यात्रियों में ऊष्मा संबंधी बीमारी और शीत चोट

ऊष्मा संबंधी बीमारी और शीत चोट ऐसे तापीय विकार हैं जो यात्रियों और बाहरी आबादी में तब विकसित होते हैं जब पर्यावरणीय भार शरीर की मुख्य तापमान को नियंत्रित करने की क्षमता को अभिभूत कर देता है। ये हल्के ऊष्मा थकावट से लेकर जानलेवा ऊष्माघात तक, और शीत के चरम पर शीतदंश से लेकर प्रणालीगत अल्पताप तक फैले हुए हैं, ये सभी शरीर की अनुकूलन और सुरक्षात्मक क्षमता से अधिक जोखिम के तहत थर्मोरेग्यूलेशन की विफलता को दर्शाते हैं।

Definition

ऊष्मा संबंधी बीमारी ऊष्मा तनाव के कारण होने वाले विकारों का एक स्पेक्ट्रम है जो थर्मोरेग्यूलेशन को अभिभूत कर देता है, जिसमें ऊष्मा थकावट से लेकर ऊष्माघात (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के साथ मुख्य तापमान में वृद्धि) तक शामिल है, और शीत चोट में शीतदंश जैसी परिधीय ठंड लगने वाली चोट और प्रणालीगत आकस्मिक अल्पताप शामिल है, जिसे मुख्य शरीर के तापमान में अनैच्छिक गिरावट के रूप में परिभाषित किया गया है।

Scope

यह विषय ऊष्मा-संबंधी विकारों को शामिल करता है, जो ऊष्मा थकावट से लेकर ऊष्माघात तक के स्पेक्ट्रम पर केंद्रित है, और शीत-संबंधी चोटों को भी शामिल करता है, जिसमें शीतदंश जैसी परिधीय शीत चोट और प्रणालीगत आकस्मिक अल्पताप शामिल हैं। यह थर्मोरेग्यूलेटरी तंत्र, मान्यता प्राप्त जोखिम और जोखिम कारकों, और प्रासंगिक साक्ष्य आधार को संबोधित करता है। यह इन स्थितियों को कैसे परिभाषित और अध्ययन किया जाता है, इसका एक संदर्भ विवरण है, न कि नैदानिक या प्राथमिक उपचार मार्गदर्शन।

Core questions

• जब ऊष्मा भार या ठंड का संपर्क शरीर की क्षमता से अधिक हो जाता है तो थर्मोरेग्यूलेशन कैसे विफल हो जाता है?
• ऊष्मा-संबंधी बीमारी के स्पेक्ट्रम के साथ ऊष्मा थकावट को ऊष्माघात से क्या अलग करता है?
• शीत चोट के रूपों के रूप में स्थानीय ठंड लगने वाली चोट और प्रणालीगत अल्पताप कैसे भिन्न होते हैं?
• यात्रियों में जोखिम और संवेदनशीलता को कौन से पर्यावरणीय, व्यवहारिक और मेजबान कारक निर्धारित करते हैं?

Key concepts

• थर्मोरेग्यूलेशन
• ऊष्मा थकावट बनाम ऊष्माघात
• परिश्रम संबंधी और क्लासिक ऊष्माघात
• मुख्य तापमान और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता
• ऊष्मा के प्रति अनुकूलन
• शीतदंश (परिधीय ठंड लगने वाली चोट)
• आकस्मिक अल्पताप

Mechanisms

मुख्य तापमान सामान्यतः ऊष्मा उत्पादन और पर्यावरणीय भार को विकिरण, संवहन और वाष्पीकरण के माध्यम से अपव्यय के विरुद्ध संतुलित करके एक संकीर्ण सीमा के भीतर रखा जाता है। ऊष्मा संबंधी बीमारी में, उच्च परिवेशी ऊष्मा, परिश्रम और बिगड़े हुए अपव्यय का संयोजन मुख्य तापमान को ऊपर की ओर धकेलता है; ऊष्मा थकावट आयतन और हृदय संबंधी तनाव को दर्शाती है, जबकि ऊष्माघात केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता और अतिताप के प्रति एक प्रणालीगत सूजन और साइटोटॉक्सिक प्रतिक्रिया के साथ थर्मोरेग्यूलेशन की विफलता का प्रतिनिधित्व करता है (Bouchama & Knochel, 2002; Knapik & Epstein, 2019)। शीत के चरम पर, ऊष्मा हानि संरक्षण से अधिक होती है: स्थानीयकृत ऊतक जमने से शीतदंश में बर्फ-क्रिस्टल और माइक्रोवास्कुलर चोट लगती है, जबकि मुख्य तापमान में सामान्य गिरावट हृदय और न्यूरोलॉजिकल कार्य के प्रगतिशील अवसाद के साथ आकस्मिक अल्पताप पैदा करती है (Brown et al., 2012; McIntosh et al., 2019)। ऊष्मा के प्रति अनुकूलन और शीत के विरुद्ध सुरक्षात्मक व्यवहार प्रत्येक मामले में संवेदनशीलता को नियंत्रित करता है।

