प्रसवोत्तर मनोदशा और मानसिक स्वास्थ्य

जन्म के बाद के सप्ताह और महीने मनोदशा और चिंता संबंधी गड़बड़ी के बढ़ते जोखिम से जुड़े होते हैं, जिसमें सामान्य, क्षणिक 'बेबी ब्लूज़' से लेकर प्रसवोत्तर अवसाद, प्रसवकालीन चिंता और दुर्लभ लेकिन गंभीर प्रसवोत्तर मनोसिस (psychosis) शामिल हैं। प्रसवोत्तर मानसिक स्वास्थ्य के स्पेक्ट्रम को पहचानना — और सामान्य समायोजन को उन विकारों से अलग करना जिन्हें देखभाल की आवश्यकता है — प्रसवोत्तर नर्सिंग और दाई का एक केंद्रीय हिस्सा है।

Definition

प्रसवोत्तर मनोदशा और मानसिक स्वास्थ्य का तात्पर्य प्रसव के बाद उत्पन्न होने वाली भावात्मक और चिंता की स्थितियों की श्रृंखला से है, जिसमें सामान्य आत्म-सीमित प्रसवोत्तर ब्लूज़ से लेकर प्रसवोत्तर अवसाद और प्रसवोत्तर मनोसिस की दुर्लभ आपात स्थिति तक शामिल है, और मातृत्व देखभाल में इन स्थितियों की पहचान और स्क्रीनिंग से है।

Scope

यह विषय प्रसवोत्तर मनोदशा और मानसिक स्वास्थ्य के स्पेक्ट्रम को कवर करता है: क्षणिक प्रसवोत्तर ब्लूज़, प्रसवोत्तर (प्रसवकालीन) अवसाद, प्रसवकालीन चिंता, और प्रसवोत्तर मनोसिस, साथ ही एडिनबर्ग प्रसवोत्तर अवसाद स्केल (Edinburgh Postnatal Depression Scale) जैसे स्क्रीनिंग अवधारणाएं। यह स्थितियों और उनकी पहचान का एक संदर्भ-शैक्षिक अवलोकन है; यह निदान या व्यक्तिगत उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• क्षणिक प्रसवोत्तर ब्लूज़ प्रसवोत्तर अवसाद से कैसे भिन्न है?
• प्रसवोत्तर अवसाद आमतौर पर कब शुरू होता है, और इसे कैसे पहचाना जाता है?
• प्रसवोत्तर मनोसिस क्या है और यह आपातकाल क्यों है?
• प्रसवोत्तर मनोदशा विकारों की स्क्रीनिंग कैसे की जाती है, और स्क्रीनिंग की सीमाएँ क्या हैं?
• प्रसवकालीन मानसिक-स्वास्थ्य स्थितियाँ माँ और शिशु के लिए क्यों मायने रखती हैं?

Key concepts

• प्रसवोत्तर (बेबी) ब्लूज़
• प्रसवोत्तर / प्रसवकालीन अवसाद
• प्रसवकालीन चिंता
• प्रसवोत्तर मनोसिस
• एडिनबर्ग प्रसवोत्तर अवसाद स्केल (EPDS)
• प्रसवकालीन मानसिक-स्वास्थ्य स्क्रीनिंग
• हार्मोनल और मनोवैज्ञानिक योगदानकर्ता
• माँ-शिशु अंतःक्रिया

Mechanisms

प्रसवोत्तर मनोदशा विकारों की एटियलजि बहुक्रियात्मक है। गर्भावस्था हार्मोन का तेजी से हटना, नींद में गड़बड़ी, और शारीरिक तनाव की रिकवरी मनोवैज्ञानिक कारकों जैसे कि पूर्व मानसिक-स्वास्थ्य इतिहास, सीमित समर्थन और जीवन के तनावों के साथ परस्पर क्रिया करती है। क्षणिक प्रसवोत्तर ब्लूज़ सामान्य और आत्म-सीमित होते हैं, जिनके बारे में माना जाता है कि वे प्रारंभिक प्रसवोत्तर काल के तीव्र हार्मोनल और समायोजन परिवर्तनों से संबंधित हैं। प्रसवोत्तर अवसाद और चिंता अधिक स्थायी गड़बड़ी को दर्शाते हैं, जबकि प्रसवोत्तर मनोसिस - बहुत दुर्लभ - का द्विध्रुवी विकार (bipolar disorder) के साथ एक मजबूत संबंध है और यह पहले कुछ दिनों से हफ्तों में अचानक उत्पन्न हो सकता है। कोई भी एक तंत्र स्पेक्ट्रम को पूरी तरह से नहीं समझाता है, और EPDS जैसे स्क्रीनिंग उपकरण उन महिलाओं की पहचान करने के लिए उपयोग किए जाते हैं जिन्हें निदान करने के बजाय आगे के मूल्यांकन की आवश्यकता हो सकती है।

