ऑपरेटिव योनि प्रसव (फ़ोर्सेप्स और वैक्यूम)

ऑपरेटिव योनि प्रसव एक उपकरण — प्रसूति फ़ोर्सेप्स या वैक्यूम (वेंटूज़) उपकरण — का उपयोग है जिसे श्रम के दूसरे चरण के दौरान योनि के माध्यम से जन्म में सहायता के लिए भ्रूण के सिर पर लगाया जाता है। यह सिजेरियन प्रसव का एक विकल्प प्रदान करता है जब त्वरित योनि जन्म उपयुक्त हो और पूर्व-आवश्यकताएं पूरी हों। यह प्रविष्टि दो उपकरणों, उनके संकेत और पूर्व-आवश्यकताओं, और एक संदर्भ विषय के रूप में तुलनात्मक साक्ष्य का सारांश प्रस्तुत करती है।

Definition

ऑपरेटिव (सहायता प्राप्त, वाद्य) योनि प्रसव श्रम के दूसरे चरण के दौरान भ्रूण के सिर पर लगाए गए प्रसूति फ़ोर्सेप्स या वैक्यूम एक्सट्रैक्टर की सहायता से योनि जन्म का पूरा होना है।

Scope

यह प्रविष्टि फ़ोर्सेप्स और वैक्यूम निष्कर्षण, उनके उपयोग को नियंत्रित करने वाली स्थितियों और पूर्व-आवश्यकताओं, स्टेशन और रोटेशन द्वारा प्रक्रियाओं के वर्गीकरण, और व्यवस्थित समीक्षाओं और दिशानिर्देशों में प्रलेखित तुलनात्मक मातृ और नवजात परिणामों का वर्णन करती है। यह वर्णनात्मक और शैक्षिक है; यह प्रक्रियात्मक निर्देश या व्यक्तिगत नैदानिक सलाह प्रदान नहीं करती है।

Core questions

• ऑपरेटिव योनि प्रसव कब संकेतित होता है, और इसे आज़माने से पहले किन पूर्व-आवश्यकताओं को पूरा किया जाना चाहिए?
• फ़ोर्सेप्स और वैक्यूम निष्कर्षण तंत्र और उनके मातृ और नवजात जोखिम प्रोफाइल में कैसे भिन्न होते हैं?
• ऑपरेटिव योनि प्रसव को कैसे वर्गीकृत किया जाता है, और भ्रूण स्टेशन और सिर की स्थिति क्यों मायने रखती है?
• दूसरे चरण के जन्म को तेज करने के तरीके के रूप में ऑपरेटिव योनि प्रसव की तुलना सिजेरियन प्रसव से कैसे की जाती है?

Key concepts

• प्रसूति फ़ोर्सेप्स
• वैक्यूम एक्सट्रैक्टर (वेंटूज़)
• वाद्य जन्म के लिए संकेत और पूर्व-आवश्यकताएं
• भ्रूण स्टेशन द्वारा वर्गीकरण (आउटलेट, निम्न, मध्य)
• मातृ पेरिनियल आघात
• नवजात सिर और कपाल की चोट
• अनुक्रमिक उपकरण उपयोग और असफल वाद्य प्रसव

Mechanisms

फ़ोर्सेप्स घुमावदार ब्लेडों की एक जोड़ी होती है जिसे भ्रूण के सिर के चारों ओर लगाया जाता है जो कर्षण की अनुमति देता है और, जहां उपयुक्त हो, श्रोणि के माध्यम से सिर को निर्देशित करने के लिए नियंत्रित फ्लेक्सन या रोटेशन की अनुमति देता है। एक वैक्यूम एक्सट्रैक्टर भ्रूण के सिर पर एक कप लगाता है और मातृ निष्कासन प्रयास के साथ सिंक्रनाइज़ कर्षण की अनुमति देने के लिए सक्शन का उपयोग करता है। दोनों सख्त पूर्व-आवश्यकताओं पर निर्भर करते हैं — पर्याप्त गर्भाशय ग्रीवा फैलाव, फटी हुई झिल्ली, एक परिभाषित और संलग्न भ्रूण सिर की स्थिति, एक खाली मूत्राशय, और उचित एनाल्जेसिया — क्योंकि उपकरण मातृ श्रोणि के भीतर भ्रूण के सिर पर कार्य करते हैं। उपकरणों में अलग-अलग विशिष्ट जोखिम होते हैं: फ़ोर्सेप्स मातृ पेरिनियल आघात से अधिक जुड़े होते हैं, जबकि वैक्यूम कुछ नवजात सिर की चोटों से अधिक जुड़ा होता है, एक विरोधाभास जिसे यादृच्छिक तुलनाओं में मापा गया है।

