दवा परामर्श: सिद्धांत, संरचना और वितरण

दवा परामर्श एक संरचित, संवादात्मक आदान-प्रदान है जिसमें एक फार्मासिस्ट रोगी को दवा का सही ढंग से उपयोग करने के लिए आवश्यक जानकारी प्रदान करता है: यह किस लिए है, इसे कैसे और कब लेना है, क्या उम्मीद करनी है, और किन सावधानियों का पालन करना है। यह प्रविष्टि परामर्श मुठभेड़ के सामान्यतः सिखाए जाने वाले घटकों और संरचना तथा प्रभावी वितरण को रेखांकित करने वाले सिद्धांतों — स्पष्टता, प्राथमिकता और समझ की पुष्टि — का वर्णन करती है।

Definition

दवा परामर्श वह प्रक्रिया है जिसमें एक फार्मासिस्ट, एक संवादात्मक मुठभेड़ में, रोगी को निर्धारित या गैर-निर्धारित दवा का सुरक्षित और प्रभावी ढंग से उपयोग करने के लिए आवश्यक जानकारी देता है, और पुष्टि करता है कि जानकारी समझ ली गई है।

Scope

यह विषय परामर्श सत्र की सामग्री और संचालन को शामिल करता है: आमतौर पर संबोधित किए जाने वाले मुख्य सूचना आइटम, एक मुठभेड़ का अनुक्रमण, खुले प्रश्नों और पुष्टि तकनीकों का उपयोग, और अवलोकन संबंधी शोध द्वारा अनुशंसित और वास्तविक अभ्यास के बीच प्रलेखित अंतर। यह इस बात का एक पद्धतिगत और शैक्षिक विवरण है कि परामर्श कैसे संरचित होता है, न कि किसी विशिष्ट दवा या रोगी के बारे में सलाह।

Core questions

• एक पूर्ण परामर्श मुठभेड़ में कौन से मुख्य सूचना आइटम शामिल होने चाहिए?
• समय सीमित होने पर परामर्श सत्र को कैसे अनुक्रमित और प्राथमिकता दी जानी चाहिए?
• एक फार्मासिस्ट कैसे पुष्टि कर सकता है कि रोगी ने दी गई जानकारी को समझ लिया है?
• वास्तविक निर्धारण और वितरण मुठभेड़ अनुशंसित परामर्श सामग्री से कितनी अच्छी तरह मेल खाते हैं?

Key concepts

• मुख्य परामर्श सामग्री (उद्देश्य, निर्देश, अवधि, अपेक्षित और प्रतिकूल प्रभाव, सावधानियां)
• खुले प्रश्न पूछना
• टीच-बैक (समझ की पुष्टि)
• आवश्यक जानकारी का प्राथमिकताकरण
• उपयोग के लिए संकेत और निर्देश
• वितरण के बिंदु पर परामर्श

Mechanisms

एक परामर्श मुठभेड़ आमतौर पर यह स्थापित करके शुरू होती है कि रोगी पहले से क्या जानता है, फिर जानकारी के प्राथमिकता वाले आइटमों का एक सेट बताता है — दवा का उद्देश्य, इसे कैसे और कब लेना है, कब तक, क्या लाभ की उम्मीद करनी है, और किन सावधानियों या प्रतिकूल प्रभावों पर ध्यान देना है — और प्रश्नों को आमंत्रित करके और समझ की पुष्टि करके समाप्त होती है, अक्सर एक टीच-बैक के माध्यम से जिसमें रोगी अपने शब्दों में निर्देशों को दोहराता है। टार्न और सहयोगियों द्वारा निर्धारित मुठभेड़ों के प्रत्यक्ष अवलोकन से पता चला कि दवा के उद्देश्य जैसे तत्वों का आमतौर पर उल्लेख किया गया था, जबकि अन्य — प्रतिकूल प्रभाव, अवधि और खुराक का विवरण — अक्सर छोड़ दिए गए थे, यह दर्शाता है कि एक पूर्ण संरचना एक आदर्श है जिसे अभ्यास अक्सर पूरा नहीं कर पाता है।

Clinical relevance

परामर्श वितरण और दवा समीक्षा का एक मानक घटक है और इसका उद्देश्य रोगियों को निर्धारित अनुसार दवाओं का उपयोग करने में मदद करना है। एक संदर्भ विषय के रूप में यह उस गतिविधि की संरचना और सामग्री और उसके वितरण के बारे में साक्ष्य का वर्णन करता है; यह किसी विशेष दवा या रोगी के लिए परामर्श बिंदुओं को निर्दिष्ट नहीं करता है।

Evidence & guidelines

वास्तविक मुठभेड़ों को रिकॉर्ड करने वाले अवलोकन संबंधी अध्ययनों में लगातार पाया गया है कि कुछ अनुशंसित परामर्श तत्व वितरित किए जाते हैं जबकि अन्य को नियमित रूप से छोड़ दिया जाता है, विशेष रूप से प्रतिकूल प्रभावों और उपचार की अवधि के बारे में जानकारी। पालन हस्तक्षेपों की व्यवस्थित समीक्षाएं, जिनमें अक्सर परामर्श घटक शामिल होते हैं, मामूली और असंगत प्रभावों की रिपोर्ट करती हैं, यह दर्शाता है कि परामर्श की संरचना अच्छी तरह से वर्णित है लेकिन डाउनस्ट्रीम व्यवहार पर इसका मापने योग्य प्रभाव परिवर्तनशील है।

History

परामर्श एक विवेकाधीन शिष्टाचार से वितरण के एक अपेक्षित तत्व में बदल गया क्योंकि फार्मास्युटिकल देखभाल उभरी और कई प्रणालियों में विनियमन ने फार्मासिस्टों को नुस्खे वितरित करते समय परामर्श देने की आवश्यकता की। बाद के शोध ने इस बात का दस्तावेजीकरण करने से हटकर कि परामर्श होता है या नहीं, इसकी सामग्री और गुणवत्ता का विश्लेषण करने पर ध्यान केंद्रित किया, नैदानिक मुठभेड़ों के प्रत्यक्ष अवलोकन का उपयोग करते हुए।

Seminal works

• tarn-2006
• osterberg-2005

Frequently asked questions

दवा परामर्श में टीच-बैक क्या है?

टीच-बैक एक पुष्टि तकनीक है जिसमें रोगी को अपने शब्दों में यह बताने के लिए कहा जाता है कि वे दवा कैसे लेंगे, ताकि फार्मासिस्ट मुठभेड़ समाप्त होने से पहले समझ को सत्यापित कर सके और किसी भी गलतफहमी को ठीक कर सके।

अभ्यास में अक्सर कौन से परामर्श तत्व छूट जाते हैं?

निर्धारण मुठभेड़ों के अवलोकन संबंधी अध्ययनों में पाया गया है कि संभावित प्रतिकूल प्रभावों, दवा को कब तक लेना है, और विशिष्ट खुराक के विवरण के बारे में जानकारी अक्सर छोड़ दी जाती है, भले ही दवा के सामान्य उद्देश्य का उल्लेख किया गया हो।