पल्प वाइटैलिटी परीक्षण

पल्प वाइटैलिटी परीक्षण में वे नैदानिक ​​तरीके शामिल हैं जिनका उपयोग यह आकलन करने के लिए किया जाता है कि दंत पल्प स्वस्थ है, सूजन है, या गैर-महत्वपूर्ण है। इन तरीकों को संवेदनशीलता परीक्षणों में विभाजित किया जाता है, जो थर्मल या विद्युत उत्तेजना के प्रति पल्पल नसों की प्रतिक्रिया को मापते हैं, और उचित वाइटैलिटी परीक्षणों में, जिनका उद्देश्य पल्स ऑक्सीमेट्री या लेजर डॉपलर फ्लोमेट्री जैसी तकनीकों का उपयोग करके पल्पल रक्त प्रवाह का पता लगाना है।

Definition

पल्प वाइटैलिटी परीक्षण नैदानिक ​​तरीकों का एक समूह है जिसका उपयोग दंत पल्प की स्थिति का अनुमान लगाने के लिए किया जाता है, या तो इसकी संवेदी प्रतिक्रिया (संवेदनशीलता परीक्षण) को मापकर या इसकी रक्त आपूर्ति (वास्तविक वाइटैलिटी परीक्षण) का पता लगाकर।

Scope

यह प्रविष्टि पल्प परीक्षण के औचित्य, प्रकार और नैदानिक ​​सीमाओं की व्याख्या करती है: संवेदनशीलता और वास्तविक वाइटैलिटी विधियों के बीच अंतर, सामान्य ठंड, गर्मी और विद्युत परीक्षण, रक्त-प्रवाह-आधारित तकनीकें, और प्रत्येक पल्प की स्थिति को कितनी सटीक रूप से दर्शाता है। यह परीक्षणों पर संदर्भ सामग्री है न कि एक प्रक्रियात्मक या उपचार मार्गदर्शिका।

Core questions

• पल्प संवेदनशीलता परीक्षणों और वास्तविक पल्प वाइटैलिटी परीक्षणों के बीच क्या अंतर है?
• किन परीक्षण विधियों का उपयोग किया जाता है, और उनकी प्रतिक्रियाएं पल्प के बारे में क्या संकेत देती हैं?
• महत्वपूर्ण से गैर-महत्वपूर्ण पल्प को अलग करने में पल्प परीक्षण कितने सटीक और विश्वसनीय हैं?

Key concepts

• पल्प संवेदनशीलता बनाम पल्प वाइटैलिटी
• ठंडा (थर्मल) परीक्षण
• गर्मी परीक्षण
• इलेक्ट्रिक पल्प परीक्षण
• पल्स ऑक्सीमेट्री
• लेजर डॉपलर फ्लोमेट्री
• पल्प परीक्षणों की संवेदनशीलता और विशिष्टता
• गलत-सकारात्मक और गलत-नकारात्मक प्रतिक्रियाएं

Mechanisms

संवेदनशीलता परीक्षण, जिसमें ठंड, गर्मी और विद्युत पल्प परीक्षण शामिल हैं, पल्पल संवेदी नसों को उत्तेजित करते हैं और रोगी कैसे प्रतिक्रिया करता है, इससे पल्प की स्थिति का अनुमान लगाते हैं; वे रक्त आपूर्ति के बजाय तंत्रिका कार्य का आकलन करते हैं, इसलिए वे गुमराह कर सकते हैं, उदाहरण के लिए आघात के बाद जब नसें अस्थायी रूप से अनुत्तरदायी होती हैं, भले ही पल्प महत्वपूर्ण बना रहे। वास्तविक वाइटैलिटी परीक्षण इसके बजाय पल्पल रक्त प्रवाह का पता लगाते हैं: पल्स ऑक्सीमेट्री ऑक्सीजन संतृप्ति का अनुमान लगाती है, और लेजर डॉपलर फ्लोमेट्री चलती लाल कोशिकाओं का पता लगाती है, जो वाइटैलिटी का अधिक सीधा माप प्रदान करती है (अल्घैथी और क्वाल्ट्रो, 2017)। तुलनात्मक साक्ष्य इंगित करते हैं कि रक्त-प्रवाह-आधारित तरीके सबसे सटीक होते हैं, जबकि पारंपरिक संवेदनशीलता परीक्षण, और विशेष रूप से गर्मी परीक्षण, कम सटीक होते हैं (मैंकर और किम, 2018)। सभी तरीकों में, परीक्षण प्रतिक्रियाएं पल्प की अंतर्निहित हिस्टोलॉजिकल स्थिति के साथ केवल अपूर्ण रूप से सहसंबंधित होती हैं (मेजेरे एट अल।, 2012)।

