सूक्ष्मदर्शी और रूपात्मक पहचान

सूक्ष्मदर्शी नैदानिक ​​परजीवी विज्ञान का शास्त्रीय आधार है: एक प्रशिक्षित पर्यवेक्षक दागदार या केंद्रित नमूनों की जांच करता है और उनके डिंब, सिस्ट, लार्वा, ट्रोफोजोइट्स या वयस्क चरणों की आकृति विज्ञान द्वारा परजीवियों की पहचान करता है। एंटीजन और आणविक परीक्षणों के उदय के बावजूद, सूक्ष्म रूपात्मक पहचान कई आंतों और रक्त परजीवियों के लिए एक संदर्भ विधि बनी हुई है क्योंकि यह सस्ती, सीधे दृश्यमान है, और प्रजातियों की पहचान कर सकती है और संक्रमण की तीव्रता का अनुमान लगा सकती है।

Definition

सूक्ष्मदर्शी और रूपात्मक पहचान नैदानिक ​​नमूनों में परजीवियों का दृश्य पता लगाना और प्रजाति- या चरण-स्तर पर पहचान करना है, जो उनकी संरचनात्मक विशेषताओं के आधार पर, वेट तैयारी, केंद्रित नमूनों, स्थायी दागदार स्मीयरों और रक्त फिल्मों के प्रकाश सूक्ष्मदर्शी का उपयोग करके किया जाता है।

Scope

यह विषय परजीवियों का पता लगाने और उनकी पहचान करने के लिए उपयोग किए जाने वाले प्रमुख सूक्ष्मदर्शी दृष्टिकोणों को शामिल करता है: प्रत्यक्ष वेट माउंट, मल सांद्रण, स्थायी दागदार स्मीयर, और हीमोपरजीवियों के लिए रक्त फिल्में, साथ ही जीवों को प्रजातियों और चरण में वर्गीकृत करने के लिए उपयोग किए जाने वाले रूपात्मक मानदंड। यह साक्ष्य के रूप में सूक्ष्मदर्शी की शक्तियों और सीमाओं को संबोधित करता है और नैदानिक ​​परीक्षण प्रोटोकॉल या उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• कौन सी रूपात्मक विशेषताएं एक परजीवी प्रजाति या चरण को एक समान दिखने वाले से अलग करती हैं?
• सांद्रण और स्थायी धुंधलापन कम घनत्व वाले संक्रमणों का पता लगाने में कैसे सुधार करते हैं?
• विश्वसनीय परिणाम के लिए रुक-रुक कर उत्सर्जन के लिए बार-बार नमूनाकरण की आवश्यकता कब होती है?
• किसी दिए गए जीव के लिए एंटीजन और आणविक विधियों के सापेक्ष सूक्ष्मदर्शी कितना संवेदनशील है?

Key concepts

• प्रत्यक्ष वेट माउंट परीक्षा
• मल सांद्रण (जैसे, फॉर्मेलिन-एथिल एसीटेट अवसादन)
• स्थायी दागदार स्मीयर (जैसे, ट्राइक्रोम)
• हीमोपरजीवियों के लिए मोटी और पतली रक्त फिल्में
• डिंब, सिस्ट, लार्वा, ट्रोफोजोइट और वयस्क आकृति विज्ञान
• पर्यवेक्षक कौशल और अंतर-पाठक परिवर्तनशीलता
• रुक-रुक कर उत्सर्जन और बार-बार नमूनों की आवश्यकता

Mechanisms

पता लगाना परजीवियों को दृश्यमान और पहचानने योग्य बनाने पर निर्भर करता है। वेट माउंट तेजी से स्क्रीनिंग और गतिशीलता के अवलोकन की अनुमति देते हैं; सांद्रण तकनीकें संवेदनशीलता बढ़ाने के लिए अंडे और सिस्ट को मलबा से अलग करती हैं या तैरती हैं; ट्राइक्रोम जैसे स्थायी दाग आंतरिक संरचनाओं को ठीक करते हैं और विपरीत करते हैं ताकि प्रोटोजोअन प्रजातियों को अलग किया जा सके। रक्त परजीवियों के लिए, मोटी फिल्में कम परजीवीता के लिए स्क्रीनिंग करती हैं और पतली फिल्में प्रजाति की पहचान के लिए आकृति विज्ञान को संरक्षित करती हैं। क्योंकि सिस्ट, डिंब और माइक्रोफिलारिया का उत्सर्जन रुक-रुक कर और घनत्व-निर्भर हो सकता है, नमूना सांद्रण और विभिन्न दिनों में एकत्र किए गए कई नमूनों की जांच से संवेदनशीलता बढ़ती है।

