मेजबान-कवक अंतःक्रियाएं और प्रतिरक्षा तंत्र

मेजबान-कवक अंतःक्रियाएं और प्रतिरक्षा तंत्र माइकोलॉजी का वह क्षेत्र है जो इस बात से संबंधित है कि मानव मेजबान कवक का पता कैसे लगाता है, उसे कैसे नियंत्रित करता है और उससे कैसे क्षतिग्रस्त होता है, और इसके विपरीत कवक रोगजनक मेजबान ऊतक में खुद को कैसे स्थापित करते हैं। यह कवक के विषाणुजनित गुणों को उन जन्मजात और अनुकूली प्रतिरक्षा कार्यक्रमों से जोड़ता है जो कवक कोशिका-भित्ति संरचनाओं को पहचानते हैं, और प्रतिरक्षा कमी की उन स्थितियों से भी जोड़ता है जो सामान्यतः हानिरहित या नियंत्रित कवक को जानलेवा आक्रामक बीमारी में बदल देती हैं।

Definition

मेजबान-कवक अंतःक्रिया उस द्विदिश संबंध को संदर्भित करती है जिसमें कवक रोगजनकता के गुण और मेजबान प्रतिरक्षा रक्षाएँ संयुक्त रूप से यह निर्धारित करती हैं कि संपर्क से सहजीवन, उपनिवेशीकरण, नियंत्रित संक्रमण, या आक्रामक बीमारी होती है या नहीं।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को चार संबंधित विषयों से परिचित कराता है: कवक द्वारा उपनिवेशीकरण और आक्रमण के लिए उपयोग किए जाने वाले विषाणुजनित कारक और रोगजनक रणनीतियाँ; जन्मजात प्रतिरक्षा संवेदन और प्रभावकारी प्रतिक्रियाएँ जो एंटीफंगल रक्षा की पहली पंक्ति बनाती हैं; अनुकूली, टी-कोशिका-मध्यस्थता वाली प्रतिक्रियाएँ (विशेषकर Th17/Th1) जो स्थायी सुरक्षा प्रदान करती हैं; और प्रतिरक्षा-समझौते की स्थितियाँ जो संवेदनशीलता को आकार देती हैं। यह एंटीफंगल प्रतिरक्षा को सूक्ष्म जीव विज्ञान और इम्यूनोलॉजी के भीतर एक संदर्भ और शैक्षिक विषय के रूप में मानता है, न कि नैदानिक प्रबंधन मार्गदर्शन के रूप में।

Sub-topics

• कवक के प्रति अनुकूली प्रतिरक्षा और Th प्रतिक्रियाएँ
• कवक विषाणुता कारक और रोगजनन
• प्रतिरक्षा-क्षीणता और कवकीय संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता
• कवक के विरुद्ध जन्मजात प्रतिरक्षा

Core questions

• प्रतिरक्षा प्रणाली एक उपनिवेश बनाने वाले या सहजीवी कवक को एक आक्रमणकारी कवक से कैसे अलग करती है?
• मेजबान रिसेप्टर्स द्वारा कौन सी कवक संरचनाएं पहचानी जाती हैं, और कौन सी प्रभावकारी कोशिकाएं कवक को साफ करती हैं?
• विशिष्ट प्रतिरक्षा दोष विशिष्ट कवक संक्रमणों के लिए क्यों पूर्वनिर्धारित करते हैं?
• कवक विषाणुजनित कारक मेजबान प्रतिरक्षा को कैसे कमजोर या उससे बचते हैं?

Key concepts

• कवक विषाणुजनितता और रोगजनकता के गुण
• कवक कोशिका-भित्ति घटकों की पैटर्न-पहचान (बीटा-ग्लूकन, मैनन, चिटिन)
• जन्मजात प्रभावकारी कोशिकाएं (न्यूट्रोफिल, मैक्रोफेज, डेंड्राइटिक कोशिकाएं)
• सी-प्रकार के लेक्टिन रिसेप्टर्स और डेक्टिन-1 सिग्नलिंग
• Th17 और Th1 अनुकूली प्रतिक्रियाएं
• प्रतिरक्षा की जन्मजात त्रुटियां और अधिग्रहित इम्यूनोसप्रेशन
• अवसरवादी बनाम प्राथमिक कवक रोगजनक

