गर्भवती श्रमिक और व्यावसायिक स्वास्थ्य

गर्भवती श्रमिक व्यावसायिक स्वास्थ्य में एक विशेष आबादी हैं क्योंकि गर्भावस्था एक दूसरे व्यक्ति — भ्रूण — को जन्म देती है, जिसकी कार्य के भौतिक, रासायनिक, एर्गोनोमिक और संगठनात्मक जोखिमों के प्रति अपनी संवेदनशीलता होती है। यह क्षेत्र अध्ययन करता है कि कार्य की विशेषताएं जैसे भारी सामान उठाना, लंबे समय तक खड़े रहना, लंबे घंटे, शिफ्ट का काम और खतरनाक एजेंटों के संपर्क में आना गर्भावस्था के परिणामों से कैसे संबंधित हैं, और कार्य का सुरक्षात्मक समायोजन व्यापक व्यावसायिक-स्वास्थ्य प्रणाली में कैसे फिट बैठता है।

Definition

गर्भवती श्रमिकों का व्यावसायिक स्वास्थ्य गर्भावस्था के दौरान कार्यस्थल के जोखिमों के संबंध में मातृ और भ्रूण स्वास्थ्य का अध्ययन और संरक्षण है, जिसमें यह जांच की जाती है कि कार्य की भौतिक, रासायनिक, एर्गोनोमिक और संगठनात्मक विशेषताएं गर्भावस्था के परिणामों से कैसे संबंधित हैं।

Scope

यह विषय गर्भावस्था में प्रासंगिक व्यावसायिक जोखिमों की मुख्य श्रेणियों (शारीरिक कार्यभार और मुद्रा, कार्य समय की व्यवस्था, और रासायनिक या जैविक एजेंट), अध्ययन किए गए प्रतिकूल परिणामों (गर्भपात, समय से पहले जन्म, कम जन्म वजन, और प्री-एक्लेमप्सिया), और उन्हें जोड़ने वाले साक्ष्य को शामिल करता है। यह गर्भवती श्रमिकों को व्यावसायिक महामारी विज्ञान में एक संदर्भ विषय के रूप में मानता है और व्यक्तिगत कार्य के लिए उपयुक्तता, प्रसवपूर्व, या उपचार संबंधी सलाह प्रदान नहीं करता है।

Key concepts

• शारीरिक कार्यभार और मुद्रा (उठाना, लंबे समय तक खड़े रहना)
• कार्य-समय की व्यवस्था (लंबे घंटे, शिफ्ट और रात का काम)
• प्रतिकूल गर्भावस्था परिणाम (गर्भपात, समय से पहले जन्म, कम जन्म वजन)
• प्रजनन और विकासात्मक विषाक्त पदार्थ
• भ्रूण की संवेदनशीलता की अवधियाँ
• सुरक्षात्मक कार्यस्थल समायोजन
• स्वस्थ-गर्भवती-श्रमिक चयन प्रभाव

Mechanisms

कार्य गर्भावस्था को कई संभावित मार्गों से प्रभावित कर सकता है। भारी शारीरिक कार्यभार, बार-बार उठाना, और लंबे समय तक खड़े रहना इंट्रा-एब्डोमिनल दबाव बढ़ा सकता है, गर्भाशय के रक्त प्रवाह को बदल सकता है, और थकान तथा परिसंचारी तनाव हार्मोन को बढ़ा सकता है। लंबे काम के घंटे और शिफ्ट या रात का काम सर्कैडियन लय और नींद को बाधित करता है और गर्भपात तथा समय से पहले जन्म के संबंध में इसका अध्ययन किया गया है। रासायनिक और जैविक एजेंट — सॉल्वैंट्स, एनेस्थेटिक गैसें, एंटीनियोप्लास्टिक दवाएं, आयनकारी विकिरण, और कुछ संक्रमण — भ्रूण की संवेदनशीलता की विशिष्ट अवधियों के दौरान प्रजनन या विकासात्मक विषाक्त पदार्थों के रूप में कार्य कर सकते हैं। शारीरिक गतिविधि के जोखिमों के लिए मेटा-विश्लेषणात्मक साक्ष्य मिश्रित और सामान्यतः मामूली हैं, जो स्वयं इस विषय की एक महत्वपूर्ण विशेषता है।

