जन्म और नवजात हृदय-फुफ्फुसीय संक्रमण

जन्म के समय नवजात शिशु को कुछ ही मिनटों में नाल (प्लेसेंटा) के माध्यम से ऑक्सीजन प्राप्त करने से हवा में सांस लेने में बदलना होता है, और परिसंचरण (सर्कुलेशन) तदनुसार पुनर्गठित होता है। फेफड़ों का वातन (एरेशन), फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध (पल्मोनरी वैस्कुलर रेजिस्टेंस) में तीव्र गिरावट, और भ्रूण के संवहनी शंटों का कार्यात्मक बंद होना मिलकर समानांतर भ्रूण परिसंचरण को वयस्क-प्रकार के श्रेणी परिसंचरण में परिवर्तित करते हैं। यह विषय उस हृदय-फुफ्फुसीय संक्रमण की संरचनात्मक और शारीरिक घटनाओं को शामिल करता है।

Definition

जन्म (नवजात) हृदय-फुफ्फुसीय संक्रमण उन घटनाओं का समूह है जिसके द्वारा भ्रूण परिसंचरण, जो नाल गैस विनिमय और तीन संवहनी शंटों के चारों ओर व्यवस्थित होता है, जन्म के समय फेफड़ों के वातन, फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध में गिरावट, और डक्टस वेनोसस, फोरामेन ओवले और डक्टस आर्टेरियोसस के बंद होने के माध्यम से प्रसवोत्तर परिसंचरण में परिवर्तित होता है।

Scope

यह प्रविष्टि भ्रूण परिसंचरण के विन्यास और उसके शंटों (डक्टस वेनोसस, फोरामेन ओवले और डक्टस आर्टेरियोसस) को, फेफड़ों के वातन की घटनाओं और पहली सांसों पर फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध में गिरावट को, शंटों के परिणामस्वरूप कार्यात्मक और बाद में शारीरिक बंद होने को, और वयस्क स्नायुबंधन (लिगामेंट्स) के रूप में भ्रूण वाहिकाओं के भाग्य को शामिल करती है। यह भ्रूणविज्ञान के भीतर एक विकासात्मक और शारीरिक संदर्भ है और नैदानिक प्रबंधन निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Key concepts

• भ्रूण परिसंचरण
• डक्टस वेनोसस
• फोरामेन ओवले
• डक्टस आर्टेरियोसस
• फेफड़ों का वातन और पहली सांसें
• फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध में गिरावट
• कार्यात्मक बनाम शारीरिक शंट बंद होना

Mechanisms

जन्म से पहले, ऑक्सीजन युक्त रक्त नाल से लौटता है और आंशिक रूप से डक्टस वेनोसस के माध्यम से यकृत (लिवर) से आगे और फोरामेन ओवले (अलिंदों के पार दाएं से बाएं) और डक्टस आर्टेरियोसस (महाधमनी-फुफ्फुसीय ट्रंक) के माध्यम से फेफड़ों से आगे मोड़ दिया जाता है, क्योंकि फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध अधिक होता है और फेफड़े तरल पदार्थ से भरे होते हैं। जन्म के समय, फेफड़ों का वातन और भ्रूण के फेफड़ों के तरल पदार्थ का साफ होना फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध को काफी कम कर देता है और फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, जिससे बाएं अलिंद का दबाव बढ़ जाता है; यह उन दबाव प्रवणताओं को उलट देता है या समाप्त कर देता है जो शंटों को संचालित करते थे, जिससे फोरामेन ओवले का कार्यात्मक बंद होना और डक्टस आर्टेरियोसस और डक्टस वेनोसस का संकुचन होता है (Hooper et al., 2019)। अगले दिनों से महीनों में शंट शारीरिक रूप से बंद हो जाते हैं और उनके अवशेष फोसा ओवेलिस, लिगामेंटम आर्टेरियोसम, लिगामेंटम वेनोसम और मध्य नाभि स्नायुबंधन (मीडियल अम्बिलिकल लिगामेंट्स) के रूप में बने रहते हैं (Moore et al., 2020; Sadler, 2018; Carlson, 2018)।

Clinical relevance

फेफड़ों के वातन, फुफ्फुसीय-प्रतिरोध में गिरावट और शंट बंद होने के सामान्य अनुक्रम को समझना उन स्थितियों के लिए विकासात्मक ढांचा प्रदान करता है जिनमें संक्रमण में देरी होती है या विफल रहता है, जैसे कि लगातार भ्रूण शंट। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए उस शरीर विज्ञान और विकासात्मक शरीर रचना का वर्णन करती है और व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

History

भ्रूण परिसंचरण की शरीर रचना और उसके शंटों का भाग्य लंबे समय से भ्रूणविज्ञान ग्रंथों में वर्णित किया गया है (Moore et al., 2020; Sadler, 2018; Carlson, 2018)। शारीरिक अध्ययन ने संक्रमण को फेफड़ों के वातन द्वारा ट्रिगर की गई एक एकीकृत हृदय-फुफ्फुसीय घटना के रूप में फिर से परिभाषित किया है, जिससे प्रतिरोध परिवर्तन और शंट बंद होने के अनुक्रम और अन्योन्याश्रयता को स्पष्ट किया गया है (Hooper et al., 2019)।

Key figures

• Stuart Hooper
• Arjan te Pas
• Keith L. Moore

Seminal works

• hooper-2019
• moore-2020
• sadler-2018

Frequently asked questions

तीन भ्रूण संवहनी शंट क्या हैं?

वे डक्टस वेनोसस (यकृत को दरकिनार करते हुए), फोरामेन ओवले (अलिंदों के बीच) और डक्टस आर्टेरियोसस (फुफ्फुसीय ट्रंक और महाधमनी के बीच) हैं; ये सभी रक्त को गैर-कार्यशील भ्रूण फेफड़ों और यकृत को दरकिनार करने की अनुमति देते हैं।

जन्म के समय परिसंचरण में परिवर्तन को क्या ट्रिगर करता है?

पहली सांसों के साथ फेफड़ों का वातन फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है और बाएं अलिंद के दबाव को बढ़ाता है; यह भ्रूण शंटों के पार प्रवणताओं को उलट देता है, जिससे उनका कार्यात्मक बंद होना और प्रसवोत्तर परिसंचरण में परिवर्तन होता है।