नेक्रोटाइजिंग एंटरोकोलाइटिस

नेक्रोटाइजिंग एंटरोकोलाइटिस (NEC) आंत का एक तीव्र सूजन और नेक्रोटाइजिंग रोग है जो मुख्य रूप से समय से पहले जन्मे शिशुओं को प्रभावित करता है, और यह नवजात अवधि की सबसे गंभीर भोजन-संबंधी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल आपात स्थिति है। इसकी विशेषता अपरिपक्व आंतों की दीवार को चोट लगना है जो सूजन से लेकर पूर्ण-मोटाई के नेक्रोसिस और वेध तक बढ़ सकती है, और इसमें पर्याप्त मृत्यु दर और दीर्घकालिक रुग्णता होती है।

Definition

नेक्रोटाइजिंग एंटरोकोलाइटिस नवजात आंत का एक अधिग्रहित रोग है जो आंतों की दीवार की सूजन और इस्केमिक-नेक्रोटिक चोट से चिह्नित होता है, जो अक्सर समय से पहले जन्मे शिशुओं में होता है और आंतों के नेक्रोसिस और वेध तक बढ़ने में सक्षम होता है।

Scope

यह विषय NEC की परिभाषा और नैदानिक ​​इकाई, इसकी बहुघटकीय विकारी-शारीरिक क्रिया, समय से पहले जन्मे शिशुओं में इसकी महामारी विज्ञान, और साहित्य में अध्ययन किए गए भोजन-संबंधी कारक और निवारक रणनीतियों — विशेष रूप से मानव दूध और प्रोबायोटिक्स को शामिल करता है। यह एक संदर्भ अवलोकन है जो रोग और साक्ष्य आधार का वर्णन करता है; यह व्यक्तिगत रोगियों के लिए नैदानिक ​​मानदंड, स्टेजिंग-आधारित प्रबंधन, या उपचार निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• नेक्रोटाइजिंग एंटरोकोलाइटिस को एक नैदानिक ​​इकाई के रूप में क्या परिभाषित करता है, और कौन से शिशु सबसे अधिक प्रभावित होते हैं?
• इसकी बहुघटकीय विकारी-शारीरिक क्रिया में प्रमुख तंत्र क्या हैं?
• भोजन का प्रकार और भोजन की प्रथा NEC के जोखिम से कैसे संबंधित हैं?
• समय से पहले की आबादी में किन निवारक रणनीतियों के साक्ष्य हैं?

Key concepts

• आंतों की श्लेष्म झिल्ली की चोट और नेक्रोसिस
• समय से पहले जन्म और आंत की अपरिपक्वता
• माइक्रोबियल उपनिवेशीकरण (डिसबायोसिस)
• न्यूमेटोसिस इंटेस्टाइनलिस (आंतों की दीवार में गैस)
• एक सुरक्षात्मक कारक के रूप में मानव दूध
• रोकथाम के लिए प्रोबायोटिक्स
• बेल स्टेजिंग (नैदानिक ​​गंभीरता वर्गीकरण)

Mechanisms

NEC को एक बहुघटकीय रोग के रूप में समझा जाता है जो एक अपरिपक्व आंतों की बाधा और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, असामान्य माइक्रोबियल उपनिवेशीकरण, और अतिसंवेदनशील समय से पहले की आंत में आंत्र पोषण के अभिसरण से उत्पन्न होता है। ये कारक आंतों की दीवार की एक अतिरंजित सूजन प्रतिक्रिया और इस्केमिक चोट को ट्रिगर करते हैं, जिससे आंतों के न्यूमेटोसिस की विशिष्ट खोज होती है और, उन्नत रोग में, पूर्ण-मोटाई का नेक्रोसिस और वेध होता है। क्योंकि आंत्र पोषण रोगजनन में भाग लेता है, भोजन का सब्सट्रेट मायने रखता है: मानव दूध लगातार फॉर्मूला की तुलना में कम जोखिम से जुड़ा होता है, जिससे दूध के चुनाव और माइक्रोबायोम-संशोधित रणनीतियों जैसे प्रोबायोटिक्स में रुचि प्रेरित होती है।

