व्यावसायिक और पर्यावरणीय माइकोटिक एक्सपोजर

व्यावसायिक और पर्यावरणीय माइकोटिक एक्सपोजर वे गतिविधियाँ और स्थितियाँ हैं जो लोगों को रोगजनक कवकों के साथ अधिक संपर्क में लाती हैं। मिट्टी को खोदना, सड़ती हुई वनस्पति, पक्षी या चमगादड़ का गोबर, या फफूंद लगी जैविक सामग्री हवा में बड़ी मात्रा में कवक बीजाणु छोड़ती है, इसलिए कुछ नौकरियों और पर्यावरणीय घटनाओं में फंगल रोग का स्पष्ट रूप से बढ़ा हुआ जोखिम होता है।

Definition

व्यावसायिक और पर्यावरणीय माइकोटिक एक्सपोजर कवक बीजाणुओं या प्रोपेग्यूल्स के साथ बढ़ा हुआ संपर्क है जो विशेष कार्य कार्यों या पर्यावरणीय परिस्थितियों - आमतौर पर दूषित मिट्टी, धूल, या जैविक पदार्थ के एरोसोलकरण - के परिणामस्वरूप होता है, जिससे फंगल संक्रमण होने की संभावना बढ़ जाती है।

Scope

यह विषय गहन फंगल एक्सपोजर से जुड़े व्यवसायों और पर्यावरणीय परिस्थितियों को शामिल करता है - मिट्टी और निर्माण कार्य, कृषि, गुफा अन्वेषण और विध्वंस, और जैविक धूल के संपर्क में आना - साथ ही धूल की घटनाओं और स्थानिक माइकोसिस के बीच संबंध और पर्यावरणीय प्रतिरोध में कृषि में एज़ोल के उपयोग की भूमिका। यह एक महामारी विज्ञान संदर्भ है और किसी भी व्यक्ति के लिए व्यावसायिक-स्वास्थ्य संबंधी नुस्खे प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• कौन से व्यवसाय और गतिविधियाँ बढ़े हुए फंगल एक्सपोजर से जुड़ी हैं?
• मिट्टी के व्यवधान और धूल की घटनाएँ फंगल रोग के समूहों में कैसे बदल जाती हैं?
• कौन से कवक व्यावसायिक और पर्यावरणीय एक्सपोजर से सबसे अधिक जुड़े हैं?
• कृषि एंटीफंगल उपयोग पर्यावरणीय एक्सपोजर को दवा-प्रतिरोधी संक्रमण से कैसे जोड़ता है?

Key concepts

• मिट्टी और धूल के व्यवधान से बीजाणुओं का एरोसोलकरण
• गुआनो से हिस्टोप्लाज्मा एक्सपोजर (गुफा अन्वेषण, विध्वंस, मुर्गी पालन)
• शुष्क-क्षेत्र की धूल और मिट्टी के काम से कोक्सीडियोइड्स एक्सपोजर
• खाद और जैविक धूल से एस्परगिलस एक्सपोजर
• निर्माण और खुदाई से जुड़े प्रकोप
• साँस द्वारा लिए गए फंगल एंटीजन के प्रति अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएँ
• कृषि एज़ोल और पर्यावरणीय एंटीफंगल प्रतिरोध

Mechanisms

कवक जलाशयों को बाधित करने वाले कार्य श्वसन योग्य बीजाणुओं को छोड़ते हैं जो तब साँस द्वारा अंदर लिए जाते हैं, यह प्रमुख मार्ग है जिससे व्यावसायिक एक्सपोजर संक्रमण में बदल जाता है। विध्वंस, गुफा अन्वेषण, गुआनो-समृद्ध स्थलों की खुदाई, और मुर्गी पालन का काम हिस्टोप्लाज्मा फैलाता है; शुष्क क्षेत्रों में मिट्टी का काम और धूल भरी आंधियां कोक्सीडियोइड्स आर्थ्रोकोनिडिया को एरोसोल करती हैं; खाद, फफूंद लगी घास, या सड़ती हुई वनस्पति को संभालने से एस्परगिलस और संबंधित फफूंदों के साथ संपर्क बढ़ता है। संक्रमण से परे, फंगल एंटीजन के बार-बार साँस लेने से कुछ श्रमिकों में अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। एक विशिष्ट पर्यावरणीय तंत्र कृषि को प्रतिरोध से जोड़ता है: फसलों पर एज़ोल कवकनाशकों का व्यापक उपयोग पर्यावरण में एज़ोल-प्रतिरोधी एस्परगिलस फ्यूमिगेटस का चयन करता है, ताकि रोगी बिना किसी पूर्व चिकित्सा एज़ोल एक्सपोजर के प्रतिरोधी संक्रमण प्राप्त कर सकें।