Clinical relevance

ऑपरेटिव योनि प्रसव दूसरे चरण के सिजेरियन और उससे जुड़ी रुग्णता को टाल सकता है जब पूर्व-आवश्यकताएं पूरी हों और एक अनुभवी ऑपरेटर उपलब्ध हो। यह प्रविष्टि दिशानिर्देशों और व्यवस्थित समीक्षाओं में प्रलेखित संकेत, पूर्व-आवश्यकताएं और तुलनात्मक साक्ष्य प्रस्तुत करती है; एक वाद्य जन्म करने का निर्णय, और उपकरण का चुनाव, नैदानिक निर्णय हैं जो दिशानिर्देशों द्वारा शासित होते हैं और यहां व्यक्तिगत रूप से संबोधित नहीं किए जाते हैं।

Epidemiology

ऑपरेटिव योनि प्रसव अधिकांश उच्च-संसाधन सेटिंग्स में जन्मों का एक अल्पसंख्यक हिस्सा है, और कई जगहों पर इसकी आवृत्ति कम हो गई है क्योंकि सिजेरियन प्रसव दर में वृद्धि हुई है। फ़ोर्सेप्स बनाम वैक्यूम का सापेक्ष उपयोग देश, युग, और स्थानीय प्रशिक्षण और अभ्यास पैटर्न के अनुसार भिन्न होता है।

Evidence & guidelines

कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षाओं ने उपकरण विकल्पों की तुलना की है और वैक्यूम की तुलना फ़ोर्सेप्स से की है, जिससे यह समझ बनी है कि दोनों उपकरण अपने मातृ और नवजात जोखिम प्रोफाइल में भिन्न हैं, बजाय इसके कि एक समान रूप से बेहतर हो। व्यावसायिक दिशानिर्देश, जैसे ऑपरेटिव योनि जन्म पर ACOG अभ्यास बुलेटिन, संकेत, पूर्व-आवश्यकताएं, वर्गीकरण और सुरक्षा विचारों को निर्धारित करते हैं।

History

प्रसूति फ़ोर्सेप्स का विकास सत्रहवीं शताब्दी में चैंबरलेन परिवार द्वारा किया गया था और लंबे समय तक इसे गुप्त रखा गया था, इससे पहले कि यह व्यापक उपयोग में आया, और फ़ोर्सेप्स ने सदियों तक सहायता प्राप्त जन्म पर हावी रहा। वैक्यूम एक्सट्रैक्टर को बीसवीं शताब्दी के मध्य में तागे माल्मस्ट्रॉम द्वारा अपने आधुनिक रूप में लोकप्रिय बनाया गया था, जिसने एक विकल्प प्रदान किया जिसने कई सेटिंग्स में उपकरण उपयोग के संतुलन को नया रूप दिया।

Debates

पसंदीदा उपकरण के रूप में फ़ोर्सेप्स बनाम वैक्यूम

यादृच्छिक साक्ष्य से पता चलता है कि उपकरण अपने विशिष्ट जोखिमों में भिन्न होते हैं — वैक्यूम अक्सर प्रसव में विफलता और कुछ नवजात सिर की चोटों से जुड़ा होता है, फ़ोर्सेप्स मातृ आघात से — इसलिए चुनाव संतुलित होता है बजाय इसके कि एक उपकरण के पक्ष में तय किया जाए।

Seminal works

• johanson-1999
• omahony-2010
• acog-ovb-2020

Frequently asked questions

फ़ोर्सेप्स और वैक्यूम प्रसव में क्या अंतर है?

फ़ोर्सेप्स धातु के ब्लेड होते हैं जिन्हें भ्रूण के सिर के चारों ओर कर्षण और कभी-कभी रोटेशन लगाने के लिए रखा जाता है; एक वैक्यूम एक्सट्रैक्टर मातृ धक्का के साथ कर्षण लगाने के लिए भ्रूण के सिर पर एक सक्शन कप का उपयोग करता है। माँ और नवजात शिशु के लिए उनके अलग-अलग विशिष्ट जोखिम प्रोफाइल होते हैं।

ऑपरेटिव योनि प्रसव से पहले किन शर्तों को पूरा किया जाना चाहिए?

मानक पूर्व-आवश्यकताओं में पूर्ण गर्भाशय ग्रीवा फैलाव, फटी हुई झिल्ली, एक ज्ञात और संलग्न भ्रूण सिर की स्थिति, एक खाली मातृ मूत्राशय, पर्याप्त एनाल्जेसिया, और एक अनुभवी ऑपरेटर शामिल हैं जिसमें प्रयास विफल होने पर सिजेरियन तक आगे बढ़ने की क्षमता हो।