Mechanisms

पहचान तब शुरू होती है जब जन्मजात रिसेप्टर्स संरक्षित कवक कोशिका-भित्ति घटकों को महसूस करते हैं: डेक्टिन-1 जैसे सी-प्रकार के लेक्टिन रिसेप्टर्स बीटा-ग्लूकन का पता लगाते हैं, जबकि टोल-जैसे रिसेप्टर्स और अन्य लेक्टिन मैनन और अन्य लिगेंड का पता लगाते हैं, जिससे फागोसाइटोसिस, प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन उत्पादन और साइटोकाइन रिलीज शुरू होता है। न्यूट्रोफिल और मैक्रोफेज अग्रिम पंक्ति का विनाश प्रदान करते हैं, और डेंड्राइटिक कोशिकाएं CD4+ टी-कोशिका विभेदन को निर्देशित करके अनुकूली प्रतिरक्षा से जुड़ती हैं। कई कवकों के लिए सुरक्षात्मक अनुकूली प्रतिरक्षा में Th17 और Th1 प्रतिक्रियाएं हावी होती हैं, जिसमें IL-17 श्लेष्म सतहों पर न्यूट्रोफिल को जुटाता है। कवक रोगजनक इन सुरक्षाओं का मुकाबला विषाणुजनित गुणों—आकारिकी स्विचिंग, कोशिका-भित्ति रीमॉडलिंग जो इम्यूनोस्टिम्युलेटरी ग्लूकन को छिपाती है, बायोफिल्म निर्माण, और स्रावित एंजाइम—के साथ करते हैं, ताकि संक्रमण का परिणाम कवक रोगजनकता और मेजबान प्रतिरक्षा क्षमता के बीच संतुलन को दर्शाता है (brown-2012; netea-2015; lionakis-2018)।

Clinical relevance

एंटीफंगल प्रतिरक्षा को समझना यह बताता है कि आक्रामक कवक रोग विशेष रोगी समूहों—न्यूट्रोपेनिया, टी-कोशिका की कमी, या विशिष्ट आनुवंशिक प्रतिरक्षा दोष वाले लोगों—में क्यों होता है, और क्यों विभिन्न दोष विभिन्न संक्रमणों से संबंधित होते हैं। यह क्षेत्र शैक्षिक अभिविन्यास के लिए कवक संवेदनशीलता के प्रतिरक्षात्मक आधार का वर्णन करता है; यह व्यक्तिगत रोगियों के लिए नैदानिक ​​सीमाओं या उपचार सिफारिशों का स्रोत नहीं है।

Epidemiology

गंभीर कवक संक्रमण एक बड़ी वैश्विक आबादी को प्रभावित करते हैं, जिसमें प्रतिवर्ष लाखों आक्रामक और पुराने माइकोसिस के मामले अनुमानित हैं, जो प्रतिरक्षा-समझौता वाले मेजबानों में केंद्रित हैं; कवक रोग के कम पहचाने गए बोझ को उजागर करने के लिए जनसंख्या-स्तर के अनुमान संकलित किए गए हैं (bongomin-2017)।

Evidence & guidelines

इस क्षेत्र का वैचारिक ढांचा कथात्मक और यांत्रिक समीक्षाओं पर आधारित है जो बुनियादी इम्यूनोलॉजी और मानव समूह अवलोकनों को संश्लेषित करती हैं (netea-2015; lionakis-2018)। विशिष्ट माइकोसिस का नैदानिक ​​प्रबंधन अलग-अलग संक्रामक-रोग दिशानिर्देशों द्वारा नियंत्रित होता है जो इस संदर्भ प्रविष्टि के दायरे से बाहर हैं।

History

एंटीफंगल इम्यूनोलॉजी जीवाणुरोधी इम्यूनोलॉजी की तुलना में बाद में परिपक्व हुई, 2000 और 2010 के दशक में डेक्टिन-1 और अन्य सी-प्रकार के लेक्टिन रिसेप्टर्स को समर्पित कवक सेंसर के रूप में पहचानने और श्लेष्म एंटीफंगल रक्षा में Th17 अक्ष की पहचान के साथ गति प्राप्त की। प्रतिरक्षा की जन्मजात त्रुटियों की खोज, जो चुनिंदा रूप से कवक संक्रमण के लिए पूर्वनिर्धारित करती हैं, ने विशेष प्रतिरक्षा मार्गों की गैर-अनावश्यक भूमिकाओं को स्पष्ट किया, और कवक रोग के वैश्विक बोझ के सर्वेक्षणों ने इस क्षेत्र पर नैदानिक ​​और सार्वजनिक-स्वास्थ्य का ध्यान आकर्षित किया (brown-2012; netea-2015; lionakis-2018)।

Key figures

• Gordon D. Brown
• Mihai G. Netea
• Neil A. R. Gow
• Michail S. Lionakis
• Stuart M. Levitz

Seminal works

• brown-2012
• netea-2015
• lionakis-2018

Frequently asked questions

मेजबान-कवक अंतःक्रिया से क्या अभिप्राय है?

यह एक कवक और उसके मेजबान के बीच का दोतरफा संबंध है, जिसमें कवक के विषाणुजनित लक्षण और मेजबान की प्रतिरक्षा रक्षाएँ मिलकर यह निर्धारित करती हैं कि संपर्क से हानिरहित वाहक, नियंत्रित संक्रमण, या आक्रामक बीमारी होती है।

कवक संक्रमण ज्यादातर प्रतिरक्षा-समझौता वाले लोगों के लिए एक समस्या क्यों हैं?

अक्षुण्ण जन्मजात और अनुकूली प्रतिरक्षा सामान्यतः कवकों को नियंत्रित करती है; जब न्यूट्रोफिल या टी-कोशिका प्रतिक्रियाओं जैसी प्रमुख सुरक्षाएँ कमजोर हो जाती हैं, तो सामान्यतः नियंत्रित या सहजीवी कवक आक्रमण कर सकते हैं और गंभीर बीमारी का कारण बन सकते हैं।