Clinical relevance

गर्भावस्था में व्यावसायिक जोखिमों को समझना यह बताता है कि प्रजनन जोखिमों का मूल्यांकन कैसे किया जाता है और सहायक साक्ष्य को कैसे पढ़ा जाता है; यह प्रविष्टि जनसंख्या-स्तर के संघों का वर्णन करती है और व्यक्तिगत प्रसवपूर्व प्रबंधन, कार्य-प्रतिबंध, या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है, जो नैदानिक मूल्यांकन और स्थानीय विनियमन पर निर्भर करते हैं।

Epidemiology

मेटा-विश्लेषणात्मक साक्ष्य शारीरिक रूप से मांग वाले काम — भारी सामान उठाना, लंबे समय तक खड़े रहना, लंबे काम के घंटे, और शिफ्ट का काम — को गर्भपात के मामूली रूप से बढ़े हुए जोखिम से जोड़ता है, हालांकि प्रभाव का आकार छोटा और विषम होता है। विशिष्ट व्यावसायिक समूहों के अध्ययन, जैसे एंटीनियोप्लास्टिक दवाओं, स्टरलाइज़िंग एजेंटों और आयनकारी विकिरण के संपर्क में आने वाली नर्सें, प्रतिकूल गर्भावस्था परिणामों के साथ संबंध रिपोर्ट करते हैं। स्पष्ट जोखिम अक्सर स्वस्थ-श्रमिक चयन प्रभाव से कम हो जाते हैं, क्योंकि जटिलताओं वाली महिलाएं मांग वाली नौकरियां छोड़ सकती हैं।

History

गर्भावस्था में महिलाओं के काम पर सुरक्षात्मक प्रतिबंध उन्नीसवीं सदी के कारखाना कानून से संबंधित हैं, लेकिन काम और गर्भावस्था का आधुनिक महामारी विज्ञान बीसवीं सदी के अंत से विकसित हुआ, जब कोहोर्ट और रजिस्ट्री अध्ययन और बाद में मेटा-विश्लेषण ने शारीरिक कार्यभार, काम के समय और गर्भावस्था के परिणामों पर विशिष्ट व्यावसायिक एजेंटों के प्रभावों को मापना शुरू किया।

Debates

गर्भावस्था के लिए व्यावसायिक जोखिम कितना बड़ा है, और क्या यह कारण है?

मेटा-विश्लेषण शारीरिक कार्यभार या शिफ्ट के काम और गर्भपात के बीच केवल मामूली और विषम संबंध पाता है, और स्वस्थ-श्रमिक चयन के साथ-साथ जोखिम-माप त्रुटि कारण व्याख्या को जटिल बनाती है, इसलिए इन जोखिमों का व्यावहारिक महत्व अभी भी बहस का विषय है।

Seminal works

• bonde-2013
• quansah-2010

Frequently asked questions

क्या शारीरिक रूप से मांग वाला काम गर्भपात का कारण बनता है?

मेटा-विश्लेषणात्मक साक्ष्य भारी सामान उठाने, लंबे समय तक खड़े रहने, लंबे घंटों और शिफ्ट के काम को गर्भपात के मामूली रूप से बढ़े हुए जोखिम से जोड़ता है, लेकिन संबंध छोटे और विषम होते हैं और किसी भी व्यक्तिगत गर्भावस्था के लिए स्वयं कारण स्थापित नहीं करते हैं।

गर्भावस्था में प्रजनन संबंधी खतरों के रूप में किन व्यावसायिक जोखिमों का अध्ययन किया जाता है?

शारीरिक कार्यभार और मुद्रा, लंबे और अनियमित काम के घंटे, और रासायनिक या जैविक एजेंट जैसे सॉल्वैंट्स, एनेस्थेटिक गैसें, एंटीनियोप्लास्टिक दवाएं, आयनकारी विकिरण, और कुछ संक्रमण मुख्य श्रेणियां हैं जिनकी जांच की जाती है।