बॉर्डरलाइन पर्सनालिटी डिसऑर्डर

बॉर्डरलाइन पर्सनालिटी डिसऑर्डर (BPD) एक क्लस्टर बी स्थिति है जिसे पारस्परिक संबंधों, आत्म-छवि और मनोभाव में अस्थिरता के व्यापक पैटर्न के साथ-साथ चिह्नित आवेगशीलता द्वारा परिभाषित किया जाता है। यह तीव्र भावनात्मक प्रतिक्रियाशीलता, बार-बार आत्म-हानि और आत्महत्या की प्रवृत्ति, और परित्याग के डर से जुड़ा है, और यह सबसे अधिक अध्ययन किए गए व्यक्तित्व विकारों में से एक है।

Definition

बॉर्डरलाइन पर्सनालिटी डिसऑर्डर एक व्यक्तित्व विकार है जो पारस्परिक संबंधों, आत्म-छवि और मनोभावों में अस्थिरता के एक व्यापक पैटर्न और चिह्नित आवेगशीलता की विशेषता है, जिसमें परित्याग से बचने के लिए अत्यधिक प्रयास, पहचान में गड़बड़ी, बार-बार आत्महत्या या आत्म-हानिकारक व्यवहार, पुरानी शून्यता, और क्षणिक तनाव-संबंधी व्यामोह या विघटन जैसी विशेषताएं शामिल हो सकती हैं।

Scope

यह प्रविष्टि BPD की नैदानिक अवधारणा, महामारी विज्ञान, पाठ्यक्रम और साक्ष्य आधार का वर्णन करती है, जिसमें संरचित मनोचिकित्सा का विकास भी शामिल है। यह एक संदर्भ-शैक्षणिक अवलोकन है और नैदानिक मानदंड चेकलिस्ट, खुराक, या व्यक्तिगत उपचार सलाह प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• बॉर्डरलाइन पर्सनालिटी डिसऑर्डर को अन्य क्लस्टर बी स्थितियों से कौन सी मुख्य विशेषताएं अलग करती हैं?
• जीवन भर यह विकार कैसे विकसित होता है?
• प्रथम-पंक्ति उपचार के रूप में संरचित मनोचिकित्सा के लिए क्या प्रमाण हैं?

Key concepts

• भावनात्मक अस्थिरता और भावना विनियमन में कमी
• आवेगशीलता और बार-बार आत्म-हानि
• परित्याग का डर
• पहचान में गड़बड़ी और पुरानी शून्यता
• पारस्परिक अस्थिरता और विभाजन
• तनाव-संबंधी क्षणिक विघटन या व्यामोह

Key theories

भावना विनियमन में कमी का बायोसोशल मॉडल

मार्शा लाइनहान ने प्रस्तावित किया कि BPD अत्यधिक भावनात्मक संवेदनशीलता और प्रतिक्रियाशीलता के लिए जैविक रूप से आधारित भेद्यता और एक अमान्य विकासात्मक वातावरण के बीच एक लेनदेन से उत्पन्न होता है, जिससे मनोभाव को विनियमित करने में व्यापक कठिनाई होती है; यह मॉडल द्वंद्वात्मक व्यवहार चिकित्सा का आधार है।

Mechanisms

BPD को एक बहुघटकीय स्थिति के रूप में समझा जाता है जिसमें वंशानुगत स्वभावगत भेद्यता, विशेष रूप से भावनात्मक प्रतिक्रियाशीलता और आवेगशीलता के प्रति, अमान्य या दर्दनाक वातावरण जैसे प्रतिकूल विकासात्मक अनुभवों के साथ परस्पर क्रिया करती है। समीक्षाएं भावना विनियमन और लगाव-संबंधी प्रसंस्करण में शामिल फ्रंटो-लिम्बिक सर्किट में संबंधित परिवर्तनों का वर्णन करती हैं, हालांकि कोई भी एक तंत्र नैदानिक नहीं है। ये विवरण अग्रणी मनोचिकित्सा मॉडल को सूचित करते हैं न कि स्वयं उपचार लक्ष्यों के रूप में कार्य करते हैं।

Clinical relevance

BPD में पर्याप्त रुग्णता होती है, जिसमें आत्म-हानि की उच्च दर और आत्महत्या का स्पष्ट रूप से बढ़ा हुआ जोखिम, मनोदशा, चिंता, खाने और मादक द्रव्यों के सेवन विकारों के साथ लगातार सह-रुग्णता, और पर्याप्त कार्यात्मक हानि और स्वास्थ्य-सेवा का उपयोग शामिल है। यह प्रविष्टि संक्षेप में बताती है कि इस विकार को कैसे समझा और अध्ययन किया जाता है और यह किसी भी व्यक्ति का निदान या प्रबंधन करने का आधार नहीं है।

