कोरोनरी परिसंचरण और मायोकार्डियल आपूर्ति

कोरोनरी परिसंचरण और मायोकार्डियल आपूर्ति यह बताती है कि हृदय स्वयं को कैसे पोषित करता है। दाहिनी और बाईं कोरोनरी धमनियां महाधमनी जड़ से निकलती हैं और हृदय की सतह पर तथा मांसपेशियों में शाखाएं बनाती हैं, और उनका प्रवाह लगातार समायोजित होता रहता है ताकि ऑक्सीजन की आपूर्ति कार्यशील मायोकार्डियम की उच्च और परिवर्तनशील चयापचय मांग से मेल खा सके।

Definition

कोरोनरी परिसंचरण और मायोकार्डियल आपूर्ति हृदय की मांसपेशियों में रक्त प्रवाह की धमनी आपूर्ति, शिरापरक जल निकासी और विनियमन को संदर्भित करता है जो मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग और वितरण के बीच संतुलन बनाए रखता है।

Scope

यह विषय कोरोनरी धमनियों और शिराओं की शारीरिक रचना, हृदय चक्र के भीतर कोरोनरी प्रवाह का असामान्य समय, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग के साथ आपूर्ति का मिलान, स्व-नियमन, और कोरोनरी टोन का चयापचय और एंडोथेलियल नियंत्रण को शामिल करता है। यह वर्णनात्मक शरीर विज्ञान है और इस्केमिक हृदय रोग पर मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• कोरोनरी धमनियां कैसे व्यवस्थित होती हैं और वे किन क्षेत्रों की आपूर्ति करती हैं?
• बाएं वेंट्रिकुलर कोरोनरी प्रवाह का अधिकांश भाग डायस्टोल के दौरान क्यों होता है?
• मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग के साथ कोरोनरी प्रवाह का मिलान कैसे किया जाता है?
• कौन से तंत्र कोरोनरी रक्त प्रवाह को स्व-नियमित करते हैं?

Key concepts

• दाहिनी और बाईं कोरोनरी धमनियां और उनकी शाखाएं
• कोरोनरी प्रधानता
• कोरोनरी प्रवाह का डायस्टोलिक समय
• मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग और आपूर्ति
• कोरोनरी स्व-नियमन
• कोरोनरी टोन का चयापचय और एंडोथेलियल नियंत्रण

Mechanisms

बाईं मुख्य कोरोनरी धमनी बाईं पूर्ववर्ती अवरोही और परिक्रमा शाखाओं में विभाजित होती है, जबकि दाहिनी कोरोनरी धमनी दाहिने हृदय और, अधिकांश लोगों में, अवर दीवार और पश्च अवरोही धमनी (दाहिनी प्रधानता) की आपूर्ति करती है। क्योंकि संकुचन अंतःभित्तीय वाहिकाओं को संपीड़ित करता है, बाएं वेंट्रिकल का परफ्यूजन मुख्य रूप से डायस्टोल के दौरान होता है। मायोकार्डियम आराम पर ऑक्सीजन का एक उच्च अंश निकालता है, इसलिए बढ़ी हुई मांग को मुख्य रूप से प्रवाह बढ़ाकर पूरा किया जाना चाहिए। स्थानीय चयापचय संकेत, एंडोथेलियल मध्यस्थ, और धमनी टोन का स्व-नियामक समायोजन विभिन्न परफ्यूजन दबावों पर मांग के साथ प्रवाह को बनाए रखता है (डंकर और बाचे, 2008)।

Clinical relevance

कोरोनरी धमनियों का वितरण और आपूर्ति-मांग संतुलन मायोकार्डियल इस्किमिया और किसी दिए गए वाहिका से प्रभावित क्षेत्र को समझने के पीछे संदर्भ अवधारणाएं हैं। यह विषय सामान्य कोरोनरी परिसंचरण का वर्णन करता है और शैक्षिक है; यह निदान या उपचार की सिफारिशें प्रदान नहीं करता है।

Evidence & guidelines

कोरोनरी शरीर विज्ञान को कोरोनरी प्रवाह विनियमन (डंकर और बाचे, 2008) और मानक हृदय संबंधी शरीर विज्ञान ग्रंथों (काट्ज़, 2010; क्लाबुंडे, 2011) की व्यापक समीक्षाओं पर आधारित है। यह विषय सामान्य शरीर विज्ञान का सारांश प्रस्तुत करता है और एक नैदानिक दिशानिर्देश नहीं है।

History

कोरोनरी वाहिकाओं के पैटर्न का वर्णन प्रारंभिक शारीरिक अध्ययन के बाद से किया गया है, लेकिन कोरोनरी प्रवाह का आधुनिक शरीर विज्ञान - इसका डायस्टोलिक समय, ऑक्सीजन की मांग के साथ इसका घनिष्ठ संबंध, और स्व-नियमन के तंत्र - बीसवीं सदी के प्रायोगिक कार्य के माध्यम से स्पष्ट किया गया था और कोरोनरी विनियमन की विस्तृत समीक्षाओं में संश्लेषित किया गया था।

Key figures

• Dirk J. Duncker
• Robert J. Bache
• Carl J. Wiggers

Seminal works

• duncker-bache-2008

Frequently asked questions

बाएं वेंट्रिकल में कोरोनरी प्रवाह मुख्य रूप से डायस्टोल में क्यों होता है?

सिस्टोल के दौरान, बाएं वेंट्रिकुलर दीवार का संकुचन इसमें चलने वाली वाहिकाओं को संपीड़ित करता है और प्रवाह को सीमित करता है, इसलिए अधिकांश बाएं वेंट्रिकुलर परफ्यूजन डायस्टोल में होता है जब मांसपेशी शिथिल होती है।

कोरोनरी प्रधानता क्या है?

कोरोनरी प्रधानता यह संदर्भित करती है कि कौन सी धमनी पश्च अवरोही धमनी को जन्म देती है; अधिकांश लोगों में दाहिनी कोरोनरी धमनी ऐसा करती है, जिसे दाहिनी प्रधानता कहा जाता है।