स्वास्थ्य सेवाओं में अनुसंधान विधियाँ और अध्ययन डिज़ाइन

यह क्षेत्र स्वास्थ्य सेवा के आयोजन, वित्तपोषण, वितरण और अनुभव के अध्ययन के लिए उपयोग किए जाने वाले अनुसंधान डिज़ाइनों और कार्यप्रणाली संबंधी परंपराओं को एकत्रित करता है। स्वास्थ्य सेवा अनुसंधान व्यक्तिगत जीव विज्ञान के बजाय प्रणालियों और आबादी के स्तर पर पहुंच, गुणवत्ता, लागत और परिणामों के बारे में सवालों के जवाब देने के लिए अवलोकन संबंधी महामारी विज्ञान, परीक्षण पद्धति, गुणात्मक और मिश्रित-विधियों की जांच, आर्थिक मूल्यांकन और कार्यान्वयन के विज्ञान पर आधारित है।

Definition

स्वास्थ्य सेवाओं में अनुसंधान विधियाँ और अध्ययन डिज़ाइन स्वास्थ्य सेवा के संगठन, वितरण, वित्तपोषण और परिणामों के बारे में साक्ष्य उत्पन्न करने और उसका मूल्यांकन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले संरचित दृष्टिकोण हैं, जिसमें अवलोकन संबंधी, प्रायोगिक, गुणात्मक, मिश्रित, आर्थिक और कार्यान्वयन-उन्मुख डिज़ाइन शामिल हैं।

Scope

यह पाठक को उन मुख्य कार्यप्रणाली परिवारों से परिचित कराता है जो स्वास्थ्य सेवा अनुसंधान में बार-बार आते हैं: वितरण और नीतिगत प्रश्नों पर लागू अवलोकन संबंधी अध्ययन डिज़ाइन, कार्यान्वयन विज्ञान, मिश्रित-विधियों का अनुसंधान, आर्थिक मूल्यांकन और तुलनात्मक प्रभावशीलता अनुसंधान। प्रत्येक को एक कार्यप्रणाली संबंधी विषय के रूप में माना जाता है; यह क्षेत्र स्वयं एक संक्षिप्त मानचित्र है न कि एक कैसे-करें मैनुअल, और यह नैदानिक या नीतिगत नुस्खे नहीं देता है।

Sub-topics

• तुलनात्मक प्रभावशीलता अनुसंधान
• आर्थिक मूल्यांकन विधियाँ
• स्वास्थ्य सेवाओं में अवलोकन संबंधी अध्ययन डिज़ाइन
• कार्यान्वयन विज्ञान
• स्वास्थ्य सेवा में मिश्रित-पद्धति अनुसंधान

Core questions

• देखभाल कैसे वितरित, वित्तपोषित या व्यवस्थित की जाती है, इस बारे में एक प्रश्न के लिए कौन सा डिज़ाइन सबसे अच्छा मेल खाता है?
• अवलोकन संबंधी डेटा कब पर्याप्त होते हैं और कब यादृच्छिकीकरण या एक व्यावहारिक परीक्षण की आवश्यकता होती है?
• जटिल हस्तक्षेपों का अध्ययन करने के लिए गुणात्मक और मात्रात्मक साक्ष्य को कैसे एकीकृत किया जाता है?
• स्वास्थ्य परिणामों के मुकाबले लागत और परिणामों का वजन कैसे किया जाता है?
• अनुसंधान को नियमित अभ्यास में कैसे अनुवादित किया जाता है, और उस अनुवाद का अध्ययन कैसे किया जाता है?

