सहायक प्रजनन तकनीक

सहायक प्रजनन तकनीक (ART) नैदानिक और प्रयोगशाला प्रक्रियाओं का एक समूह है जिसमें मानव डिंब और शुक्राणु, या भ्रूण को गर्भावस्था स्थापित करने में मदद करने के लिए शरीर के बाहर संभाला जाता है। इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (IVF) इसकी परिभाषित तकनीक है: डिंब को अंडाशय उत्तेजना के बाद निकाला जाता है, प्रयोगशाला में निषेचित किया जाता है, और परिणामी भ्रूणों को संवर्धित करके गर्भाशय में स्थानांतरित किया जाता है। 1978 में पहली आईवीएफ जन्म के बाद से एआरटी ने बांझपन के उपचार को नया रूप दिया है।

Definition

सहायक प्रजनन तकनीक में ऐसी प्रक्रियाएं शामिल हैं जिनमें गर्भावस्था प्राप्त करने के लिए मानव युग्मकों या भ्रूणों का इन विट्रो प्रबंधन शामिल होता है। परंपरा के अनुसार यह आईवीएफ और संबंधित प्रयोगशाला तकनीकों पर केंद्रित है; विश्व स्वास्थ्य संगठन और कई रजिस्ट्रियां इस शब्द को उन प्रक्रियाओं तक सीमित रखती हैं जिनमें डिंब निकाले जाते हैं, आम तौर पर केवल गर्भाधान को छोड़कर।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को एआरटी चक्र बनाने वाले चरणों के अनुक्रम और उन विषयों से परिचित कराता है जो प्रत्येक चरण की विस्तार से जांच करते हैं: नियंत्रित डिंबग्रंथि उत्तेजना, डिंब पुनर्प्राप्ति और प्रयोगशाला निषेचन, भ्रूण संवर्धन, भ्रूण स्थानांतरण और आरोपण, सफलता को मापने वाले परिणाम, और अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान की सरल प्रक्रिया। यह क्षेत्र का एक संदर्भ मानचित्र है, न कि उपचार प्रोटोकॉल।

Sub-topics

• भ्रूण स्थानांतरण और आरोपण
• अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान और अंतः-प्रजनन क्षमता
• आईवीएफ परिणाम, प्रभावकारिता और सफलता दर के भविष्यवक्ता
• डिंब पुनर्प्राप्ति, निषेचन और प्रारंभिक भ्रूण विकास
• ओव्यूलेशन इंडक्शन और नियंत्रित डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन

Core questions

• एक एआरटी चक्र के परिणामस्वरूप जीवित जन्म के लिए जैविक चरणों का कौन सा अनुक्रम सफल होना चाहिए?
• डिंबग्रंथि उत्तेजना, निषेचन विधि, भ्रूण संवर्धन और स्थानांतरण परिणामों को निर्धारित करने के लिए कैसे बातचीत करते हैं?
• एआरटी की सफलता को कैसे मापा जाता है, और प्रति-चक्र और संचयी जीवित जन्म दरें क्यों भिन्न होती हैं?
• सहायक गर्भाधान के स्पेक्ट्रम में अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान आईवीएफ के सापेक्ष कहाँ स्थित है?

Key concepts

• इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (IVF)
• इंट्रासाइटोप्लाज्मिक शुक्राणु इंजेक्शन (ICSI)
• नियंत्रित डिंबग्रंथि उत्तेजना
• डिंब पुनर्प्राप्ति
• भ्रूण संवर्धन और स्थानांतरण
• आरोपण
• जीवित जन्म दर और संचयी जीवित जन्म दर
• अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान (IUI)

Mechanisms

एक एआरटी चक्र कई जैविक और प्रयोगशाला चरणों को एक साथ जोड़ता है। गोनाडोट्रोपिन अंडाशय को कई रोम विकसित करने के लिए उत्तेजित करते हैं; परिपक्व डिंब को फिर अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत निकाला जाता है। प्रयोगशाला में, डिंब को या तो पारंपरिक गर्भाधान द्वारा निषेचित किया जाता है या, जब शुक्राणु कार्य बिगड़ा होता है, तो इंट्रासाइटोप्लाज्मिक शुक्राणु इंजेक्शन (ICSI) द्वारा, जिसमें एक एकल शुक्राणु को सीधे डिंब में इंजेक्ट किया जाता है (Palermo et et al., 1992)। परिणामी भ्रूणों को दो से छह दिनों तक संवर्धित किया जाता है और एक या अधिक को गर्भाशय में स्थानांतरित किया जाता है, जहां आरोपण हो सकता है। पूरी प्रक्रिया की सफलता को पारंपरिक रूप से प्रति चक्र जीवित जन्म दर के रूप में संक्षेपित किया जाता है, या एक उत्तेजना से उत्पन्न भ्रूणों में संचयी रूप से (Moragianni & Penzias, 2010)।

