सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया: विकारी-शरीरक्रिया विज्ञान और वर्गीकरण

सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH) एक ऊतकवैज्ञानिक निदान है जो प्रोस्टेट में उपकला (ग्रंथिल) और स्ट्रोमल (चिकनी मांसपेशी और संयोजी ऊतक) तत्वों के गैर-घातक प्रसार का वर्णन करता है, जो विशिष्ट रूप से प्रोस्टेटिक मूत्रमार्ग को घेरने वाले संक्रमण क्षेत्र में उत्पन्न होता है। जैसे-जैसे उम्र के साथ नोड्यूल जमा होते जाते हैं, ग्रंथि बड़ी हो सकती है और मूत्रमार्ग को संपीड़ित कर सकती है, जिससे मूत्राशय के निकास में रुकावट उत्पन्न होती है जो इस विकृति को नैदानिक लक्षणों से जोड़ती है।

Definition

सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया प्रोस्टेटिक संक्रमण क्षेत्र में ग्रंथिल और स्ट्रोमल ऊतक का गैर-घातक, आयु-संबंधी हाइपरप्लासिया है; इसे ऊतकवैज्ञानिक रूप से परिभाषित किया गया है और यह प्रोस्टेटिक वृद्धि (ग्रंथि के आकार में मापने योग्य वृद्धि) और मूत्राशय के निकास में रुकावट (इसके कार्यात्मक परिणाम) से वैचारिक रूप से अलग है।

Scope

यह प्रविष्टि BPH के कोशिकीय और क्षेत्रीय विकृति विज्ञान, रुकावट में स्थैतिक और गतिशील योगदान, और प्रोस्टेटिक वृद्धि, मूत्राशय के निकास में रुकावट, और निचले मूत्र पथ के लक्षणों के सापेक्ष स्थिति को कैसे अलग और वर्गीकृत किया जाता है, को शामिल करती है। यह रोग जीव विज्ञान और शब्दावली का एक संदर्भ विवरण है, न कि नैदानिक मार्गदर्शन।

Core questions

• हाइपरप्लास्टिक परिवर्तन में कौन से प्रोस्टेटिक क्षेत्र और ऊतक प्रकार शामिल होते हैं?
• स्थैतिक और गतिशील घटक मिलकर निकास में रुकावट कैसे उत्पन्न करते हैं?
• BPH (ऊतक विज्ञान) को वृद्धि, रुकावट और लक्षणों से क्यों अलग किया जाता है?
• हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया समय के साथ नैदानिक प्रगति से कैसे संबंधित है?

Key concepts

• संक्रमण-क्षेत्र हाइपरप्लासिया
• ग्रंथिल (उपकला) और स्ट्रोमल प्रसार
• रुकावट का स्थैतिक घटक (ऊतक का आयतन)
• रुकावट का गतिशील घटक (अल्फा-1 मध्यस्थ चिकनी-मांसपेशी टोन)
• प्रोस्टेटिक वृद्धि बनाम मूत्राशय के निकास में रुकावट बनाम LUTS
• एण्ड्रोजन-निर्भर प्रोस्टेटिक वृद्धि
• नैदानिक प्रगति

Mechanisms

हाइपरप्लास्टिक नोड्यूल अधिमानतः संक्रमण क्षेत्र में बनते हैं, जो एण्ड्रोजन के प्रभाव में ग्रंथिल और स्ट्रोमल प्रसार को जोड़ते हैं, जिसमें डाइहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन (टेस्टोस्टेरोन से 5-अल्फा रिडक्टेस द्वारा उत्पन्न) एक मान्यता प्राप्त भूमिका निभाता है। दो घटक कार्यात्मक प्रभाव को निर्धारित करते हैं: एक स्थैतिक घटक, ऊतक का भौतिक द्रव्यमान जो मूत्रमार्ग को संकरा करता है, और एक गतिशील घटक, अल्फा-1 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स द्वारा मध्यस्थ प्रोस्टेटिक और मूत्राशय-गर्दन की चिकनी मांसपेशियों का संकुचनशील स्वर। इन घटकों का सापेक्ष संतुलन यह समझाने में मदद करता है कि प्रोस्टेट का आकार लक्षण की गंभीरता से खराब क्यों संबंधित है और विभिन्न दवा वर्ग विभिन्न तंत्रों को क्यों लक्षित करते हैं (Gratzke 2015; McConnell 2003)।

Clinical relevance

BPH के विकारी-शरीरक्रिया विज्ञान और वर्गीकरण को समझना यह बताता है कि चिकित्सक ऊतकवैज्ञानिक प्रक्रिया को इसके मापने योग्य और रोगसूचक परिणामों से कैसे अलग करते हैं। यह प्रविष्टि शैक्षिक है और तंत्रों और शब्दावली का वर्णन करती है; यह व्यक्तिगत नैदानिक या उपचार संबंधी सिफारिशें प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

ऊतकवैज्ञानिक BPH की व्यापकता उम्र के साथ लगातार बढ़ती है और वृद्ध पुरुषों में अत्यधिक सामान्य है, हालांकि ऊतकवैज्ञानिक हाइपरप्लासिया वाले सभी पुरुषों में वृद्धि, रुकावट, या परेशान करने वाले लक्षण विकसित नहीं होते हैं। दीर्घकालिक परीक्षण समूहों से पता चलता है कि स्थापित रोगसूचक रोग प्रगति कर सकता है, जिसमें वर्षों के अनुवर्ती अध्ययन में लक्षणों में मापने योग्य वृद्धि और जटिलताओं का जोखिम होता है (McConnell 2003)।

History

यह पहचान कि प्रोस्टेटिक रुकावट विशिष्ट प्रोस्टेटिक ऊतक के एक सौम्य, एण्ड्रोजन-निर्भर हाइपरप्लासिया से उत्पन्न होती है, ने "प्रोस्टेटिज्म" की एक पुरानी, अविभेदित धारणा को परिष्कृत किया। मानकीकृत मूल्यांकन और MTOPS (McConnell 2003) जैसे बड़े प्रगति परीक्षणों ने ऊतकवैज्ञानिक प्रक्रिया और इसके नैदानिक अनुक्रमों के प्राकृतिक इतिहास को स्पष्ट किया, और समकालीन दिशानिर्देशों ने हाइपरप्लासिया, वृद्धि, रुकावट और लक्षणों के बीच के अंतर को संहिताबद्ध किया (Gratzke 2015; Lerner 2021)।

Key figures

• John D. McConnell
• Claus G. Roehrborn

Seminal works

• mcconnell-2003
• gratzke-2015

Frequently asked questions

प्रोस्टेट में सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया आमतौर पर कहाँ से शुरू होता है?

यह विशिष्ट रूप से संक्रमण क्षेत्र में उत्पन्न होता है, जो प्रोस्टेटिक मूत्रमार्ग को घेरने वाला ग्रंथिल ऊतक का क्षेत्र है, यही कारण है कि वहाँ की वृद्धि मूत्रमार्ग को संपीड़ित कर सकती है और निकास में रुकावट में योगदान कर सकती है।

प्रोस्टेट का आकार लक्षण की गंभीरता की भविष्यवाणी क्यों नहीं करता है?

रुकावट स्थैतिक घटक (ऊतक का आयतन) और गतिशील घटक (चिकनी-मांसपेशी टोन) दोनों पर निर्भर करती है, और मूत्राशय में होने वाले परिवर्तन भी लक्षणों को प्रभावित करते हैं; परिणामस्वरूप, ग्रंथि का आकार किसी व्यक्ति के लक्षणों की गंभीरता से केवल कमजोर रूप से संबंधित होता है।