Clinical relevance

पल्प परीक्षण महत्वपूर्ण, सूजन और नेक्रोटिक पल्प को अलग करने में मदद करके एंडोडोंटिक निदान को सूचित करता है, लेकिन इसके परिणामों की व्याख्या इतिहास, जांच और इमेजिंग के साथ की जाती है क्योंकि कोई भी एकल परीक्षण निर्णायक नहीं होता है। यह प्रविष्टि संदर्भ ज्ञान के रूप में परीक्षणों और उनकी सटीकता का वर्णन करती है और व्यक्तिगत रोगियों में उन्हें करने या उनकी व्याख्या करने के लिए निर्देश प्रदान नहीं करती है।

History

थर्मल और विद्युत पल्प परीक्षण लंबे समय से पल्प की स्थिति का आकलन करने का मुख्य आधार थे, जिसका मूल्यांकन रोगी की संवेदी प्रतिक्रिया से किया जाता था। यह पहचान कि ये रक्त आपूर्ति के बजाय तंत्रिका कार्य को मापते हैं, और इसलिए गलत परिणाम दे सकते हैं, ने लेजर डॉपलर फ्लोमेट्री और पल्स ऑक्सीमेट्री जैसे रक्त-प्रवाह-आधारित तरीकों के विकास को प्रेरित किया, और बाद में उपलब्ध परीक्षणों की नैदानिक ​​सटीकता की व्यवस्थित तुलना की।

Debates

क्या संवेदनशीलता परीक्षण वास्तविक पल्प वाइटैलिटी को पर्याप्त रूप से दर्शाते हैं?

ठंड, गर्मी और विद्युत परीक्षण रक्त प्रवाह के बजाय तंत्रिका प्रतिक्रिया को मापते हैं, इसलिए वे पल्प को गलत वर्गीकृत कर सकते हैं, उदाहरण के लिए हाल ही में आघातग्रस्त दांतों में; रक्त-प्रवाह-आधारित तरीके अधिक प्रत्यक्ष होते हैं लेकिन कम व्यापक रूप से उपलब्ध होते हैं, जिससे नियमित और आदर्श परीक्षण के बीच एक अंतर रह जाता है।

Key figures

• Raghad A. Alghaithy
• Alison J. E. Qualtrough
• Syngcuk Kim

Seminal works

• mainkar-2018
• alghaithy-2017

Frequently asked questions

संवेदनशीलता परीक्षण और वाइटैलिटी परीक्षण के बीच क्या अंतर है?

एक संवेदनशीलता परीक्षण, जैसे कि ठंडा या विद्युत पल्प परीक्षण, यह जांचता है कि पल्प की नसें उत्तेजना पर प्रतिक्रिया करती हैं या नहीं। एक वास्तविक वाइटैलिटी परीक्षण, जैसे कि पल्स ऑक्सीमेट्री या लेजर डॉपलर फ्लोमेट्री, पल्प के रक्त प्रवाह का पता लगाता है, जो अधिक सीधे इंगित करता है कि पल्प जीवित है या नहीं।

क्या पल्प परीक्षण गलत परिणाम दे सकते हैं?

हाँ। तंत्रिका-आधारित संवेदनशीलता परीक्षण गलत परिणाम दे सकते हैं, उदाहरण के लिए एक हाल ही में आघातग्रस्त दांत प्रतिक्रिया नहीं दे सकता है, भले ही उसका पल्प अभी भी जीवित हो। यही कारण है कि परीक्षण परिणामों की व्याख्या अकेले करने के बजाय इतिहास, जांच और इमेजिंग के साथ की जाती है।