Key concepts

• स्वास्थ्य सेवा अनुसंधान
• अवलोकन बनाम प्रायोगिक डिज़ाइन
• जटिल हस्तक्षेप
• व्यावहारिक और व्याख्यात्मक परीक्षण
• कार्यान्वयन विज्ञान
• मिश्रित-विधियों का एकीकरण
• आर्थिक मूल्यांकन
• तुलनात्मक प्रभावशीलता अनुसंधान
• रिपोर्टिंग मानक (STROBE, CHEERS, CONSORT एक्सटेंशन)

Clinical relevance

यहां समूहीकृत विधियाँ अधिकांश साक्ष्य उत्पन्न करती हैं जो यह बताती हैं कि स्वास्थ्य प्रणालियों को कैसे डिज़ाइन किया जाता है और देखभाल रोगियों तक कैसे पहुँचती है। उनके तर्क को समझना पाठकों को पहुंच, गुणवत्ता, सुरक्षा और लागत के अध्ययनों का मूल्यांकन करने में मदद करता है। यह क्षेत्र बताता है कि वितरण-स्तर का साक्ष्य कैसे उत्पन्न होता है और यह व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Evidence & guidelines

रिपोर्टिंग और आचरण मानकों का एक परिवार इस क्षेत्र में काम को आधार प्रदान करता है: अवलोकन संबंधी अध्ययनों के लिए STROBE (वॉन एल्म एट अल., 2007), जटिल हस्तक्षेपों को डिजाइन करने और उनका मूल्यांकन करने के लिए मेडिकल रिसर्च काउंसिल फ्रेमवर्क (कैंपबेल एट अल., 2007), और तुलनात्मक प्रभावशीलता अनुसंधान के इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिसिन का ढांचा (सॉक्स एंड ग्रीनफील्ड, 2009)। स्वास्थ्य सेटिंग्स में मिश्रित-विधियों के डिज़ाइनों को प्राथमिक-देखभाल पद्धति (क्रेसवेल एट अल., 2004) में संहिताबद्ध किया गया है। ये संदर्भ कार्यप्रणाली का वर्णन करते हैं न कि उपचारों की सिफारिश करते हैं।

History

स्वास्थ्य सेवा अनुसंधान बीसवीं शताब्दी के उत्तरार्ध में तब विकसित हुआ जब स्वास्थ्य प्रणालियों का पैमाना और लागत बढ़ी, जिसमें महामारी विज्ञान, अर्थशास्त्र, समाजशास्त्र और बायोस्टैटिस्टिक्स से विधियाँ ली गईं। समय के साथ इसने जटिल हस्तक्षेपों का मूल्यांकन करने के लिए ढांचे को आत्मसात किया, आर्थिक मूल्यांकन को औपचारिक रूप दिया, और अनुसंधान निष्कर्षों और नियमित देखभाल के बीच के अंतर को दूर करने के लिए एक विशिष्ट अनुशासन के रूप में कार्यान्वयन विज्ञान को जोड़ा।

Seminal works

• campbell-2007
• vonelm-2007-strobe
• sox-2009-iom

Frequently asked questions

स्वास्थ्य सेवा अनुसंधान नैदानिक अनुसंधान से कैसे भिन्न है?

नैदानिक अनुसंधान आमतौर पर यह पूछता है कि क्या कोई हस्तक्षेप रोगियों में काम करता है, जबकि स्वास्थ्य सेवा अनुसंधान यह पूछता है कि प्रणालियों और आबादी में देखभाल कैसे व्यवस्थित, वित्तपोषित, वितरित और अनुभव की जाती है, अक्सर वास्तविक दुनिया की सेटिंग्स के लिए उपयुक्त डिज़ाइनों का उपयोग करके।

क्या इस क्षेत्र में कोई एक सर्वोत्तम अध्ययन डिज़ाइन है?

नहीं। उपयुक्त डिज़ाइन प्रश्न पर निर्भर करता है: अवलोकन संबंधी डिज़ाइन, परीक्षण, मिश्रित-विधियाँ, आर्थिक मूल्यांकन और कार्यान्वयन अध्ययन प्रत्येक यह बताते हैं कि देखभाल कैसे वितरित की जाती है और किस लागत पर।