कॉर्नियल अल्सर और निशान
कॉर्नियल अल्सर कॉर्नियल उपकला का एक दोष है जिसमें स्ट्रोमा की अंतर्निहित सूजन या संक्रमण होता है; जब यह ठीक हो जाता है, तो कॉर्निया पर एक निशान, स्थायी अपारदर्शिता का एक क्षेत्र रह सकता है। कॉर्नियल अल्सरेशन और इसके द्वारा छोड़े गए निशान कॉर्नियल अंधापन के प्रमुख कारण हैं, विशेष रूप से निम्न और मध्यम आय वाले क्षेत्रों में।
Definition
कॉर्नियल अल्सर कॉर्नियल उपकला का एक स्थानीयकृत नुकसान है जिसमें अंतर्निहित स्ट्रोमल सूजन, घुसपैठ या संक्रमण होता है; कॉर्नियल निशान अवशिष्ट फाइब्रोटिक अपारदर्शिता है जो स्ट्रोमल क्षति के उपचार के बाद होती है।
Scope
यह प्रविष्टि बताती है कि कॉर्नियल अल्सर को सतही केराटाइटिस से क्या अलग करता है, अल्सरेशन के संक्रामक और गैर-संक्रामक कारण, स्ट्रोमल मेल्ट और वेध की प्रगति, और उपचार के अंतिम बिंदु के रूप में कॉर्नियल निशान का निर्माण। यह एक संदर्भ अवलोकन है और उपचार के निर्देश प्रदान नहीं करता है।
Key concepts
- स्ट्रोमल घुसपैठ के साथ उपकला दोष
- संक्रामक बनाम बाँझ (प्रतिरक्षा/न्यूरोट्रॉफिक) अल्सरेशन
- स्ट्रोमल मेल्ट और कॉर्नियल वेध
- कॉर्नियल निशान और अपारदर्शिता
- कॉर्नियल अंधापन
- जोखिम कारक: आघात, कॉन्टैक्ट लेंस, नेत्र सतह रोग
Mechanisms
कॉर्नियल अल्सर तब विकसित होता है जब उपकला बाधा समाप्त हो जाती है और अंतर्निहित स्ट्रोमा पर सूक्ष्मजीवों द्वारा आक्रमण किया जाता है या यह बाँझ सूजन से प्रेरित होता है। माइक्रोबियल एंजाइम और मेजबान-व्युत्पन्न प्रोटीज (कोलेजिनेस और मैट्रिक्स मेटालोप्रोटीनेज) स्ट्रोमल कोलेजन को नीचा दिखाते हैं, जिससे प्रगतिशील पतलापन, या मेल्ट, और गंभीर मामलों में वेध हो सकता है। जैसे-जैसे सूजन कम होती है, फाइब्रोब्लास्ट अव्यवस्थित कोलेजन जमा करते हैं जो प्रकाश को बिखेरता है, जिससे कॉर्नियल निशान रह जाता है; उस निशान का स्थान और घनत्व दृष्टि पर इसके प्रभाव को निर्धारित करता है। न्यूरोट्रॉफिक तंत्र, जहां बिगड़ा हुआ कॉर्नियल इनर्वेशन उपकला उपचार को रोकता है, लगातार गैर-संक्रामक अल्सर पैदा करता है।
Clinical relevance
कॉर्नियल अल्सरेशन दृष्टि के लिए खतरा पैदा करने वाली एक आपात स्थिति है, और कॉर्नियल स्कारिंग दुनिया भर में परिहार्य अंधापन का एक प्रमुख कारण है; संक्रामक और बाँझ अल्सर को अलग करने वाली विशेषताओं को पहचानना नेत्र संबंधी मूल्यांकन को सूचित करता है। यह प्रविष्टि केवल संदर्भ और अध्ययन के लिए है और निदान या उपचार का आधार नहीं है।
Epidemiology
कॉर्नियल अल्सरेशन अक्सर माइक्रोबियल केराटाइटिस का एक परिणाम होता है, इसलिए इसका बोझ केराटाइटिस के समान होता है: उष्णकटिबंधीय और कृषि सेटिंग्स में उच्च, जहां नेत्र आघात और फंगल संक्रमण आम हैं, और उच्च आय वाले सेटिंग्स में संपर्क-लेंस पहनने से तेजी से जुड़ा हुआ है। ठीक हुए अल्सरेशन से कॉर्नियल अपारदर्शिता को एकतरफा अंधापन के एक महत्वपूर्ण वैश्विक कारण के रूप में मान्यता प्राप्त है।
Debates
- दृष्टि को बनाए रखने के लिए निशान को रोकना
- क्योंकि अल्सर का दृश्य परिणाम काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि केंद्रीय निशान बनता है या नहीं, स्ट्रोमल मेल्ट और निशान को सीमित करने के सर्वोत्तम तरीके पर बहस जारी है, एक ऐसा क्षेत्र जहां सहायक उपायों पर साक्ष्य अभी भी अधूरे हैं।
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Seminal works
- ung-2019
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Frequently asked questions
- कॉर्नियल अल्सर और कॉर्नियल निशान में क्या अंतर है?
- कॉर्नियल अल्सर अंतर्निहित सूजन या संक्रमण के साथ कॉर्नियल सतह का एक सक्रिय, खुला दोष है। कॉर्नियल निशान वह है जो अल्सर या स्ट्रोमल चोट के ठीक होने के बाद रह सकता है, एक स्थायी अपारदर्शिता जो यदि दृश्य अक्ष पर स्थित हो तो दृष्टि को धुंधला कर सकती है।
- कॉर्नियल अल्सर के क्या कारण हैं?
- अधिकांश कॉर्नियल अल्सर माइक्रोबियल केराटाइटिस, बैक्टीरियल, फंगल, वायरल, या एकैंथअमीबा संक्रमण के परिणामस्वरूप होते हैं, आमतौर पर आघात, कॉन्टैक्ट-लेंस पहनने, या नेत्र सतह रोग से कॉर्नियल सतह में टूट-फूट के बाद। कुछ अल्सर बाँझ होते हैं, जो प्रतिरक्षा रोग या कॉर्नियल तंत्रिका कार्य के नुकसान से प्रेरित होते हैं।