ओटिटिस मीडिया

ओटिटिस मीडिया — मध्य कान की सूजन — छोटे बच्चों को देखभाल के लिए लाए जाने के सबसे सामान्य कारणों में से एक है और बचपन में एंटीबायोटिक्स निर्धारित करने के सबसे लगातार कारणों में से एक है। एक्यूट ओटिटिस मीडिया में मध्य कान में तरल पदार्थ का जमाव और तीव्र बीमारी के लक्षण जैसे कान में दर्द और बुखार होता है, जबकि ओटिटिस मीडिया विद इफ्यूजन में तीव्र संक्रमण के बिना तरल पदार्थ होता है। यह विषय बताता है कि यह स्थिति कैसे उत्पन्न होती है, इसे कैसे पहचाना जाता है, और आराम, अवलोकन और परिवार शिक्षा की नर्सिंग भूमिकाएँ क्या हैं।

Definition

ओटिटिस मीडिया मध्य कान की सूजन है; एक्यूट ओटिटिस मीडिया मध्य कान की सूजन के तेजी से शुरू होने को दर्शाता है जिसमें तरल पदार्थ का जमाव और तीव्र बीमारी के लक्षण (जैसे कान में दर्द) होते हैं, जबकि ओटिटिस मीडिया विद इफ्यूजन तीव्र संक्रमण के लक्षणों के बिना मध्य कान में तरल पदार्थ है।

Scope

यह प्रविष्टि एक्यूट ओटिटिस मीडिया को ओटिटिस मीडिया विद इफ्यूजन से अलग करती है, बताती है कि छोटे बच्चे शारीरिक रूप से क्यों प्रवृत्त होते हैं, और नर्सिंग के लिए प्रासंगिक पहचान और सहायक-देखभाल सिद्धांतों की रूपरेखा तैयार करती है। यह संदर्भ-शैक्षिक है: यह एंटीबायोटिक विकल्पों, खुराक, या सर्जिकल रेफरल के मानदंडों को नहीं देता है, जो वर्तमान स्थानीय दिशानिर्देशों और उपचार करने वाले चिकित्सक का पालन करते हैं।

Core questions

• छोटे बच्चों में ओटिटिस मीडिया इतना आम क्यों है?
• एक्यूट ओटिटिस मीडिया को ओटिटिस मीडिया विद इफ्यूजन से कैसे अलग किया जाता है?
• कुछ बच्चों के लिए तत्काल एंटीबायोटिक दवाओं के बजाय 'सतर्क प्रतीक्षा' एक विकल्प क्यों है?
• एक प्रभावित बच्चे को किस प्रकार की आराम और अवलोकन संबंधी नर्सिंग देखभाल की आवश्यकता होती है?

Key concepts

• मध्य कान का तरल पदार्थ
• एक्यूट ओटिटिस मीडिया बनाम ओटिटिस मीडिया विद इफ्यूजन
• यूस्टेशियन ट्यूब की शिथिलता
• टिम्पेनिक झिल्ली का उभार
• दर्द (ओटाल्जिया) और बुखार
• सतर्क प्रतीक्षा / अवलोकन विकल्प
• बार-बार होने वाला ओटिटिस मीडिया और तरल पदार्थ से संबंधित सुनवाई

Mechanisms

मध्य कान यूस्टेशियन ट्यूब द्वारा नासोफैरिनक्स से जुड़ा होता है, जो इसे हवादार और सूखा रखता है। छोटे बच्चों में ट्यूब छोटी, अधिक क्षैतिज और अधिक आसानी से अवरुद्ध होती है, इसलिए ऊपरी श्वसन संक्रमण आसानी से वेंटिलेशन और जल निकासी को बाधित करता है, जिससे तरल पदार्थ और रोगजनक टिम्पेनिक झिल्ली के पीछे जमा हो जाते हैं। दबाव में परिणामी मध्य कान का तरल पदार्थ एक्यूट ओटिटिस मीडिया के उभरे हुए कान के परदे, दर्द और बुखार का उत्पादन करता है; सामान्य जीवाणु रोगजनकों में स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, नॉन-टाइपेबल हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, और मोराक्सेला कैटरलिस शामिल हैं, जो अक्सर वायरल संक्रमण के बाद होते हैं (Lieberthal, 2013)। जब तीव्र सूजन कम हो जाती है, तो तरल पदार्थ ओटिटिस मीडिया विद इफ्यूजन के रूप में बना रह सकता है और अस्थायी रूप से सुनने को प्रभावित कर सकता है।