Clinical relevance

एआरटी बांझपन के कई रूपों के लिए प्रमुख चिकित्सा प्रतिक्रिया है, और इसके चरणों को समझना यह बताता है कि चिकित्सक, वैज्ञानिक और रोगी उपचार विकल्पों और रिपोर्ट की गई सफलता दरों की व्याख्या कैसे करते हैं। यह प्रविष्टि अभिविन्यास और साक्ष्य मूल्यांकन के लिए क्षेत्र की संरचना का वर्णन करती है; यह प्रोटोकॉल, दवा व्यवस्था या व्यक्तिगत उपचार निर्णयों को निर्दिष्ट नहीं करती है।

Epidemiology

1978 में लुईस ब्राउन के जन्म के बाद से (Steptoe & Edwards, 1978), एआरटी के बाद लाखों बच्चे पैदा हुए हैं, और आईवीएफ, आईसीएसआई के साथ या उसके बिना, अब कई देशों में जन्मों का एक मापने योग्य हिस्सा है। परिणाम महिला की उम्र और स्थानांतरित भ्रूणों की संख्या के साथ दृढ़ता से भिन्न होते हैं, और रजिस्ट्रियां तेजी से प्रति उत्तेजना संचयी जीवित जन्म दरों की रिपोर्ट करती हैं ताकि उपचार के पूर्ण परिणाम को कैप्चर किया जा सके (Moragianni & Penzias, 2010)।

Evidence & guidelines

साक्ष्य आधार में ऐतिहासिक प्राथमिक रिपोर्ट, उत्तेजना और स्थानांतरण रणनीतियों के यादृच्छिक परीक्षण, और कॉक्रेन डेटाबेस जैसे स्रोतों में संश्लेषित व्यवस्थित समीक्षाएं शामिल हैं; ईएसएचआरई और एएसआरएम सहित पेशेवर निकाय अभ्यास मार्गदर्शन जारी करते हैं। विस्तृत साक्ष्य यहां संक्षेपित होने के बजाय बाल विषयों में प्रस्तुत किया गया है।

History

आधुनिक क्षेत्र की शुरुआत शरीर विज्ञानी रॉबर्ट एडवर्ड्स और स्त्री रोग विशेषज्ञ पैट्रिक स्टेप्टो के सहयोग से हुई, जिनके मानव डिंब परिपक्वता, निषेचन और लेप्रोस्कोपिक अंडे की पुनर्प्राप्ति पर काम का समापन 1978 में पहले आईवीएफ जन्म में हुआ (Steptoe & Edwards, 1978); एडवर्ड्स को 2010 में फिजियोलॉजी या मेडिसिन में नोबेल पुरस्कार मिला। 1992 में आईसीएसआई की शुरुआत ने एआरटी को गंभीर पुरुष-कारक बांझपन तक विस्तारित किया (Palermo et al., 1992), और बाद के दशकों में डिंबग्रंथि-उत्तेजना व्यवस्था, विस्तारित भ्रूण संवर्धन, क्रायोप्रिजर्वेशन, और प्रयोगशाला और स्थानांतरण तकनीकों का एक स्थिर परिष्करण हुआ।

Key figures

• Robert Edwards
• Patrick Steptoe
• Gianpiero Palermo
• André Van Steirteghem

Seminal works

• steptoe-edwards-1978
• palermo-1992

Frequently asked questions

एआरटी और आईवीएफ में क्या अंतर है?

आईवीएफ एआरटी के भीतर केंद्रीय तकनीक है, जिसमें निषेचन प्रयोगशाला में होता है। एआरटी व्यापक श्रेणी है जिसमें आईवीएफ के साथ-साथ आईसीएसआई और युग्मकों और भ्रूणों के प्रयोगशाला प्रबंधन जैसी संबंधित प्रक्रियाएं शामिल हैं; परंपरा के अनुसार यह आम तौर पर उन प्रक्रियाओं को संदर्भित करता है जिनमें डिंब निकालना शामिल होता है।

क्या अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान को एआरटी माना जाता है?

परिभाषाएं भिन्न होती हैं। कई रजिस्ट्रियां और विश्व स्वास्थ्य संगठन एआरटी शब्द को उन प्रक्रियाओं के लिए आरक्षित रखते हैं जिनमें डिंब पुनर्प्राप्ति और प्रयोगशाला प्रबंधन शामिल होता है, और इसलिए अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान को, जिसमें तैयार शुक्राणु को अंडे निकाले बिना गर्भाशय में रखा जाता है, सहायक गर्भाधान के एक अलग, सरल रूप के रूप में वर्गीकृत करते हैं।