Clinical relevance

प्रसवोत्तर मानसिक-स्वास्थ्य स्थितियाँ माँ और शिशु की देखभाल और विकास के लिए सामान्य और परिणामी होती हैं, और प्रसवोत्तर मनोसिस एक मनोरोग आपातकाल है। स्पेक्ट्रम और स्क्रीनिंग अवधारणाओं से परिचित होना चिकित्सकों और शिक्षार्थियों को यह पहचानने में मदद करता है कि किसी महिला को कब रेफरल और आगे के मूल्यांकन की आवश्यकता हो सकती है। यह प्रविष्टि सामान्य शब्दों में स्थितियों और उनकी पहचान का वर्णन करती है; यह किसी व्यक्ति का निदान या उपचार करने का आधार नहीं है, जिसके लिए प्रत्यक्ष नैदानिक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

Epidemiology

प्रसवोत्तर ब्लूज़ पहले प्रसवोत्तर दिनों में बड़ी संख्या में महिलाओं को प्रभावित करते हैं और अनायास ठीक हो जाते हैं। प्रसवोत्तर अवसाद माताओं के एक बड़े अल्पसंख्यक को प्रभावित करता है, जिसके अनुमान सेटिंग और माप के अनुसार भिन्न होते हैं; एक बड़े स्क्रीनिंग अध्ययन में पाया गया कि कई स्क्रीन-पॉजिटिव महिलाओं में गर्भावस्था या प्रसवोत्तर के दौरान लक्षणों की शुरुआत हुई थी और सहवर्ती चिंता और द्विध्रुवी विकार (bipolar disorder) सामान्य थे। प्रसवोत्तर मनोसिस दुर्लभ है, प्रति हजार जन्मों पर एक से दो के क्रम में।

History

प्रसव के बाद मनोदशा में गड़बड़ी का वर्णन प्राचीन काल से किया गया है, लेकिन व्यवस्थित अध्ययन और स्क्रीनिंग अधिक हाल की हैं। 1987 में एडिनबर्ग प्रसवोत्तर अवसाद स्केल (Edinburgh Postnatal Depression Scale) के विकास ने एक संक्षिप्त, मान्य स्क्रीनिंग उपकरण प्रदान किया जो मातृत्व और प्राथमिक देखभाल में व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा, और बाद के महामारी विज्ञान के कार्य ने प्रसवकालीन मनोदशा विकारों के समय, सह-रुग्णता और स्पेक्ट्रम को स्पष्ट किया, जिससे नियमित स्क्रीनिंग सिफारिशों का समर्थन मिला।

Debates

क्या सभी प्रसवोत्तर महिलाओं की नियमित रूप से अवसाद के लिए स्क्रीनिंग की जानी चाहिए?

कई निकायों द्वारा नियमित प्रसवकालीन अवसाद स्क्रीनिंग की सिफारिश की जाती है और यह पहचान में सुधार कर सकती है, लेकिन स्क्रीनिंग अंतराल, सर्वोत्तम उपकरणों और यह सुनिश्चित करने पर बहस जारी है कि एक सकारात्मक स्क्रीन मूल्यांकन और देखभाल से जुड़ी हो, न कि अनसुलझी छोड़ दी जाए।

Seminal works

• howard-2014
• cox-1987-epds
• wisner-2013

Frequently asked questions

'बेबी ब्लूज़' और प्रसवोत्तर अवसाद में क्या अंतर है?

बेबी ब्लूज़ जन्म के बाद के पहले दिनों में सामान्य, हल्के और क्षणिक मनोदशा परिवर्तन होते हैं जो अपने आप ठीक हो जाते हैं, जबकि प्रसवोत्तर अवसाद एक अधिक लगातार और दुर्बल करने वाला मनोदशा विकार है जो लंबे समय तक रहता है और मूल्यांकन और समर्थन की आवश्यकता होती है।

प्रसवोत्तर मनोसिस को आपातकाल क्यों माना जाता है?

प्रसवोत्तर मनोसिस दुर्लभ है लेकिन परेशान करने वाली सोच और व्यवहार के साथ अचानक विकसित हो सकता है और माँ और शिशु के लिए जोखिम वहन करता है, इसलिए इसे तत्काल मूल्यांकन की आवश्यकता वाले मनोरोग आपातकाल के रूप में माना जाता है।