परजीवी निदान और प्रयोगशाला विधियाँ
परजीवी निदान नैदानिक और अनुप्रयुक्त परजीवी विज्ञान की वह शाखा है जो मानव (और पशु चिकित्सा) नमूनों में प्रोटोजोआ, हेल्मिन्थ और आर्थ्रोपोड का पता लगाने, उनकी पहचान करने और उन्हें मापने से संबंधित है। यह एक बहुस्तरीय टूलकिट पर आधारित है जिसमें दागदार स्मीयरों और केंद्रित मल की शास्त्रीय माइक्रोस्कोपी से लेकर एंटीजन और एंटीबॉडी एसेज़, न्यूक्लिक-एसिड एम्प्लीफिकेशन और महामारी विज्ञान सर्वेक्षणों के लिए मानकीकृत मात्रात्मक गणना तक शामिल हैं।
Definition
परजीवी निदान में जैविक नमूनों में परजीवी जीवों या उनके एंटीजन, एंटीबॉडी और न्यूक्लिक एसिड का पता लगाने, प्रजाति या चरण तक पहचान करने और उन्हें मापने के लिए उपयोग की जाने वाली प्रयोगशाला और क्षेत्र विधियाँ शामिल हैं।
Scope
यह क्षेत्र पाठक को परजीवी संक्रमण की पुष्टि करने और उसके बोझ को मापने के लिए उपयोग की जाने वाली प्रमुख विधि परिवारों से परिचित कराता है। यह इस क्षेत्र को माइक्रोस्कोपी द्वारा रूपात्मक पहचान, सीरोलॉजिकल और इम्यूनोलॉजिकल एसेज़, आणविक तकनीकों और क्षेत्र महामारी विज्ञान में उपयोग की जाने वाली मात्रात्मक और नमूनाकरण विधियों में समूहित करता है। यह इन्हें नैदानिक प्रोटोकॉल के बजाय संदर्भ पद्धति के रूप में मानता है, और व्यक्तिगत परीक्षण, उपचार या खुराक निर्धारित नहीं करता है।
Sub-topics
Core questions
- क्या नमूने में कोई परजीवी मौजूद है, और वह कौन सी प्रजाति या चरण है?
- संक्रमण कितना तीव्र है, और तीव्रता को कैसे मापा और रिपोर्ट किया जाना चाहिए?
- कौन सी विधि परिवार (माइक्रोस्कोपी, सीरोलॉजी, आणविक, या मात्रात्मक नमूनाकरण) हाथ में नैदानिक या महामारी विज्ञान के प्रश्न का सबसे अच्छा उत्तर देती है?
- संवेदनशीलता, विशिष्टता और एक पूर्ण स्वर्ण मानक की अनुपस्थिति एक परिणाम की व्याख्या को कैसे आकार देती है?
Key concepts
- अंडे, सिस्ट, लार्वा और ट्रोफोज़ोइट्स की रूपात्मक पहचान
- मल एकाग्रता और स्थायी धुंधलापन
- एंटीजन का पता लगाना और एंटीबॉडी-आधारित सीरोलॉजी
- न्यूक्लिक-एसिड प्रवर्धन (पीसीआर और आइसोथर्मल विधियाँ)
- विश्लेषणात्मक और नैदानिक संवेदनशीलता और विशिष्टता
- एक सच्चे स्वर्ण मानक की अनुपस्थिति
- संक्रमण के मात्रात्मक उपाय: प्रसार, तीव्रता और प्रचुरता
Mechanisms
नैदानिक पुष्टि एक परजीवी-व्युत्पन्न संकेत का पता लगाने पर निर्भर करती है: माइक्रोस्कोप के तहत एक पहचानने योग्य रूपात्मक संरचना, एक परिसंचारी या उत्सर्जित एंटीजन, एक मेजबान एंटीबॉडी प्रतिक्रिया, या एक प्रजाति-विशिष्ट न्यूक्लिक-एसिड अनुक्रम। माइक्रोस्कोपी कई संक्रमणों के लिए ऐतिहासिक संदर्भ बनी हुई है, लेकिन यह पर्यवेक्षक के कौशल, परजीवी घनत्व और रुक-रुक कर निकलने पर निर्भर करती