नेत्रगुहा की सूजन और संक्रमण

नेत्रगुहा की सूजन और संक्रमण में अस्थि नेत्रगुहा के भीतर की सूजन और संक्रामक प्रक्रियाएँ शामिल हैं, जिनमें संक्रामक नेत्रगुहा सेल्युलाइटिस से लेकर गैर-संक्रामक इडियोपैथिक नेत्रगुहा सूजन तक शामिल हैं। चूंकि नेत्रगुहा आँख और ऑप्टिक तंत्रिका के चारों ओर एक सीमित स्थान है, ये प्रक्रियाएँ दृष्टि को खतरे में डाल सकती हैं और नेत्रगुहा सेप्टम के सापेक्ष उनकी स्थिति को अलग करना आवश्यक है।

Definition

नेत्रगुहा की सूजन और संक्रमण में संक्रामक प्रक्रियाएँ जैसे कि नेत्रगुहा सेल्युलाइटिस और गैर-संक्रामक सूजन प्रक्रियाएँ जैसे कि इडियोपैथिक नेत्रगुहा सूजन शामिल हैं जो अस्थि नेत्रगुहा के भीतर के नरम ऊतकों को प्रभावित करती हैं, जिसकी गंभीरता इस बात से बहुत प्रभावित होती है कि प्रक्रिया नेत्रगुहा सेप्टम के सामने या पीछे स्थित है।

Scope

यह प्रविष्टि नेत्रगुहा की सूजन और संक्रमण को नेत्रगुहा को प्रभावित करने वाली नैदानिक ​​इकाइयों के एक समूह के रूप में मानती है: संक्रामक सेल्युलाइटिस (और प्रीसेप्टल और पोस्टसेप्टल भागीदारी के बीच का अंतर, जो अक्सर आसन्न साइनस रोग से उत्पन्न होता है) और गैर-संक्रामक इडियोपैथिक नेत्रगुहा सूजन। यह वर्णन करता है कि इन स्थितियों को कैसे अवधारणाबद्ध और वर्गीकृत किया जाता है और यह नैदानिक ​​मार्गदर्शन नहीं है।

Core questions

• प्रीसेप्टल भागीदारी को दृष्टि-खतरे वाले पोस्टसेप्टल नेत्रगुहा सेल्युलाइटिस से कैसे अलग किया जाता है?
• संक्रामक कारणों को गैर-संक्रामक इडियोपैथिक नेत्रगुहा सूजन से कैसे अलग किया जाता है?
• आसन्न साइनस रोग नेत्रगुहा जटिलताओं को कैसे जन्म देता है?

Key concepts

• नेत्रगुहा सेप्टम
• प्रीसेप्टल बनाम नेत्रगुहा (पोस्टसेप्टल) सेल्युलाइटिस
• सबपेरिओस्टियल फोड़ा
• संक्रमण के स्रोत के रूप में साइनसाइटिस
• इडियोपैथिक नेत्रगुहा सूजन (नेत्रगुहा स्यूडो ट्यूमर)
• प्रोप्टोसिस और ऑप्थाल्मोप्लेजिया

Mechanisms

संक्रामक नेत्रगुहा रोग अक्सर आसन्न संरचनाओं, विशेष रूप से परानासल साइनस से फैलता है, जिसमें नेत्रगुहा सेप्टम एक बाधा के रूप में कार्य करता है जो अधिक सौम्य प्रीसेप्टल संक्रमण को अधिक खतरनाक पोस्टसेप्टल नेत्रगुहा सेल्युलाइटिस से अलग करता है; चैंडलर (1970) ने तीव्र साइनसाइटिस से उत्पन्न होने वाली नेत्रगुहा जटिलताओं की विकृति और स्पेक्ट्रम का वर्णन किया। गैर-संक्रामक इडियोपैथिक नेत्रगुहा सूजन बिना किसी पहचान योग्य संक्रामक कारण के नेत्रगुहा ऊतकों के भीतर एक प्रतिरक्षा-मध्यस्थता सूजन प्रक्रिया को दर्शाती है। चूंकि नेत्रगुहा हड्डी से घिरा होता है, इसलिए सूजन या संक्रमण जो ऊतक की मात्रा बढ़ाता है, प्रोप्टोसिस, प्रतिबंधित नेत्र गति और ऑप्टिक तंत्रिका पर दबाव उत्पन्न कर सकता है।