Clinical relevance

सूक्ष्मदर्शी द्वारा रूपात्मक पहचान कई परजीवी संक्रमणों की पुष्टि का समर्थन करती है और प्रयोगशाला चिकित्सा में एक प्रमुख क्षमता बनी हुई है, खासकर जहां यह एक साथ प्रजातियों की पहचान कर सकती है और संक्रमण की तीव्रता का आकलन कर सकती है। यह प्रविष्टि विधि और साक्ष्य के स्रोत के रूप में इसकी सीमाओं का वर्णन करती है और प्रयोगशाला मानक संचालन प्रक्रियाओं या नैदानिक ​​निर्णय का विकल्प नहीं है।

Epidemiology

सूक्ष्मदर्शी जनसंख्या-स्तर पर परजीवी विज्ञान का बहुत आधार है, लेकिन मेटा-विश्लेषणात्मक कार्य से पता चलता है कि मिट्टी-जनित कृमियों के लिए इसकी संवेदनशीलता अपूर्ण है और कम संक्रमण तीव्रता पर गिरती है, जिसने आणविक और एंटीजन-आधारित विकल्पों के साथ औपचारिक तुलना और सांख्यिकीय मॉडल के उपयोग को प्रेरित किया है जो यह नहीं मानते हैं कि कोई भी एकल परीक्षण एक पूर्ण स्वर्ण मानक है।

History

उन्नीसवीं शताब्दी से सूक्ष्मदर्शी पहचान ने परजीवी विज्ञान को परिभाषित किया, क्योंकि प्रोटोजोआ और कृमियों की आकृति विज्ञान और जीवन चक्रों का उत्तरोत्तर वर्णन किया गया था। 1970 के दशक की शुरुआत में मोटी-स्मीयर विधियों द्वारा मानकीकृत मल-मात्राकरण और सांद्रण और धुंधला प्रक्रियाओं के संहिताकरण ने सूक्ष्मदर्शी को एक प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य नैदानिक ​​अनुशासन में बदल दिया जो नियमित उपयोग में बना हुआ है।

Debates

क्या इसकी परिवर्तनशील संवेदनशीलता को देखते हुए सूक्ष्मदर्शी को संदर्भ मानक बने रहना चाहिए?

सूक्ष्मदर्शी ऑपरेटर-निर्भर है और कम तीव्रता वाले संक्रमणों को छोड़ सकता है, इसलिए नए परीक्षणों का मूल्यांकन करने के लिए एक तुलनित्र के रूप में इसकी लंबे समय से चली आ रही भूमिका पर सवाल उठाया जाता है; एक सच्चे स्वर्ण मानक की अनुपस्थिति में मेटा-विश्लेषण से पता चलता है कि इसकी संवेदनशीलता का अनुमान लगाया जाना चाहिए न कि इसे पूर्ण माना जाना चाहिए।

Seminal works

• garcia-2018
• katz-1972
• ndao-2009

Frequently asked questions

अक्सर एक से अधिक मल के नमूने की जांच क्यों की जाती है?

कई आंतों के प्रोटोजोआ और कृमि रुक-रुक कर सिस्ट, डिंब या लार्वा छोड़ते हैं, इसलिए एक ही नमूना संक्रमण को छोड़ सकता है; विभिन्न दिनों में एकत्र किए गए कई नमूनों की जांच से पता लगाने की संभावना बढ़ जाती है।

मोटी और पतली रक्त फिल्म में क्या अंतर है?

एक मोटी फिल्म मलेरिया जैसे कम घनत्व वाले परजीवियों के लिए स्क्रीनिंग के लिए रक्त को केंद्रित करती है लेकिन आकृति विज्ञान को विकृत करती है, जबकि एक पतली फिल्म प्रजाति की पहचान की अनुमति देने के लिए परजीवी और लाल रक्त कोशिका आकृति विज्ञान को संरक्षित करती है।