एपीफिशियल और एपोफिशियल चोटें

एपीफिशियल और एपोफिशियल चोटें बढ़ती हुई कंकाल प्रणाली के लिए अद्वितीय चोटें हैं, जो हड्डी के उपास्थि वृद्धि क्षेत्रों में होती हैं। लंबी हड्डियों के सिरों पर स्थित फाइसिस (ग्रोथ प्लेट) और टेंडन के जुड़ने वाले एपोफिसिस परिपक्व हड्डी और लिगामेंट की तुलना में यांत्रिक रूप से कमजोर होते हैं, इसलिए बच्चों को तीव्र फ्रैक्चर और अति प्रयोग की चोटों के ऐसे पैटर्न होते हैं जिनका वयस्कों में कोई सीधा समकक्ष नहीं होता है।

Definition

एपीफिशियल और एपोफिशियल चोटें अपरिपक्व कंकाल प्रणाली के उपास्थि वृद्धि क्षेत्रों की तीव्र या अति प्रयोग की चोटें हैं, जिनमें फाइसिस और एपिफिसिस को शामिल करने वाले फ्रैक्चर और टेंडन-युक्त एपोफिसिस पर चोटें शामिल हैं, जिनमें एवल्शन और ट्रैक्शन एपोफिसाइटिस शामिल हैं।

Scope

यह विषय ग्रोथ प्लेट को पार करने वाली तीव्र चोटों, उन्हें वर्णित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले वर्गीकरण, वृद्धि में गड़बड़ी के जोखिम और एपोफिसिस की अति प्रयोग की चोटों जैसे कि ट्रैक्शन एपोफिसाइटिस को शामिल करता है। यह इन चोट पैटर्न का एक संदर्भ अवलोकन है और नैदानिक निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Core questions

• ग्रोथ प्लेट बच्चों में चोट का स्थल क्यों है लेकिन कंकाल रूप से परिपक्व वयस्कों में नहीं?
• फाइसल फ्रैक्चर को कैसे वर्गीकृत किया जाता है, और पैटर्न का वृद्धि में गड़बड़ी के जोखिम से क्या संबंध है?
• एपोफिशियल एवल्शन को ट्रैक्शन एपोफिसाइटिस से क्या अलग करता है?
• कंकाल की अपरिपक्वता चोट और वृद्धि के लिए इसके संभावित परिणामों दोनों को कैसे आकार देती है?

Key concepts

• फाइसिस (ग्रोथ प्लेट) और एपिफिसिस
• एपोफिसिस और ट्रैक्शन एपोफिसाइटिस
• साल्टर-हैरिस वर्गीकरण
• वृद्धि अवरोध और फाइसल बार
• टेंडन सम्मिलन पर एवल्शन चोट
• कंकाल रूप से अपरिपक्व में अति प्रयोग की चोट
• उपास्थि वृद्धि क्षेत्रों की यांत्रिक भेद्यता

Mechanisms

बढ़ते हुए कंकाल में फाइसिस और एपोफिसिस उपास्थि के ऐसे क्षेत्र हैं जो आसन्न हड्डी, टेंडन और लिगामेंट की तुलना में कमजोर होते हैं, इसलिए लगाया गया बल उनके माध्यम से विफल होने की प्रवृत्ति रखता है। फाइसिस पर तीव्र बल फ्रैक्चर उत्पन्न करता है जिसका पैटर्न, इस बात पर निर्भर करता है कि फ्रैक्चर रेखा ग्रोथ प्लेट, एपिफिसिस या मेटाफिसिस को पार करती है, साल्टर-हैरिस वर्गीकरण द्वारा वर्णित किया गया है और भविष्य की वृद्धि को बाधित करने का एक संबंधित जोखिम वहन करता है (साल्टर और हैरिस, 1963)। एपोफिसिस पर, टेंडन से बार-बार खिंचाव या तो तीव्र रूप से खंड को अलग कर सकता है या, वृद्धि के दौरान पुरानी अति प्रयोग के साथ, ट्रैक्शन एपोफिसाइटिस उत्पन्न कर सकता है जैसे कि टिबियल ट्यूबरोसिटी पर ओसगूड-श्लैटर रोग (वैश्य एट अल., 2016)। क्योंकि ये संरचनाएं कंकाल की परिपक्वता पर जुड़ जाती हैं, एक बार वृद्धि पूरी होने के बाद वही चोटें नहीं होती हैं।