Clinical relevance

नर्सिंग देखभाल दर्द का आकलन और राहत देने, बुखार और सामान्य कल्याण की निगरानी करने, और परिवारों को अपेक्षित पाठ्यक्रम के बारे में शिक्षित करने, समीक्षा कब लेनी है, और किसी भी अवलोकन अवधि के लिए तर्क पर केंद्रित है। मार्गदर्शन गैर-गंभीर बीमारी वाले चयनित बड़े बच्चों के लिए सुनिश्चित अनुवर्ती कार्रवाई के साथ एक अवलोकन ('सतर्क प्रतीक्षा') विकल्प का समर्थन करता है, साथ ही रोगसूचक राहत भी, यह दर्शाता है कि कई मामले एंटीबायोटिक दवाओं के बिना ठीक हो जाते हैं (Lieberthal, 2013)। क्योंकि कान के निष्कर्ष अधिक गंभीर बीमारी के साथ ओवरलैप होते हैं, बीमार बच्चे का संरचित मूल्यांकन अभी भी लागू होता है (Van den Bruel, 2010)। यह प्रविष्टि शैक्षिक है और कोई एंटीबायोटिक या खुराक निर्देश नहीं देती है।

Epidemiology

ओटिटिस मीडिया बचपन के सबसे आम संक्रमणों में से एक है, जिसमें शैशवावस्था और बचपन के शुरुआती वर्षों में अधिकतम घटना होती है, और यह एंटीबायोटिक प्रिस्क्रिप्शन और बाल चिकित्सा कान-नाक-गले के रेफरल का एक प्रमुख कारण है। घटना न्यूमोकोकल संयुग्म टीकाकरण से प्रभावित हुई है, जिसने वैक्सीन सीरोटाइप के कारण होने वाली बीमारी को कम कर दिया (Lieberthal, 2013)।

Evidence & guidelines

बच्चों में एक्यूट ओटिटिस मीडिया का निदान और प्रबंधन अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स क्लिनिकल प्रैक्टिस दिशानिर्देश द्वारा संबोधित किया गया है, जो नैदानिक ​​मानदंडों, अवलोकन विकल्प और दर्द प्रबंधन प्राथमिकताओं को परिभाषित करता है (Lieberthal, 2013)। गंभीर रूप से बीमार बुखार वाले बच्चे की पहचान को Van den Bruel (2010) द्वारा समर्थित किया गया है।

Debates

एक्यूट ओटिटिस मीडिया में एंटीबायोटिक्स बनाम सतर्क प्रतीक्षा

क्योंकि कई एपिसोड स्वतः ही ठीक हो जाते हैं, मार्गदर्शन चयनित गैर-गंभीर मामलों के लिए सुनिश्चित अनुवर्ती कार्रवाई के साथ एक अवलोकन विकल्प का समर्थन करता है, एंटीबायोटिक-संबंधित नुकसान और प्रतिरोध के खिलाफ लाभ को संतुलित करता है; छोटे या अधिक गंभीर रूप से प्रभावित बच्चों के लिए तत्काल एंटीबायोटिक्स अभी भी संकेतित हैं।

Seminal works

• lieberthal-2013

Frequently asked questions

इतने सारे छोटे बच्चों को कान का संक्रमण क्यों होता है?

उनकी यूस्टेशियन ट्यूब — जो मध्य कान को हवादार और सूखा रखती है — एक वयस्क की तुलना में छोटी और अधिक क्षैतिज होती है, इसलिए यह जुकाम के दौरान आसानी से अवरुद्ध हो जाती है। फिर तरल पदार्थ और बैक्टीरिया कान के परदे के पीछे जमा हो जाते हैं, जिससे एक्यूट ओटिटिस मीडिया का दर्द और बुखार होता है।

क्या सभी कान के संक्रमणों को तुरंत एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है?

हमेशा नहीं। कई अपने आप ठीक हो जाते हैं, इसलिए दिशानिर्देश हल्के बीमारी वाले कुछ बड़े बच्चों के लिए अनुवर्ती कार्रवाई के साथ एक सावधानीपूर्वक अवलोकन विकल्प का समर्थन करते हैं, जबकि दर्द से राहत प्रदान की जाती है। छोटे या अधिक गंभीर रूप से प्रभावित बच्चों का तुरंत इलाज होने की अधिक संभावना होती है, जैसा कि चिकित्सक द्वारा तय किया जाता है।