क्रमाकुंचन और खंडन

क्रमाकुंचन (Peristalsis) और खंडन (segmentation) पाचन तंत्र की दो प्रमुख प्रेरक प्रवृत्तियाँ हैं। क्रमाकुंचन एक प्रणोदक तरंग है जिसमें आंत की दीवार एक बोलस (bolus) के पीछे सिकुड़ती है और उसके आगे शिथिल होती है, जिससे सामग्री गुदा की ओर बढ़ती है; खंडन स्थिर, लयबद्ध संकुचनों का एक मिश्रण पैटर्न है जो लुमेन (lumen) को डिब्बों में विभाजित करता है और सामग्री को म्यूकोसा (mucosa) के खिलाफ मथता है, जिसमें शुद्ध अग्रेषित परिवहन नहीं होता है।

Definition

क्रमाकुंचन एक समन्वित, ध्रुवीकृत संकुचन-शिथिलीकरण अनुक्रम है जो आंत की सामग्री को गुदा की ओर धकेलता है, और खंडन स्थानीयकृत लयबद्ध संकुचनों का एक पैटर्न है जो शुद्ध प्रणोदन उत्पन्न किए बिना सामग्री को स्थानीय रूप से मिश्रित करता है।

Scope

यह प्रविष्टि ध्रुवीकृत क्रमाकुंचन प्रतिवर्त और उसके अंतर्निहित आंत्र परिपथ, खंडन के विपरीत मिश्रण व्यवहार, और कैसे दोनों पैटर्न एक ही चिकनी मांसपेशी और पेसमेकर सब्सट्रेट को साझा करते हैं लेकिन विपरीत कार्यों की पूर्ति करते हैं, को शामिल करती है। यह एक शारीरिक संदर्भ प्रविष्टि है न कि नैदानिक ​​मार्गदर्शन।

Core questions

• क्रमाकुंचन प्रतिवर्त दिशात्मक, गुदा की ओर प्रणोदन कैसे प्राप्त करता है?
• खंडन सामग्री को आगे बढ़ाए बिना कैसे मिश्रित करता है?
• एक ही मांसपेशी और पेसमेकर प्रणाली दोनों पैटर्न कैसे उत्पन्न करती है?

Key concepts

• क्रमाकुंचन प्रतिवर्त
• आंत का नियम
• मौखिक संकुचन और गुदा की ओर शिथिलीकरण
• खंडन संकुचन
• मिश्रण बनाम प्रणोदन
• धीमी-तरंग-नियंत्रित संकुचन

Mechanisms

क्रमाकुंचन एक ध्रुवीकृत आंत्र प्रतिवर्त पर निर्भर करता है: एक बोलस दीवार को फैलाता है और आरोही इंटरन्यूरॉन मार्गों को उत्तेजित करता है जो मौखिक पक्ष पर गोलाकार मांसपेशी को संकुचित करते हैं जबकि अवरोही मार्ग इसे गुदा पक्ष पर शिथिल करते हैं, इसलिए संकुचन एक दिशा में यात्रा करता है और सामग्री को अपने आगे धकेलता है। बेय्लिस और स्टार्लिंग ने इसे आंत के नियम के रूप में वर्णित किया। इसके बजाय खंडन तब उत्पन्न होता है जब गोलाकार मांसपेशी के छल्ले पड़ोसी स्थलों पर लयबद्ध रूप से सिकुड़ते हैं, जो कैजल की अंतरालीय कोशिकाओं द्वारा उत्पन्न धीमी तरंगों द्वारा नियंत्रित होते हैं; क्योंकि आसन्न खंड विषम चरण में सिकुड़ते और शिथिल होते हैं, सामग्री को बार-बार विभाजित और पुनर्संयोजित किया जाता है, जिससे स्रावों और म्यूकोसल संपर्क के साथ मिश्रण अधिकतम होता है जबकि शुद्ध गति बहुत कम होती है।

Clinical relevance

ये पैटर्न शारीरिक संदर्भ हैं जिनके विरुद्ध न्यूरोगैस्ट्रोएंटरोलॉजी में असामान्य प्रणोदन या मिश्रण को समझा जाता है। यह प्रविष्टि बताती है कि पैटर्न कैसे उत्पन्न होते हैं और इसका उद्देश्य संदर्भ शिक्षा के लिए है, न कि व्यक्तिगत निदान या उपचार के लिए।

Evidence & guidelines

क्रमाकुंचन प्रतिवर्त बेय्लिस और स्टार्लिंग के शास्त्रीय प्रयोगों और फर्नेस द्वारा समीक्षा किए गए बाद के आंत्र-परिपथ कार्य पर आधारित है; दोनों पैटर्न के चिकनी-मांसपेशी और पेसमेकर आधार को सैंडर्स और सहयोगियों द्वारा संक्षेपित किया गया है। ये यांत्रिक और समीक्षा स्रोत हैं, नैदानिक ​​दिशानिर्देश नहीं।

History

क्रमाकुंचन के अंतर्निहित दिशात्मक प्रतिवर्त को पहली बार 1899 में बेय्लिस और स्टार्लिंग द्वारा वर्णित किया गया था, जिन्होंने दिखाया कि छोटी आंत का स्थानीय फैलाव उत्तेजना के ऊपर संकुचन और नीचे शिथिलीकरण उत्पन्न करता है - आंत का नियम। बीसवीं सदी के न्यूरोगैस्ट्रोएंटरोलॉजी ने फिर जिम्मेदार आरोही उत्तेजक और अवरोही निरोधात्मक मार्गों का मानचित्रण किया, और खंडन को भोजन के बाद छोटी आंत के प्रमुख मिश्रण पैटर्न के रूप में पहचाना।

Key figures

• William Bayliss
• Ernest Starling
• John Furness

Seminal works

• bayliss-starling-1899
• furness-2008
• sanders-2012

Frequently asked questions

क्रमाकुंचन केवल एक दिशा में क्यों चलता है?

क्रमाकुंचन प्रतिवर्त ध्रुवीकृत होता है: फैलाव बोलस के मौखिक पक्ष पर मांसपेशी के संकुचन और गुदा की ओर शिथिलीकरण को ट्रिगर करता है, इसलिए संकुचन की तरंग मुंह से दूर फैलती है और सामग्री को आगे धकेलती है।

यदि खंडन सामग्री को आगे नहीं बढ़ाता है, तो यह किस लिए है?

खंडन काइम (chyme) को पाचन स्रावों के साथ मिश्रित करता है और इसे अवशोषक म्यूकोसा के साथ बार-बार संपर्क में लाता है, जिससे पाचन और अवशोषण में सुधार होता है, जबकि शुद्ध परिवहन मुख्य रूप से क्रमाकुंचन पर छोड़ दिया जाता है।