Clinical relevance

यह जानना कि कौन से व्यवसाय और पर्यावरणीय घटनाएँ फंगल एक्सपोजर को केंद्रित करती हैं, बीमारी के समूहों को समझाने में मदद करती हैं और महामारी विज्ञान के संदर्भ को सूचित करती हैं जिसमें संक्रमण उत्पन्न होते हैं। यह प्रविष्टि संदर्भ सामग्री के रूप में उन एक्सपोजर पैटर्न का वर्णन करती है और व्यक्तिगत निदान, कार्य के लिए उपयुक्तता निर्धारण, या उपचार का आधार नहीं है।

Epidemiology

विध्वंस, निर्माण, और गुफा-अन्वेषण समूहों के बीच हिस्टोप्लाज्मोसिस, और स्थानिक धूल वाले क्षेत्रों में पुरातत्वविदों, निर्माण और कृषि श्रमिकों, और सैन्य कर्मियों के बीच कोक्सीडियोइडोमाइकोसिस के प्रकोप आवर्ती और अच्छी तरह से प्रलेखित हैं। एस्परगिलस एक्सपोजर कृषि और अपशिष्ट-प्रबंधन व्यवसायों से जुड़ा है, और एज़ोल-प्रतिरोधी एस्परगिलस फ्यूमिगेटस का पर्यावरणीय उद्भव भौगोलिक रूप से गहन कवकनाशी उपयोग के क्षेत्रों से जुड़ा हुआ है।

Evidence & guidelines

कोक्सीडियोइडोमाइकोसिस और एस्परगिलोसिस के लिए सोसायटी दिशानिर्देश इन संक्रमणों से संबंधित एक्सपोजर सेटिंग्स और जोखिम वाले व्यवसायों का वर्णन करते हैं, और पर्यावरणीय निगरानी अध्ययन कृषि एज़ोल उपयोग और प्रतिरोधी एस्परगिलस के बीच संबंध का दस्तावेजीकरण करते हैं।

History

बीसवीं शताब्दी के दौरान गुआनो-लदे स्थलों से जुड़े हिस्टोप्लाज्मोसिस के प्रकोपों और संयुक्त राज्य अमेरिका के शुष्क दक्षिण-पश्चिमी क्षेत्रों में श्रमिकों के बीच कोक्सीडियोइडोमाइकोसिस की जांच के माध्यम से विशिष्ट कार्य और फंगल रोग के बीच संबंध स्थापित किया गया था। हाल ही में, यह पहचान कि कृषि कवकनाशी का उपयोग पर्यावरणीय एंटीफंगल प्रतिरोध को बढ़ावा दे सकता है, ने फंगल महामारी विज्ञान में एक नया व्यावसायिक और पर्यावरणीय आयाम जोड़ा है।

Debates

क्या कृषि एज़ोल का उपयोग एस्परगिलस में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण प्रतिरोध को बढ़ावा देता है?

पर्यावरणीय और नैदानिक डेटा गहन एज़ोल कवकनाशी उपयोग को एज़ोल-प्रतिरोधी एस्परगिलस फ्यूमिगेटस और बिना किसी पूर्व चिकित्सा एज़ोल एक्सपोजर वाले रोगियों में प्रतिरोधी संक्रमण से जोड़ते हैं, लेकिन पर्यावरणीय बनाम इन-होस्ट प्रतिरोध चयन के सापेक्ष योगदान पर अभी भी बहस जारी है।

Key figures

• John N. Galgiani
• Carol A. Kauffman
• Matthew C. Fisher
• David W. Denning

Seminal works

• galgiani-2016
• kauffman-2007

Frequently asked questions

किन नौकरियों में फंगल संक्रमण का अधिक जोखिम होता है?

वह काम जो दूषित मिट्टी या जैविक पदार्थ को बाधित करता है - जैसे कि निर्माण, विध्वंस, खुदाई, कृषि, गुफा अन्वेषण, और खाद या गुआनो को संभालना - फंगल बीजाणुओं को एरोसोल करता है और महामारी विज्ञान के अध्ययनों में बढ़े हुए एक्सपोजर से जुड़ा है।

कोई व्यक्ति एंटीफंगल दवाएं लिए बिना दवा-प्रतिरोधी फंगल संक्रमण कैसे प्राप्त कर सकता है?

एज़ोल कवकनाशकों का कृषि उपयोग पर्यावरण में एज़ोल-प्रतिरोधी एस्परगिलस का चयन कर सकता है, इसलिए एक रोगी उपचार के दौरान प्रतिरोध विकसित करने के बजाय पहले से ही प्रतिरोधी स्ट्रेन को साँस द्वारा अंदर ले सकता है।