है, जो एकाग्रता और बार-बार नमूनाकरण को प्रेरित करती है। इम्यूनोएसेज़ और आणविक प्रवर्धन उस रूपात्मक प्रत्यक्षता में से कुछ को उच्च विश्लेषणात्मक संवेदनशीलता और गुप्त या कम घनत्व वाले संक्रमणों को टाइप करने की क्षमता के लिए व्यापार करते हैं, जबकि अपनी स्वयं की व्याख्यात्मक चेतावनियाँ पेश करते हैं जैसे कि क्रॉस-रिएक्टिविटी और इलाज के बाद मार्करों की निरंतरता।
Clinical relevance
सटीक परजीवी पहचान निगरानी, व्यक्तिगत मामले की पुष्टि और नियंत्रण कार्यक्रमों की निगरानी का आधार है; माइक्रोस्कोपी, सीरोलॉजी और आणविक एसेज़ की तुलनात्मक शक्तियों को समझना प्रयोगशाला-चिकित्सा साक्षरता का हिस्सा है। यह प्रविष्टि बताती है कि नैदानिक साक्ष्य कैसे उत्पन्न और व्याख्या किए जाते हैं और यह प्रयोगशाला मानक संचालन प्रक्रियाओं या नैदानिक निर्णय लेने का विकल्प नहीं है।
Epidemiology
परजीवी संक्रमण एक बड़ा वैश्विक बोझ डालते हैं, जो उष्णकटिबंधीय और संसाधन-सीमित सेटिंग्स में केंद्रित हैं; अकेले मिट्टी-जनित हेल्मिन्थ्स से एक अरब से अधिक लोग संक्रमित होने का अनुमान था, जो स्केलेबल, मानकीकृत निदान को मानचित्रण और नियंत्रण-कार्यक्रम मूल्यांकन के लिए केंद्रीय बनाता है।
History
नैदानिक परजीवी विज्ञान उन्नीसवीं और बीसवीं सदी की शुरुआत की माइक्रोस्कोपी से विकसित हुआ, जब प्रमुख प्रोटोजोआ और हेल्मिन्थ्स के जीवन चक्र और आकृति विज्ञान का पहली बार वर्णन किया गया था। बीसवीं सदी के मध्य में सीरोलॉजिकल एसेज़ और मानकीकृत मल-मात्राकरण तकनीकें जोड़ी गईं, और 1980 के दशक के अंत से आणविक युग ने प्रवर्धन-आधारित पहचान पेश की जिसने नैदानिक पुष्टि और प्रजाति टाइपिंग दोनों को नया रूप दिया।
Related topics
Seminal works
- ndao-2009
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- cox-2002
Frequently asked questions
- जब आणविक परीक्षण अधिक संवेदनशील होते हैं तो माइक्रोस्कोपी का उपयोग अभी भी क्यों किया जाता है?
- माइक्रोस्कोपी सस्ती है, व्यापक रूप से उपलब्ध है, प्रत्यक्ष प्रजाति और चरण की पहचान की अनुमति देती है, और संक्रमण की तीव्रता का मात्रात्मक पठन दे सकती है; आणविक और एंटीजन परीक्षण इसे पूरी तरह से प्रतिस्थापित करने के बजाय पूरक करते हैं, और सबसे अच्छा विकल्प जीव और नैदानिक प्रश्न पर निर्भर करता है।
- इसका क्या अर्थ है कि परजीवी विज्ञान में अक्सर एक सच्चे स्वर्ण मानक का अभाव होता है?
- कोई भी एकल परीक्षण हर संक्रमण का पूरी तरह से पता नहीं लगाता है, इसलिए एक सकारात्मक या नकारात्मक परिणाम की व्याख्या विधि की ज्ञात संवेदनशीलता और विशिष्टता और परीक्षण की जा रही आबादी के खिलाफ की जानी चाहिए, कभी-कभी सांख्यिकीय मॉडल का उपयोग करके जो यह नहीं मानते कि कोई भी एक परीक्षण सही है।