न्यूरोइन्फ्लेमेशन और मनोरोग

न्यूरोइन्फ्लेमेशन मस्तिष्क के भीतर प्रतिरक्षा और सूजन संबंधी गतिविधि को संदर्भित करता है, जिसमें माइक्रोग्लिया की प्रतिक्रियाएं और साइटोकिन्स नामक संचारित सूजन संबंधी संकेत अणुओं के प्रभाव शामिल हैं। शोध का एक बढ़ता हुआ समूह अवसाद और अन्य मनोरोग स्थितियों से बढ़ी हुई सूजन को जोड़ता है, इस अवलोकन के आधार पर कि प्रतिरक्षा सक्रियण अवसादग्रस्तता के लक्षणों के समान मनोदशा, प्रेरणा और संज्ञानात्मक परिवर्तन उत्पन्न कर सकता है।

Definition

मनोरोग के संदर्भ में, न्यूरोइन्फ्लेमेशन मस्तिष्क की प्रतिरक्षा मशीनरी (विशेष रूप से माइक्रोग्लिया) के सक्रियण और परिधीय और केंद्रीय सूजन मध्यस्थों जैसे साइटोकिन्स के तंत्रिका कार्य और व्यवहार पर प्रभाव को दर्शाता है।

Scope

यह विषय मनोरोग में अध्ययन की जाने वाली प्रतिरक्षा और सूजन संबंधी प्रक्रियाओं — साइटोकिन्स, माइक्रोग्लिया, और मस्तिष्क-प्रतिरक्षा संचार मार्ग — और सूजन को मनोदशा और संबंधित विकारों से जोड़ने वाले साक्ष्य का परिचय देता है। यह तंत्र और संघों का वर्णन करने वाली संदर्भ सामग्री है और इसमें सूजन-रोधी या किसी अन्य उपचार की सिफारिश नहीं की गई है।

Core questions

• मस्तिष्क के बाहर प्रतिरक्षा सक्रियण मनोदशा और व्यवहार को कैसे प्रभावित कर सकता है?
• अवसाद के प्रस्तावित सूजन मॉडल में साइटोकिन्स और माइक्रोग्लिया क्या भूमिका निभाते हैं?
• क्या सूजन मनोरोग का कारण, परिणाम या मार्कर है?

Key concepts

• साइटोकिन्स और प्रो-इन्फ्लेमेटरी सिग्नलिंग
• माइक्रोग्लिया
• बीमारी व्यवहार
• परिधीय-से-केंद्रीय प्रतिरक्षा संचार
• सूजन और एचपीए अक्ष
• तनाव, प्रतिरक्षा और लचीलापन

Key theories

अवसाद की साइटोकाइन (सूजन) परिकल्पना

यह प्रस्ताव कि प्रो-इन्फ्लेमेटरी साइटोकिन्स न्यूरोट्रांसमीटर चयापचय, न्यूरोएंडोक्राइन फ़ंक्शन और तंत्रिका सर्किट को बदलकर अवसाद के पैथोफिजियोलॉजी में योगदान करते हैं, इस अवलोकन द्वारा समर्थित है कि प्रतिरक्षा सक्रियण अवसाद-जैसे 'बीमारी व्यवहार' को प्रेरित कर सकता है।

अवसाद के एक मॉडल के रूप में बीमारी व्यवहार

वह ढांचा जिसमें संक्रमण के प्रति समन्वित व्यवहारिक प्रतिक्रिया — वापसी, थकान, एनहेडोनिया, और बदली हुई भूख, मस्तिष्क को संकेत देने वाले साइटोकिन्स द्वारा संचालित — अवसादग्रस्तता के लक्षणों के साथ ओवरलैप करती है और प्रतिरक्षा सक्रियण और मनोदशा विकार के बीच एक यांत्रिक सेतु प्रदान करती है।

