ऑप्टिक न्यूरिटिस

ऑप्टिक न्यूरिटिस ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन है, जो आमतौर पर एक आँख में दृष्टि के तीव्र या उपतीव्र नुकसान के रूप में प्रस्तुत होती है, अक्सर आँख की गति पर दर्द और प्रभावित तरफ एक बिगड़ा हुआ पुतली प्रकाश प्रतिक्रिया के साथ। यह सबसे दृढ़ता से डिमाइलिनेटिंग रोग से जुड़ा है और मल्टीपल स्केलेरोसिस की एक लगातार पहली अभिव्यक्ति है, लेकिन यह अन्य सूजन और संक्रामक स्थितियों में भी हो सकता है।

Definition

ऑप्टिक न्यूरिटिस ऑप्टिक तंत्रिका की एक तीव्र सूजन संबंधी डिमाइलिनेटिंग या प्रतिरक्षा-मध्यस्थ चोट है, जो दृष्टि हानि, डिस्क्रोमैटोप्सिया (dyschromatopsia), और एक सापेक्ष अभिवाही पुतली दोष उत्पन्न करती है, अक्सर मल्टीपल स्केलेरोसिस या संबंधित विकारों के हिस्से के रूप में।

Scope

यह प्रविष्टि एक नैदानिक ​​इकाई के रूप में ऑप्टिक न्यूरिटिस को कवर करती है: इसकी सूजन प्रकृति, एक सापेक्ष अभिवाही पुतली दोष के साथ एकतरफा दृष्टि हानि का विशिष्ट पैटर्न, मल्टीपल स्केलेरोसिस और एंटीबॉडी-मध्यस्थ ऑप्टिक न्यूरोपैथी के साथ इसका संबंध, और ऑप्टिक न्यूरिटिस उपचार परीक्षण द्वारा स्थापित साक्ष्य आधार। यह शैक्षिक संदर्भ सामग्री है, नैदानिक ​​मार्गदर्शन नहीं।

Core questions

• विशिष्ट डिमाइलिनेटिंग ऑप्टिक न्यूरिटिस को असामान्य ऑप्टिक न्यूरोपैथी से कैसे अलग किया जाता है जिनके लिए अलग मूल्यांकन की आवश्यकता होती है?
• ऑप्टिक न्यूरिटिस का एक प्रकरण मल्टीपल स्केलेरोसिस विकसित होने के जोखिम के बारे में क्या दर्शाता है?
• एंटीबॉडी-जुड़े ऑप्टिक न्यूरिटिस (एक्वापोरिन-4 और MOG) को क्लासिक डिमाइलिनेटिंग रोग से कैसे अलग किया जाता है?

Key concepts

• ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन
• सापेक्ष अभिवाही पुतली दोष
• डिस्क्रोमैटोप्सिया (रंग दृष्टि हानि)
• डिमाइलिनेशन
• मल्टीपल स्केलेरोसिस संबंध
• न्यूरोमाइलाइटिस ऑप्टिका स्पेक्ट्रम विकार
• MOG एंटीबॉडी-जुड़ा रोग

Mechanisms

ऑप्टिक न्यूरिटिस ऑप्टिक तंत्रिका की प्रतिरक्षा-मध्यस्थ सूजन और डिमाइलिनेशन को दर्शाता है, जो दृश्य संकेतों के चालन को धीमा या अवरुद्ध करता है और कम तीक्ष्णता, बिगड़ा हुआ रंग दृष्टि, और एक क्षेत्र दोष उत्पन्न करता है, साथ ही जब एक आँख शामिल होती है तो एक सापेक्ष अभिवाही पुतली दोष भी होता है। क्लासिक डिमाइलिनेटिंग रूप मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ तंत्र साझा करता है। विशिष्ट एंटीबॉडी-मध्यस्थ रूप मौजूद हैं: न्यूरोमाइलाइटिस ऑप्टिका स्पेक्ट्रम विकार एक्वापोरिन-4 एंटीबॉडी (Lennon, 2004) से जुड़ा है, और एक अलग MOG एंटीबॉडी-जुड़ा रोग पहचाना गया है, प्रत्येक में भागीदारी और पूर्वानुमान के विभिन्न पैटर्न हैं।

Clinical relevance

ऑप्टिक न्यूरिटिस चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि यह मल्टीपल स्केलेरोसिस और संबंधित न्यूरो-इंफ्लेमेटरी रोगों का एक प्रारंभिक संकेत हो सकता है, इसलिए इसकी पहचान एक नेत्र संबंधी शिकायत को व्यापक न्यूरोलॉजिकल मूल्यांकन से जोड़ती है। ऑप्टिक न्यूरिटिस उपचार परीक्षण (Beck, 1992) एक ऐतिहासिक अध्ययन है कि स्थिति की जांच कैसे की जाती है और इसका प्राकृतिक इतिहास बाद के डिमाइलिनेटिंग रोग से कैसे संबंधित है। यह प्रविष्टि इकाई और इसके आसपास के साक्ष्य का वर्णन करती है और व्यक्तिगत उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