Clinical relevance

NEC समय से पहले जन्मे शिशुओं में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रुग्णता और मृत्यु का एक प्रमुख कारण है और यह एक केंद्रीय चिंता है कि नवजात शिशुओं को कैसे खिलाया जाए और कैसे आगे बढ़ाया जाए। यह प्रविष्टि रोग, इसके जोखिम कारकों और संदर्भ सामग्री के रूप में रोकथाम पर साक्ष्य का वर्णन करती है; यह किसी व्यक्तिगत शिशु के निदान या स्टेजिंग के लिए मानदंड, न ही कोई उपचार मार्गदर्शन प्रदान करती है।

Epidemiology

NEC मुख्य रूप से समय से पहले जन्मे और बहुत कम जन्म-वजन वाले शिशुओं में होता है, जिसमें घटना गर्भावधि आयु और जन्म के वजन में कमी के साथ बढ़ती है, और अत्यधिक समय से पहले जन्मे शिशुओं के नेटवर्क कोहोर्ट्स इसे एक लगातार और उच्च-मृत्यु दर वाली जटिलता के रूप में दर्ज करते हैं। इसका बोझ नवजात गहन देखभाल आबादी में केंद्रित है, जिससे यह भोजन रणनीति और रोकथाम के परीक्षणों में एक प्रमुख परिणाम बन जाता है।

History

नेक्रोटाइजिंग एंटरोकोलाइटिस को एक विशिष्ट नवजात रोग के रूप में वर्णित किया गया था क्योंकि बीसवीं शताब्दी के उत्तरार्ध में गहन देखभाल ने समय से पहले जन्मे शिशुओं के अस्तित्व का विस्तार किया था, और बेल स्टेजिंग प्रणाली इसकी नैदानिक ​​गंभीरता का वर्णन करने के लिए एक व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला ढांचा बन गई। पैथोफिजियोलॉजिकल और परीक्षण अनुसंधान के बाद के दशकों ने इसके बहुघटकीय मूल को स्पष्ट किया और मानव दूध और, कई विश्लेषणों में, प्रोबायोटिक्स को साक्ष्य-समर्थित निवारक कारकों के रूप में स्थापित किया।

Debates

क्या बहुत समय से पहले जन्मे शिशुओं में NEC को रोकने के लिए प्रोबायोटिक्स का नियमित रूप से उपयोग किया जाना चाहिए?

प्रणालीगत-समीक्षा साक्ष्य बताते हैं कि प्रोबायोटिक्स बहुत समय से पहले जन्मे या बहुत कम जन्म-वजन वाले शिशुओं में NEC की घटना को कम करते हैं, लेकिन स्ट्रेन चयन, उत्पाद की गुणवत्ता और सुरक्षा, और सेटिंग्स में प्रयोज्यता के बारे में सवालों ने नियमित उपयोग को चल रही चर्चा का विषय बना रखा है।

भोजन का प्रकार NEC के जोखिम को कितना संशोधित करता है?

समय से पहले जन्मे शिशुओं को मानव दूध के बजाय फॉर्मूला खिलाना उच्च NEC जोखिम से जुड़ा है, जो मानव दूध को प्राथमिकता देने का समर्थन करता है, हालांकि प्रभाव का आकार और भोजन अभ्यास के साथ इसकी परस्पर क्रिया का अध्ययन जारी है।

Seminal works

• neu-2011
• lin-2006
• sharif-2020

Frequently asked questions

नेक्रोटाइजिंग एंटरोकोलाइटिस के सबसे अधिक जोखिम में कौन से शिशु हैं?

NEC मुख्य रूप से समय से पहले जन्मे और बहुत कम जन्म-वजन वाले शिशुओं को प्रभावित करता है, और गर्भावधि आयु और जन्म के वजन में कमी के साथ जोखिम बढ़ता है।

भोजन नेक्रोटाइजिंग एंटरोकोलाइटिस से कैसे संबंधित है?

आंत्र पोषण रोग प्रक्रिया में भाग लेता है, और भोजन का प्रकार मायने रखता है: मानव दूध NEC के कम जोखिम से जुड़ा है, जबकि फॉर्मूला से अधिक जोखिम होता है, यही एक कारण है कि समय से पहले जन्मे शिशुओं के लिए मानव दूध को प्राथमिकता दी जाती है। यह सामान्य संदर्भ जानकारी है, न कि भोजन या उपचार सलाह।