Mechanisms

सूजन संबंधी संकेत कई मार्गों से मस्तिष्क तक पहुंच सकते हैं और उसे प्रभावित कर सकते हैं, जिनमें परिधि-वेंट्रिकुलर क्षेत्रों में हास्य संकेत, साइटोकिन्स का सक्रिय परिवहन और तंत्रिका (वेगस) मार्ग शामिल हैं। मस्तिष्क के भीतर, माइक्रोग्लिया और साइटोकाइन सिग्नलिंग न्यूरोट्रांसमीटर चयापचय को बदल सकते हैं — उदाहरण के लिए ट्रिप्टोफैन को काइन्यूरिन मार्ग की ओर स्थानांतरित करना और सेरोटोनिन और ग्लूटामेट को प्रभावित करना — और एचपीए तनाव अक्ष और तंत्रिका सर्किट के साथ बातचीत करना जो मनोदशा और प्रेरणा को नियंत्रित करते हैं। प्रायोगिक और नैदानिक प्रतिरक्षा सक्रियण अवसादग्रस्तता के लक्षणों के समान 'बीमारी व्यवहार' को प्रेरित कर सकता है, और तनाव स्वयं प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को जुटा सकता है, जो मनोवैज्ञानिक तनाव, सूजन और भेद्यता या लचीलापन को जोड़ता है (Dantzer et et al., 2008; Menard et al., 2017)।

Clinical relevance

सूजन का अध्ययन अवसाद और संबंधित विकारों में एक योगदानकर्ता और संभावित मार्कर के रूप में किया जाता है, और यह बीमारी के प्रतिरक्षा-संबंधी उपप्रकारों में अनुसंधान को सूचित करता है। यह प्रविष्टि संदर्भ और शिक्षा के लिए तंत्र और संघों का सारांश प्रस्तुत करती है; यह किसी व्यक्ति में सूजन-रोधी एजेंटों या किसी अन्य हस्तक्षेप का उपयोग करने का आधार नहीं है।

Epidemiology

अवसाद और अन्य मनोरोग विकारों वाले रोगियों के उपसमूहों में सूजन मार्करों के बढ़े हुए स्तरों की सूचना मिली है, और सूजन कुछ लेकिन सभी प्रभावित व्यक्तियों की विशेषता प्रतीत होती है, जो नैदानिक श्रेणियों के भीतर जैविक विषमता के अनुरूप है (Miller & Raison, 2016)।

History

मनोरोग में प्रतिरक्षा तंत्रों में रुचि बीसवीं सदी के मध्य से अंत तक के अवलोकनों से बढ़ी कि संक्रमण और प्रतिरक्षा-सक्रियण उपचार अवसादग्रस्तता के लक्षणों को भड़का सकते हैं, और 'बीमारी व्यवहार' पर पशु कार्य से। 1990 के दशक और 2000 के दशक से, अवसाद की साइटोकाइन परिकल्पना ने इन विचारों को औपचारिक रूप दिया, और क्षेत्र माइक्रोग्लिया, तनाव-प्रतिरक्षा बातचीत और बीमारी के सूजन-संबंधी उपप्रकारों की खोज को शामिल करने के लिए विस्तारित हुआ।

Debates

क्या सूजन मनोरोग का कारण बनती है या केवल उसके साथ होती है?

सूजन मार्करों और अवसाद के बीच संबंध अच्छी तरह से प्रलेखित हैं, लेकिन कारणता, दिशा, और कौन से रोगी प्रभावित होते हैं, इस पर बहस जारी है; सूजन सभी मनोरोगों के बजाय मामलों के एक उपसमूह के लिए प्रासंगिक प्रतीत होती है।

Key figures

• Andrew Miller
• Robert Dantzer
• Charles Raison
• Scott Russo

Seminal works

• dantzer-2008
• miller-2009
• miller-raison-2016

Frequently asked questions

'बीमारी व्यवहार' क्या है और यह अवसाद से कैसे संबंधित है?

बीमारी व्यवहार थकान, वापसी, कम भूख और रुचि के नुकसान का समूह है जो संक्रमण के साथ होता है, मस्तिष्क को साइटोकाइन सिग्नलिंग द्वारा संचालित होता है; अवसादग्रस्तता के लक्षणों के साथ इसका ओवरलैप एक प्रमुख कारण है कि मनोदशा विकारों में सूजन का अध्ययन किया जाता है।

क्या अवसाद से पीड़ित हर व्यक्ति में सूजन बढ़ी हुई होती है?

नहीं। अवसाद से पीड़ित कुछ लोगों में सूजन के बढ़े हुए मार्कर देखे जाते हैं, लेकिन सभी में नहीं, जो इस दृष्टिकोण के अनुरूप है कि अवसाद जैविक रूप से विषम है और सूजन रोगियों के एक उपसमूह के लिए प्रासंगिक है।