तीव्र मूत्र प्रतिधारण

तीव्र मूत्र प्रतिधारण (AUR) मूत्राशय के भरे होने के बावजूद मूत्र त्याग करने में अचानक, अक्सर दर्दनाक अक्षमता है। यह वृद्ध पुरुषों में एक सामान्य मूत्र संबंधी आपातकाल है और सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया की एक मान्यता प्राप्त जटिलता है, जिसके लिए तत्काल मूत्राशय जल निकासी की आवश्यकता होती है। यह प्रविष्टि नैदानिक ​​इकाई, इसके मुख्य कारणों और योगदान करने वाले तंत्रों का वर्णन करती है, और यह BPH रोग की प्रगति से कैसे संबंधित है।

Definition

तीव्र मूत्र प्रतिधारण मूत्राशय के भरे होने के बावजूद स्वेच्छा से मूत्र त्याग करने में अचानक और आमतौर पर दर्दनाक अक्षमता है, जिसे तत्काल मूत्राशय जल निकासी से राहत मिलती है; इसे पुरानी मूत्र प्रतिधारण से अलग किया जाता है, जो धीरे-धीरे विकसित होता है और अक्सर बड़े अवशिष्ट मात्रा के साथ दर्द रहित होता है।

Scope

यह प्रविष्टि तीव्र मूत्र प्रतिधारण की परिभाषा और पहचान, पुरानी प्रतिधारण से इसका अंतर, इसके मुख्य कारण (सौम्य प्रोस्टेटिक अवरोध पर जोर के साथ), और BPH प्रगति के एक अंतिम बिंदु के रूप में इसका स्थान शामिल करती है। यह नैदानिक ​​इकाई का एक संदर्भ विवरण है, न कि प्रक्रियात्मक या व्यक्तिगत उपचार मार्गदर्शन।

Core questions

• तीव्र और पुरानी मूत्र प्रतिधारण में क्या अंतर है?
• तीव्र प्रतिधारण के मुख्य उत्तेजक और तंत्र क्या हैं?
• तीव्र प्रतिधारण सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया और इसकी प्रगति से कैसे संबंधित है?
• तीव्र प्रतिधारण को मूत्र संबंधी आपातकाल के रूप में क्यों माना जाता है?

Key concepts

• तीव्र बनाम पुरानी मूत्र प्रतिधारण
• मूत्राशय आउटलेट अवरोध
• उत्तेजित बनाम सहज प्रतिधारण
• तत्काल मूत्राशय जल निकासी (कैथीटेराइजेशन)
• BPH प्रगति के अंतिम बिंदु के रूप में AUR
• अवरोध के बाद के विचार

Mechanisms

पुरुषों में, तीव्र प्रतिधारण अक्सर प्रोस्टेटिक वृद्धि से मूत्राशय के आउटलेट में रुकावट को दर्शाता है, कभी-कभी एक असंबंधित बीमारी, कुछ दवाएं, कब्ज, या अत्यधिक मूत्राशय भरने जैसे एक उत्तेजक द्वारा पूर्ण रुकावट में बदल जाता है; प्रगतिशील BPH के दौरान प्रतिधारण सहज भी हो सकता है (थॉमस 2004; फिट्ज़पैट्रिक 2006)। तत्काल प्राथमिकता रुकावट और दर्द से राहत के लिए कैथीटेराइजेशन द्वारा मूत्राशय को डीकंप्रेस करना है। क्योंकि तीव्र प्रतिधारण BPH प्रगति का एक मान्यता प्राप्त अंतिम बिंदु है, प्रोस्टेटिक मात्रा को कम करने वाले उपचारों को बढ़े हुए ग्रंथियों वाले पुरुषों में इसके दीर्घकालिक जोखिम को कम करने के लिए दिखाया गया है (मैककोनेल 1998)।