ऑप्टिक न्यूरिटिस अक्सर युवा वयस्कों को प्रभावित करता है, जिसमें महिलाओं में प्रधानता होती है, और उच्च अक्षांश आबादी में अधिक आम है, जो मल्टीपल स्केलेरोसिस के महामारी विज्ञान के समानांतर है। पृथक ऑप्टिक न्यूरिटिस के साथ प्रस्तुत होने वाले रोगियों का एक बड़ा अनुपात बाद में मल्टीपल स्केलेरोसिस विकसित करता है, एक संबंध जो ऑप्टिक न्यूरिटिस उपचार परीक्षण समूह (Beck, 2008) के दीर्घकालिक अनुवर्ती में वर्णित है।

Evidence & guidelines

ऑप्टिक न्यूरिटिस उपचार परीक्षण (Beck, 1992; Beck, 2008) प्रमुख यादृच्छिक साक्ष्य आधार है, जिसने उपचार और ऑप्टिक न्यूरिटिस और मल्टीपल स्केलेरोसिस के बीच संबंध की जांच की है। एक्वापोरिन-4 एंटीबॉडी (Lennon, 2004) को परिभाषित करने वाले सीरोलॉजिकल कार्य ने न्यूरोमाइलाइटिस ऑप्टिका को मल्टीपल स्केलेरोसिस से अलग करके वर्गीकरण को नया रूप दिया। पाठ्यपुस्तक संश्लेषण वॉल्श और होयट के क्लिनिकल न्यूरो-ऑप्थल्मोलॉजी (Miller & Newman, 2005) द्वारा प्रदान किया गया है।

History

ऑप्टिक न्यूरिटिस को लंबे समय से अचानक एकतरफा दृष्टि हानि के कारण और प्रसारित डिमाइलिनेटिंग रोग के अग्रदूत के रूप में पहचाना गया है। आधुनिक साक्ष्य आधार को 1980 के दशक के अंत में शुरू हुए मल्टीसेंटर ऑप्टिक न्यूरिटिस उपचार परीक्षण द्वारा समेकित किया गया था, और एक्वापोरिन-4 एंटीबॉडी (Lennon, 2004) और MOG एंटीबॉडी-जुड़े रोग की बाद की पहचान ने एक बार की एकात्मक अवधारणा को कई अलग-अलग सूजन संबंधी ऑप्टिक न्यूरोपैथी में परिष्कृत किया।

Debates

असामान्य ऑप्टिक न्यूरिटिस को कैसे वर्गीकृत किया जाना चाहिए और विशिष्ट डिमाइलिनेटिंग रोग से कैसे अलग किया जाना चाहिए?

एक्वापोरिन-4 और MOG एंटीबॉडी-जुड़े ऑप्टिक न्यूरिटिस की पहचान ने ऑप्टिक न्यूरिटिस को एक एकल डिमाइलिनेटिंग अवधारणा से विभिन्न पैटर्न और पूर्वानुमानों वाली कई संस्थाओं की ओर स्थानांतरित कर दिया है, और उनके बीच की सीमाएं परिष्कृत होती जा रही हैं।

Seminal works

• beck-1992
• lennon-2004
• beck-2008

Frequently asked questions

क्या ऑप्टिक न्यूरिटिस मल्टीपल स्केलेरोसिस के समान है?

नहीं। ऑप्टिक न्यूरिटिस ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन है जो अपने आप हो सकती है, लेकिन यह अक्सर मल्टीपल स्केलेरोसिस की एक प्रारंभिक अभिव्यक्ति होती है, और एक पृथक प्रकरण वाले लोगों का एक उल्लेखनीय हिस्सा इस बीमारी को विकसित करता है, यही वजह है कि दोनों निकटता से जुड़े हुए हैं।

ऑप्टिक न्यूरिटिस आमतौर पर केवल एक आँख को क्यों प्रभावित करता है?

क्लासिक डिमाइलिनेटिंग ऑप्टिक न्यूरिटिस आमतौर पर एक समय में एक ऑप्टिक तंत्रिका को सूजन करता है, जिससे उस तरफ एकतरफा दृष्टि हानि और एक सापेक्ष अभिवाही पुतली दोष होता है; एक साथ द्विपक्षीय भागीदारी न्यूरोमाइलाइटिस ऑप्टिका या MOG एंटीबॉडी-जुड़े रोग जैसे एंटीबॉडी-मध्यस्थ रूपों का अधिक सुझाव देती है।