Clinical relevance

ये स्थितियाँ महत्वपूर्ण हैं क्योंकि नेत्रगुहा संक्रमण साइनस से फैल सकता है और, एक बार नेत्रगुहा सेप्टम के पीछे होने पर, दृष्टि और आसन्न अंतःकपालीय स्थान को खतरे में डाल सकता है, इसलिए प्रीसेप्टल और पोस्टसेप्टल रोग को अलग करना उनके मूल्यांकन में एक केंद्रीय वैचारिक अंतर है। यह प्रविष्टि संस्थाओं और उनकी शारीरिक रचना का वर्णन करती है और व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है; यह खुराक या उपचार सलाह प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

साइनसाइटिस से उत्पन्न होने वाला नेत्रगुहा सेल्युलाइटिस वयस्कों की तुलना में बच्चों में अधिक आम है, जो साइनस रोग की आवृत्ति और विकासशील नेत्रगुहा की शारीरिक रचना को दर्शाता है। इडियोपैथिक नेत्रगुहा सूजन एक मान्यता प्राप्त लेकिन कम सामान्य गैर-संक्रामक कारण है जो सभी आयु समूहों में एक सूजन, दर्दनाक नेत्रगुहा का कारण बनता है।

Evidence & guidelines

चैंडलर (1970) साइनसाइटिस की नेत्रगुहा जटिलताओं की विकृति और एक शारीरिक स्टेजिंग अवधारणा का क्लासिक विवरण प्रदान करता है जिसे अभी भी साहित्य में संदर्भित किया जाता है। नेत्रगुहा रोग का व्यापक संश्लेषण, जिसमें इडियोपैथिक नेत्रगुहा सूजन भी शामिल है, रूटमैन (2003) जैसे नेत्रगुहा पाठ्यपुस्तकों और मिलर और न्यूमैन (2005) के न्यूरो-ऑप्थाल्मोलॉजी संदर्भ द्वारा प्रदान किया गया है।

History

एंटीबायोटिक-पूर्व युग में नेत्रगुहा संक्रमण साइनस रोग की एक भयावह जटिलता थी, और चैंडलर का 1970 का साइनसाइटिस की नेत्रगुहा जटिलताओं की विकृति और शारीरिक प्रगति का विवरण प्रीसेप्टल सेल्युलाइटिस से फोड़ा और कैवर्नस साइनस भागीदारी तक के स्पेक्ट्रम को समझने के लिए एक स्थायी ढांचा बन गया। इडियोपैथिक नेत्रगुहा सूजन की गैर-संक्रामक श्रेणी, जिसे ऐतिहासिक रूप से नेत्रगुहा स्यूडो ट्यूमर कहा जाता था, को बीसवीं शताब्दी में संक्रमण और विशिष्ट प्रणालीगत सूजन संबंधी बीमारियों से उत्तरोत्तर अलग किया गया।

Debates

इडियोपैथिक नेत्रगुहा सूजन को परिभाषित प्रणालीगत रोगों के सापेक्ष कैसे वर्गीकृत किया जाना चाहिए?

इडियोपैथिक नेत्रगुहा सूजन बहिष्करण का एक निदान है, और वास्तव में इडियोपैथिक रोग और विशिष्ट प्रणालीगत सूजन या फाइब्रो-सूजन संबंधी स्थितियों की नेत्रगुहा भागीदारी के बीच की सीमा को लगातार परिष्कृत किया जा रहा है क्योंकि उन संस्थाओं को बेहतर ढंग से चित्रित किया गया है।

Seminal works

• chandler-1970
• rootman-2003

Frequently asked questions

प्रीसेप्टल और नेत्रगुहा सेल्युलाइटिस में क्या अंतर है?

नेत्रगुहा सेप्टम पलक के ऊतकों को गहरी नेत्रगुहा से विभाजित करता है; प्रीसेप्टल सेल्युलाइटिस सेप्टम के सामने तक सीमित होता है और आमतौर पर कम गंभीर होता है, जबकि नेत्रगुहा (पोस्टसेप्टल) सेल्युलाइटिस इसके पीछे नेत्रगुहा के भीतर स्थित होता है और दृष्टि को खतरे में डाल सकता है और आगे फैल सकता है, यही कारण है कि दोनों को अलग करना इन संक्रमणों का मूल्यांकन कैसे किया जाता है, इसके लिए केंद्रीय है।

क्या नेत्रगुहा की सूजन हमेशा संक्रमण के कारण होती है?

नहीं। कुछ नेत्रगुहा की सूजन गैर-संक्रामक होती है, जैसे कि इडियोपैथिक नेत्रगुहा सूजन (ऐतिहासिक रूप से नेत्रगुहा स्यूडो ट्यूमर कहा जाता है), एक प्रतिरक्षा-मध्यस्थता प्रक्रिया जिसका निदान संक्रमण और विशिष्ट प्रणालीगत रोगों को बाहर करने के बाद किया जाता है।