Epidemiology

समुदाय में व्यापकता आमतौर पर वयस्कों के लगभग 1 से 2 प्रतिशत अनुमानित है, जिसमें मनोरोग इनपेशेंट और आउटपेशेंट सेटिंग्स में काफी अधिक अनुपात होता है। शुरुआत आमतौर पर किशोरावस्था या प्रारंभिक वयस्कता में होती है; अनुदैर्ध्य अध्ययन बताते हैं कि कई मरीज कई वर्षों के बाद पूर्ण मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं, हालांकि कार्यात्मक हानि और आत्महत्या का जोखिम बना रह सकता है।

Evidence & guidelines

संरचित, BPD-विशिष्ट मनोचिकित्सा को प्रथम-पंक्ति उपचार के रूप में अनुशंसित किया जाता है; स्टोरबो और सहयोगियों द्वारा किए गए कॉक्रेन समीक्षा में मनोवैज्ञानिक उपचारों, विशेष रूप से द्वंद्वात्मक व्यवहार चिकित्सा, के BPD लक्षणों, आत्म-हानि और संबंधित परिणामों पर लाभकारी प्रभाव पाए गए, जबकि साक्ष्य में सीमाओं का उल्लेख किया गया। लीचसेन्रिंग और सहयोगियों और गुंडरसन द्वारा किए गए कथात्मक समीक्षाएं नैदानिक ​​चित्र और प्रबंधन सिद्धांतों का सारांश प्रस्तुत करती हैं।

History

बॉर्डरलाइन शब्द बीसवीं सदी के मध्य के मनोविश्लेषण में उन रोगियों का वर्णन करने के लिए उत्पन्न हुआ था जिन्हें न्यूरोसिस और साइकोसिस के बीच की सीमा पर माना जाता था; इसे DSM-III (1980) में एक अलग निदान के रूप में क्रियान्वित किया गया था। लाइनहान द्वारा द्वंद्वात्मक व्यवहार चिकित्सा और मानसिककरण-आधारित और अन्य संरचित उपचारों के बाद के विकास ने इस विकार को खराब पूर्वानुमान की प्रतिष्ठा से एक साक्ष्य-आधारित, उपचार योग्य स्थिति की ओर स्थानांतरित कर दिया।

Debates

क्या बॉर्डरलाइन पर्सनालिटी डिसऑर्डर एक अलग श्रेणी होनी चाहिए या एक आयामी पैटर्न?

ICD-11 ने अलग व्यक्तित्व-विकार श्रेणियों को समाप्त कर दिया लेकिन एक बॉर्डरलाइन पैटर्न क्वालिफायर को बरकरार रखा, जो श्रेणी के आसपास निर्मित मजबूत नैदानिक और उपचार-अनुसंधान परंपराओं और आयामी वर्गीकरण की ओर व्यापक कदम के बीच तनाव को दर्शाता है।

Key figures

• Marsha Linehan
• John Gunderson
• Anthony Bateman
• Peter Fonagy
• Falk Leichsenring

Seminal works

• linehan-1991
• leichsenring-2011
• gunderson-2011
• storebo-2020

Frequently asked questions

क्या बॉर्डरलाइन पर्सनालिटी डिसऑर्डर उपचार योग्य है?

साक्ष्य इंगित करता है कि संरचित, विकार-विशिष्ट मनोचिकित्सा जैसे द्वंद्वात्मक व्यवहार चिकित्सा आत्म-हानि और मुख्य लक्षणों को कम कर सकती है, और अनुदैर्ध्य अध्ययन बताते हैं कि कई लोग समय के साथ बेहतर होते हैं, इसलिए इस विकार को स्थिर के बजाय उपचार योग्य माना जाता है।

BPD और बाइपोलर डिसऑर्डर में क्या अंतर है?

दोनों में मनोदशा की अस्थिरता शामिल है, लेकिन BPD में भावनात्मक परिवर्तन आमतौर पर तीव्र, पारस्परिक घटनाओं के प्रति प्रतिक्रियाशील होते हैं, और संबंध और पहचान की अस्थिरता के एक व्यापक पैटर्न में अंतर्निहित होते हैं, जबकि बाइपोलर डिसऑर्डर में अधिक स्थायी मनोदशा के एपिसोड शामिल होते हैं; यह प्रविष्टि वैचारिक रूप से अंतर का वर्णन करती है और यह एक नैदानिक उपकरण नहीं है।