Clinical relevance

तापीय विकार यात्रियों और बाहरी श्रमिकों को देखभाल की आवश्यकता के सामान्य कारण हैं, और जोखिम संदर्भ को पहचानने से प्रत्येक स्पेक्ट्रम के साथ मामूली से जानलेवा प्रस्तुतियों को अलग किया जा सकता है। यह प्रविष्टि बताती है कि ऊष्मा संबंधी बीमारी और शीत चोट को अध्ययन के आधार के रूप में कैसे परिभाषित, वर्गीकृत और समझा जाता है; यह शीतलन या पुनरुष्मन प्रोटोकॉल, तापमान सीमा या व्यक्तिगत उपचार सलाह प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

ऊष्मा संबंधी बीमारी उच्च परिवेशी तापमान और आर्द्रता के संपर्क में आने वाले यात्रियों और बाहरी श्रमिकों के बीच होती है, जिसमें शारीरिक रूप से सक्रिय लोगों में परिश्रम संबंधी ऊष्माघात और ऊष्मा के संपर्क के दौरान कमजोर समूहों में क्लासिक ऊष्माघात देखा जाता है (Bouchama & Knochel, 2002; Knapik & Epstein, 2019)। शीत चोट ठंड और गीली परिस्थितियों के संपर्क में आने से होती है, जिसमें शीतदंश परिधीय ऊतकों को प्रभावित करता है और पर्यावरणीय, विसर्जन और जंगल की सेटिंग्स में आकस्मिक अल्पताप उत्पन्न होता है; दोनों जोखिम की अवधि, हवा, नमी और मेजबान कारकों से प्रभावित होते हैं (Brown et al., 2012; McIntosh et al., 2019)।

Evidence & guidelines

ऊष्माघात के पैथोफिजियोलॉजी और वर्गीकरण को व्यापक रूप से उद्धृत समीक्षाओं में संश्लेषित किया गया है (Bouchama & Knochel, 2002; Knapik & Epstein, 2019), और वाइल्डरनेस मेडिकल सोसाइटी ऊष्मा संबंधी बीमारी (Lipman et al., 2019) और शीतदंश (McIntosh et al., 2019) की रोकथाम और उपचार के लिए वर्गीकृत नैदानिक अभ्यास दिशानिर्देश प्रदान करती है। आकस्मिक अल्पताप की समीक्षा ब्राउन और सहकर्मियों (2012) द्वारा की गई है। इन स्रोतों को यहां परिभाषाओं और तंत्रों को तैयार करने के लिए उद्धृत किया गया है; यह प्रविष्टि उनकी प्रबंधन सिफारिशों को पुनरुत्पादित नहीं करती है।

History

ऊष्मा और शीत चोट को बड़े पैमाने पर सैन्य और व्यावसायिक शरीर विज्ञान के भीतर चित्रित किया गया था, जहां परिश्रम संबंधी ऊष्माघात और जोखिम अल्पताप आवर्ती खतरे थे, इससे पहले कि इन ढाँचों को नागरिक यात्रियों और जंगल की आबादी पर लागू किया गया। परिश्रम संबंधी और क्लासिक ऊष्माघात के बीच का अंतर, आकस्मिक अल्पताप का मंचन, और शीतदंश का वर्गीकरण इस संचित अनुभव को दर्शाता है, जिसे अब कथात्मक समीक्षाओं और जंगल-चिकित्सा दिशानिर्देशों में समेकित किया गया है (Bouchama & Knochel, 2002; Brown et al., 2012; McIntosh et al., 2019)।

Key figures

• Abderrezak Bouchama
• James Knochel
• Yoram Epstein
• Hermann Brugger
• Grant Lipman

Seminal works

• bouchama-knochel-2002
• brown-2012
• lipman-2019

Frequently asked questions

ऊष्मा थकावट और ऊष्माघात में क्या अंतर है?

ऊष्मा थकावट शरीर के तापमान नियंत्रण के काफी हद तक बरकरार रहने के साथ द्रव और हृदय संबंधी तनाव को दर्शाती है, जबकि ऊष्माघात स्पेक्ट्रम का गंभीर अंत है, जिसे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता और थर्मोरेग्यूलेशन की विफलता के साथ बढ़े हुए मुख्य तापमान द्वारा परिभाषित किया गया है।

शीतदंश अल्पताप से कैसे भिन्न है?

शीतदंश उंगलियों, पैर की उंगलियों या चेहरे जैसे परिधीय ऊतकों को स्थानीयकृत ठंड लगने वाली चोट है, जबकि अल्पताप मुख्य शरीर के तापमान में एक प्रणालीगत गिरावट है जो पूरे शरीर को प्रभावित करती है; एक व्यक्ति को ठंड के संपर्क में अकेले या दोनों स्थितियां एक साथ हो सकती हैं।