Clinical relevance

तीव्र मूत्र प्रतिधारण एक नैदानिक ​​इकाई है जिसका यह प्रविष्टि वर्णन करती है ताकि पाठक इसके कारणों और BPH प्रगति से इसके संबंध को समझ सकें। सामग्री शैक्षिक और गैर-निर्धारक है: मूत्राशय जल निकासी सहित एक प्रकरण का प्रबंधन, योग्य चिकित्सकों द्वारा किया जाने वाला एक तत्काल नैदानिक ​​कार्य है और इस संदर्भ के दायरे से बाहर है।

Epidemiology

तीव्र प्रतिधारण सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया की अधिक गंभीर जटिलताओं में से एक है, और इसका जोखिम प्रोस्टेट के आकार और लक्षण की गंभीरता के साथ बढ़ता है। BPH परीक्षणों के प्लेसीबो आर्म्स के पूल्ड विश्लेषण से पता चलता है कि अनुपचारित रोगसूचक रोग वर्षों में प्रगति करता है, जिसमें तीव्र प्रतिधारण की एक मापने योग्य घटना होती है (एम्बरटन 2008), जबकि PLESS परीक्षण ने प्रदर्शित किया कि एक 5-अल्फा रिडक्टेस अवरोधक ने बढ़े हुए प्रोस्टेट वाले पुरुषों में प्रतिधारण के दीर्घकालिक जोखिम को कम किया (मैककोनेल 1998)।

History

प्रतिधारण के लिए मूत्राशय जल निकासी एक प्राचीन प्रथा है, लेकिन आधुनिक समझ तीव्र मूत्र प्रतिधारण को BPH प्रगति के एक मात्रात्मक अंतिम बिंदु के रूप में फ्रेम करती है। PLESS (मैककोनेल 1998) जैसे परीक्षण साक्ष्य ने स्थापित किया कि चिकित्सा उपचार जोखिम वाले पुरुषों में इसकी घटना को कम कर सकता है, और प्लेसीबो आर्म्स का व्यवस्थित संश्लेषण प्राकृतिक प्रगति दर को स्पष्ट करता है (एम्बरटन 2008), यह सूचित करता है कि जटिलता को कैसे अवधारणाबद्ध और अध्ययन किया जाता है।

Debates

सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया वाले किन पुरुषों को तीव्र प्रतिधारण का सबसे अधिक जोखिम है?

बड़े प्रोस्टेट की मात्रा और अधिक लक्षण की गंभीरता उच्च प्रतिधारण जोखिम से जुड़ी है, और परीक्षण डेटा से पता चलता है कि चिकित्सा उपचार बढ़े हुए ग्रंथियों में उस जोखिम को कम कर सकता है, लेकिन यह भविष्यवाणी करना कि कौन सा व्यक्ति प्रतिधारण का अनुभव करेगा, अभी भी अपूर्ण है।

Key figures

• John M. Fitzpatrick
• Mark Emberton
• Roger S. Kirby

Seminal works

• mcconnell-1998
• fitzpatrick-2006
• emberton-2008

Frequently asked questions

तीव्र और पुरानी मूत्र प्रतिधारण में क्या अंतर है?

तीव्र मूत्र प्रतिधारण मूत्राशय के भरे होने के बावजूद मूत्र त्याग करने में अचानक, आमतौर पर दर्दनाक अक्षमता है और यह एक मूत्र संबंधी आपातकाल है, जबकि पुरानी प्रतिधारण धीरे-धीरे विकसित होती है, अक्सर दर्द रहित होती है, और मूत्राशय में मूत्र की लगातार बड़ी अवशिष्ट मात्रा की विशेषता होती है।

क्या सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया हमेशा तीव्र मूत्र प्रतिधारण की ओर ले जाता है?

नहीं। तीव्र प्रतिधारण एक संभावित जटिलता है, न कि एक अपरिहार्य। इसका जोखिम बड़े प्रोस्टेट के आकार और अधिक गंभीर लक्षणों के साथ बढ़ता है, और परीक्षण साक्ष्य से पता चलता है कि ग्रंथि को सिकोड़ने वाले उपचार बढ़े हुए प्रोस्टेट वाले पुरुषों में दीर्घकालिक जोखिम को कम कर सकते हैं।