शुष्क नेत्र रोग

शुष्क नेत्र रोग ऑक्यूलर सतह का एक बहुघटकीय विकार है जिसमें अश्रु-फिल्म समस्थिति के नुकसान से ऑक्यूलर असुविधा, दृश्य गड़बड़ी और सतह पर सूजन तथा क्षति होती है। यह नेत्र देखभाल में देखी जाने वाली सबसे आम स्थितियों में से एक है और पुरानी ऑक्यूलर लक्षणों का एक लगातार कारण है।

Definition

शुष्क नेत्र रोग ऑक्यूलर सतह का एक बहुघटकीय रोग है जिसकी विशेषता अश्रु फिल्म की समस्थिति का नुकसान है, जो ऑक्यूलर लक्षणों के साथ होता है, जिसमें अश्रु-फिल्म अस्थिरता और अतिपरासरता (hyperosmolarity), ऑक्यूलर सतह की सूजन और क्षति, और न्यूरोसेंसरी असामान्यताएं एटियोलॉजिकल भूमिका निभाती हैं, जैसा कि TFOS DEWS II रिपोर्ट द्वारा परिभाषित किया गया है।

Scope

यह प्रविष्टि शुष्क नेत्र रोग की आधुनिक परिभाषा और वर्गीकरण, इसके दो प्रमुख उपप्रकारों (जलीय-कमी और वाष्पीकरणीय), अश्रु-फिल्म अस्थिरता और सूजन के आत्म-स्थायी चक्र, और इसके महामारी विज्ञान को शामिल करती है। यह एक संदर्भ अवलोकन है और प्रबंधन या नुस्खे संबंधी मार्गदर्शन प्रदान नहीं करती है।

Key concepts

• अश्रु-फिल्म समस्थिति
• अश्रु अतिपरासरता
• जलीय-कमी बनाम वाष्पीकरणीय शुष्क नेत्र
• मेइबोमियन ग्रंथि की शिथिलता
• ऑक्यूलर सतह की सूजन
• शुष्क नेत्र का दुष्चक्र
• न्यूरोसेंसरी असामान्यता और लक्षण-संकेत विसंगति

Mechanisms

TFOS DEWS II ढांचे में वर्णित केंद्रीय तंत्र अश्रु-फिल्म समस्थिति का नुकसान है: कम अश्रु उत्पादन या अत्यधिक वाष्पीकरण अश्रु परासरता को बढ़ाता है, जो ऑक्यूलर सतह के उपकला को नुकसान पहुंचाता है और सूजन संबंधी मार्गों को सक्रिय करता है। सूजन बदले में अश्रु फिल्म को और अस्थिर करती है और गोब्लेट कोशिकाओं और मेइबोमियन ग्रंथियों को खराब कर सकती है, जिससे एक आत्म-प्रवर्धित दुष्चक्र बनता है। कॉर्नियल नसों को होने वाली क्षति न्यूरोसेंसरी असामान्यताओं में योगदान करती है जो यह समझा सकती है कि लक्षण और नैदानिक ​​संकेत अक्सर क्यों भिन्न होते हैं। वाष्पीकरणीय रोग (अक्सर मेइबोमियन ग्रंथि की शिथिलता से) और जलीय-कमी रोग (कम अश्रु स्राव, जैसे सोजोग्रेन सिंड्रोम में) दो अतिव्यापी यांत्रिक उपप्रकार हैं।

Clinical relevance

शुष्क नेत्र रोग नेत्र देखभाल के लिए आने का एक प्रमुख कारण है और जीवन की गुणवत्ता और दृश्य कार्य में कमी का एक महत्वपूर्ण स्रोत है; इसकी परिभाषा और तंत्र को समझना यह बताता है कि चिकित्सक ऑक्यूलर सतह के लक्षणों का मूल्यांकन कैसे करते हैं। यह प्रविष्टि केवल वर्णनात्मक और संदर्भ के लिए है, निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Epidemiology

प्रचलन के अनुमान उपयोग की गई परिभाषा के साथ व्यापक रूप से भिन्न होते हैं, विभिन्न आबादी में लगभग 5% से 30% से अधिक तक होते हैं; TFOS DEWS II महामारी विज्ञान रिपोर्ट बढ़ती उम्र, महिला लिंग, एशियाई जातीयता, और पर्यावरणीय और डिजिटल-स्क्रीन एक्सपोजर को लगातार जोखिम कारकों में पहचानती है। व्यापक सीमा नैदानिक ​​मानदंडों में विषमता और लक्षणों और संकेतों के बीच लगातार बेमेल को दर्शाती है।

History

शुष्क नेत्र की समझ क्रमिक अंतरराष्ट्रीय कार्यशालाओं में 'अश्रु की कमी' की एक साधारण धारणा से एक बहुघटकीय ऑक्यूलर सतह रोग की ओर स्थानांतरित हो गई। TFOS ड्राई आई वर्कशॉप रिपोर्ट, DEWS II (2017) में समाप्त हुई, ने समकालीन परिभाषा, जलीय-कमी और वाष्पीकरणीय उपप्रकारों में वर्गीकरण, और अश्रु-फिल्म अस्थिरता और सूजन के दुष्चक्र मॉडल को समेकित किया।

Debates

लक्षणों और संकेतों के बीच विसंगति

शुष्क नेत्र के रोगी-रिपोर्ट किए गए लक्षण और वस्तुनिष्ठ नैदानिक ​​संकेत अक्सर खराब सहसंबंधी होते हैं, जिससे निदान और परिणाम माप जटिल हो जाते हैं; न्यूरोसेंसरी असामान्यताएं एक प्रस्तावित व्याख्या हैं, और यह मुद्दा एक सक्रिय पद्धतिगत चुनौती बना हुआ है।

Seminal works

• craig-2017-dews2
• bron-2017-dews2
• stapleton-2017-dews2

Frequently asked questions

शुष्क नेत्र रोग के दो मुख्य प्रकार क्या हैं?

जलीय-कमी शुष्क नेत्र, जिसमें अश्रु ग्रंथियां बहुत कम अश्रु उत्पन्न करती हैं, और वाष्पीकरणीय शुष्क नेत्र, जिसमें अश्रु बहुत जल्दी वाष्पित हो जाते हैं, अक्सर मेइबोमियन ग्रंथि की शिथिलता के कारण। दोनों प्रकार अक्सर सह-अस्तित्व में होते हैं।

कुछ लोगों में शुष्क नेत्र के गंभीर लक्षण क्यों होते हैं लेकिन हल्के नैदानिक ​​संकेत होते हैं?

शुष्क नेत्र के लक्षण और संकेत अक्सर भिन्न होते हैं। कॉर्नियल तंत्रिका कार्य में असामान्यताएं (न्यूरोसेंसरी तंत्र) योगदान करने के लिए मानी जाती हैं, यही कारण है कि शुष्क नेत्र को केवल अश्रु की कमी के बजाय एक बहुघटकीय रोग के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।