Clinical relevance

ये चोटें बच्चों में आघात या खेल के बाद अंग या जोड़ों की शिकायतों के साथ प्रस्तुत होने के सामान्य कारण हैं, और उनकी पहचान वयस्क फ्रैक्चर पैटर्न को लागू करने के बजाय बढ़ते हुए कंकाल को समझने पर निर्भर करती है। यह प्रविष्टि संदर्भ और शिक्षा के लिए चोट की अवधारणाओं का वर्णन करती है और किसी व्यक्ति के लिए नैदानिक मानदंड या प्रबंधन प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

फाइसल चोटें बचपन की लंबी हड्डियों के फ्रैक्चर का एक बड़ा हिस्सा हैं क्योंकि ग्रोथ प्लेट एक यांत्रिक कमजोर बिंदु है (साल्टर और हैरिस, 1963)। ट्रैक्शन एपोफिसाइटिस जैसे कि ओसगूड-श्लैटर रोग वृद्धि के दौरान सक्रिय किशोरों में गतिविधि-संबंधी घुटने के दर्द का एक सामान्य कारण है (वैश्य एट अल., 2016)।

History

ग्रोथ-प्लेट चोट की आधुनिक समझ साल्टर और हैरिस के 1963 के पेपर द्वारा स्पष्ट की गई थी, जिसने फाइसल फ्रैक्चर के शारीरिक पैटर्न का वर्णन किया और उन्हें वृद्धि के लिए पूर्वानुमान से जोड़ा; परिणामस्वरूप वर्गीकरण इन चोटों के लिए मानक वर्णनात्मक भाषा बन गया। अति प्रयोग की एपोफिशियल स्थितियां, जिन्हें नैदानिक रूप से लंबे समय से पहचाना गया है, तब से अपरिपक्व, बढ़ते हुए कंकाल के लिए विशिष्ट चोटों के रूप में समीक्षा की गई हैं (वैश्य एट अल., 2016)।

Key figures

• Robert Salter
• W. Robert Harris

Seminal works

• salter-harris-1963
• vaishya-2016

Frequently asked questions

बच्चे ग्रोथ प्लेट को क्यों चोट पहुँचाते हैं जहाँ वयस्क एक लिगामेंट को फाड़ देंगे?

अपरिपक्व कंकाल में ग्रोथ प्लेट उपास्थि होती है और आसपास की हड्डी, टेंडन और लिगामेंट की तुलना में यांत्रिक रूप से कमजोर होती है, इसलिए बल इसके माध्यम से विफल होने की प्रवृत्ति रखता है। एक बार जब ग्रोथ प्लेट्स परिपक्वता पर जुड़ जाती हैं, तो यह कमजोर बिंदु गायब हो जाता है और वयस्क चोट पैटर्न प्रबल होते हैं।

साल्टर-हैरिस वर्गीकरण क्या है?

यह ग्रोथ प्लेट को शामिल करने वाले फ्रैक्चर के लिए एक वर्णनात्मक योजना है, जो उन्हें इस बात से समूहित करती है कि फ्रैक्चर रेखा फाइसिस, एपिफिसिस या मेटाफिसिस को पार करती है या नहीं। पैटर्न बाद की वृद्धि गड़बड़ी की संभावना से जुड़ा है और इन चोटों के लिए एक साझा शब्दावली प्रदान करता है।