schnermann-1987

Frequently asked questions

वृक्क स्व-नियमन क्या है?

यह गुर्दे की आंतरिक क्षमता है जो एक परिभाषित सीमा पर धमनी परफ्यूजन दबाव में परिवर्तन के बावजूद वृक्क रक्त प्रवाह और ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर को लगभग स्थिर रखती है।

प्रवाह को विनियमित करने के लिए गुर्दा किस वाहिका को समायोजित करता है?

प्रतिरोध मुख्य रूप से प्रीग्लोमेरुलर अभिवाही धमनी में समायोजित किया जाता है, जो मायोजेनिक तंत्र और ट्यूबुलो-ग्लोमेरुलर फीडबैक की प्रतिक्रिया में अपनी टोन बदलता है।