केराटाइटिस और कॉर्नियल सूजन

केराटाइटिस कॉर्निया की सूजन है, जो आँख के सामने का पारदर्शी गुंबद है। यह संक्रामक हो सकता है, जो बैक्टीरिया, कवक, वायरस, या प्रोटोजोअन एकैंथअमीबा (Acanthamoeba) के कारण होता है, या गैर-संक्रामक हो सकता है, जो चोट, सूखापन, प्रतिरक्षा रोग, या कॉर्नियल तंत्रिका कार्य के नुकसान से उत्पन्न होता है। चूंकि कॉर्निया आँख की प्रमुख अपवर्तक सतह है, केराटाइटिस कॉर्नियल अपारदर्शिता और परिहार्य एकतरफा अंधापन का एक प्रमुख कारण है।

Definition

केराटाइटिस कॉर्निया की सूजन है, जिसे चिकित्सकीय रूप से कॉर्नियल घुसपैठ, उपकला दोष, या स्ट्रोमल भागीदारी की विशेषता है, और कारण (संक्रामक बनाम गैर-संक्रामक) और कॉर्निया की प्रभावित परत द्वारा वर्गीकृत किया जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि केराटाइटिस की अवधारणा और वर्गीकरण, मुख्य संक्रामक और गैर-संक्रामक तंत्र, कॉन्टैक्ट-लेंस पहनने और नेत्र आघात जैसे जोखिम कारकों की भूमिका, और माइक्रोबियल केराटाइटिस के वैश्विक बोझ को शामिल करती है। यह रोग इकाई का एक संदर्भ अवलोकन है और नैदानिक प्रोटोकॉल या उपचार निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Key concepts

• संक्रामक बनाम गैर-संक्रामक केराटाइटिस
• माइक्रोबियल केराटाइटिस (बैक्टीरियल, फंगल, वायरल, एकैंथअमीबा)
• कॉन्टैक्ट-लेंस-संबंधित केराटाइटिस
• कॉर्नियल घुसपैठ और उपकला दोष
• स्ट्रोमल मेल्ट और कॉर्नियल वेधन
• न्यूरोट्रॉफिक केराटोपैथी
• रोगाणुरोधी प्रतिरोध

Mechanisms

केराटाइटिस तब शुरू होता है जब कॉर्नियल उपकला बाधा टूट जाती है, कॉन्टैक्ट-लेंस पहनने, आघात, सतही रोग, या कम कॉर्नियल सनसनी के कारण, जिससे सूक्ष्मजीव स्ट्रोमा पर आक्रमण कर सकते हैं या बाँझ सूजन विकसित हो सकती है। आक्रमणकारी रोगजनक और मेजबान भड़काऊ प्रतिक्रिया प्रोटीज छोड़ते हैं और न्यूट्रोफिल को भर्ती करते हैं, जिससे घुसपैठ, उपकला दोष, और, गंभीर मामलों में, स्ट्रोमल पतलापन (मेल्ट) और वेधन होता है। निशान द्वारा उपचार से कॉर्नियल अपारदर्शिता रह जाती है। न्यूरोट्रॉफिक केराटोपैथी में तंत्र ट्राइजेमिनल कॉर्नियल इनर्वेशन का नुकसान है, जो उपकला रखरखाव को बाधित करता है और संक्रमण से स्वतंत्र लगातार दोषों के लिए पूर्वनिर्धारित करता है।

Clinical relevance

केराटाइटिस सबसे आम दृष्टि-खतरनाक पूर्वकाल खंड आपात स्थितियों में से एक है और दुनिया भर में कॉर्नियल अंधापन में एक प्रमुख योगदानकर्ता है; संक्रामक और गैर-संक्रामक कारणों के बीच अंतर करना, और जिम्मेदार जीव की पहचान करना, नेत्र संबंधी मूल्यांकन के लिए केंद्रीय है। यह प्रविष्टि संदर्भ और अध्ययन के लिए रोग का वर्णन करती है और नैदानिक मूल्यांकन या उपचार का विकल्प नहीं है।

Epidemiology

माइक्रोबियल केराटाइटिस का एक पर्याप्त वैश्विक बोझ है, जिसमें निम्न- और मध्यम-आय वाले देशों में काफी अधिक घटनाएँ होती हैं और उष्णकटिबंधीय और कृषि क्षेत्रों में एक बड़ा फंगल घटक होता है; एक संश्लेषण ने सालाना दस लाख से अधिक फंगल केराटाइटिस के मामलों का अनुमान लगाया। उच्च-आय वाले देशों में कॉन्टैक्ट-लेंस पहनना प्रमुख जोखिम कारक है, जबकि निम्न-आय वाले देशों में नेत्र आघात, अक्सर कृषि संबंधी, प्रमुख होता है।

Debates

बैक्टीरियल केराटाइटिस में बढ़ता रोगाणुरोधी प्रतिरोध

सामान्य कॉर्नियल रोगजनकों के बीच बढ़ता प्रतिरोध अनुभवजन्य चिकित्सा को जटिल बनाता है और केराटाइटिस के परिणामों के लिए एक मान्यता प्राप्त खतरा है, जो बेहतर निगरानी और प्रबंधन के लिए आह्वान करता है।

फंगल और एकैंथअमीबा केराटाइटिस का कम निदान

फंगल और एकैंथअमीबा केराटाइटिस का अक्सर गलत निदान किया जाता है या देर से निदान किया जाता है क्योंकि सीमित प्रयोगशाला पहुंच और अतिव्यापी नैदानिक विशेषताओं के कारण, विशेष रूप से जहां नैदानिक क्षमता दुर्लभ है, वहां खराब परिणामों में योगदान होता है।

Seminal works

• ung-2019
• brown-2021-fungal
• lorenzo-morales-2015

Frequently asked questions

क्या केराटाइटिस कॉर्नियल अल्सर के समान है?

वे अतिव्यापी हैं लेकिन समान नहीं हैं: केराटाइटिस का अर्थ कॉर्नियल सूजन है, जबकि कॉर्नियल अल्सर अंतर्निहित स्ट्रोमल सूजन या संक्रमण के साथ एक उपकला दोष है। माइक्रोबियल केराटाइटिस अक्सर कॉर्नियल अल्सर में प्रगति करता है, लेकिन केराटाइटिस सतही या गैर-अल्सरकारी भी हो सकता है।

कॉन्टैक्ट-लेंस पहनना केराटाइटिस से क्यों जुड़ा है?

कॉन्टैक्ट लेंस कॉर्नियल सतह को बाधित कर सकते हैं, ऑक्सीजन की आपूर्ति को कम कर सकते हैं, और बायोफिल्म में सूक्ष्मजीवों को आश्रय दे सकते हैं, जो एक साथ माइक्रोबियल केराटाइटिस, जिसमें बैक्टीरियल और एकैंथअमीबा संक्रमण शामिल है, के जोखिम को बढ़ाते हैं।