एल्ब्यूमिन्यूरिया एक मार्कर और जोखिम कारक के रूप में

एल्ब्यूमिन्यूरिया, सामान्य स्तर से ऊपर मूत्र में एल्ब्यूमिन की उपस्थिति, मधुमेह संबंधी गुर्दे की बीमारी का शास्त्रीय मार्कर है और गुर्दे और हृदय संबंधी दोनों परिणामों के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक है। इसकी उपस्थिति और प्रगति, मध्यम रूप से बढ़ी हुई (पूर्व में माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया) से गंभीर रूप से बढ़ी हुई स्तरों तक, ने ऐतिहासिक रूप से मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी के स्टेजिंग को परिभाषित किया है।

Definition

एल्ब्यूमिन्यूरिया एल्ब्यूमिन का एक बढ़ा हुआ मूत्र उत्सर्जन है, जिसका उपयोग मधुमेह में ग्लोमेरुलर चोट के मार्कर के रूप में किया जाता है और इसे मध्यम रूप से बढ़ी हुई और गंभीर रूप से बढ़ी हुई श्रेणियों में वर्गीकृत किया जाता है; यह गुर्दे की बीमारी का पता लगाने और जोखिम को स्तरीकृत करने दोनों का काम करता है।

Scope

यह विषय मधुमेह में गुर्दे की चोट के एक मापने योग्य मार्कर के रूप में एल्ब्यूमिन्यूरिया, इसे ग्रेड करने के लिए उपयोग की जाने वाली शब्दावली, और क्षति के संकेत और एक रोगनिरोधी जोखिम कारक दोनों के रूप में इसकी दोहरी भूमिका को शामिल करता है। यह संदर्भ सामग्री है और व्यक्तिगत नैदानिक निर्णयों के लिए सीमाएँ प्रदान नहीं करती है।

Core questions

• एल्ब्यूमिन्यूरिया मधुमेह संबंधी गुर्दे के बारे में क्या संकेत देता है?
• एल्ब्यूमिन्यूरिया को कैसे वर्गीकृत किया जाता है और शब्दावली क्यों बदली?
• एल्ब्यूमिन्यूरिया एक मार्कर और एक स्वतंत्र जोखिम कारक दोनों क्यों है?

Key concepts

• मूत्र एल्ब्यूमिन-से-क्रिएटिनिन अनुपात
• मध्यम रूप से बढ़ा हुआ एल्ब्यूमिन्यूरिया (माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया)
• गंभीर रूप से बढ़ा हुआ एल्ब्यूमिन्यूरिया (मैक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया)
• ग्लोमेरुलर पारगम्यता
• हृदय संबंधी जोखिम मार्कर
• एल्ब्यूमिन्यूरिया प्रतिगमन और प्रगति

Mechanisms

एल्ब्यूमिन्यूरिया ग्लोमेरुलर निस्पंदन बाधा की पारगम्यता के नुकसान को दर्शाता है, क्योंकि पोडोसाइट चोट और बेसमेंट-मेम्ब्रेन परिवर्तन एल्ब्यूमिन को मूत्र में निकलने देते हैं; फ़िल्टर्ड एल्ब्यूमिन का ट्यूबलर प्रबंधन भी योगदान देता है। क्योंकि वही संवहनी और एंडोथेलियल प्रक्रियाएं प्रणालीगत रूप से कार्य करती हैं, बढ़ा हुआ एल्ब्यूमिन उत्सर्जन अतिरिक्त रूप से सामान्यीकृत संवहनी चोट को चिह्नित करता है, यही कारण है कि यह हृदय संबंधी और साथ ही गुर्दे के जोखिम के साथ ट्रैक करता है।

Clinical relevance

एल्ब्यूमिन्यूरिया इस बात के केंद्र में है कि मधुमेह संबंधी गुर्दे की बीमारी का पता कैसे लगाया जाता है और उसे स्टेज कैसे किया जाता है, और आम सहमति रिपोर्ट इसके माप को मधुमेह देखभाल के एक नियमित हिस्से के रूप में मानती है; यह बढ़े हुए हृदय संबंधी जोखिम को भी इंगित करता है। यह प्रविष्टि एक मार्कर के रूप में इसके अर्थ को समझाती है और शैक्षिक है, न कि व्यक्तिगत स्क्रीनिंग सीमाओं या उपचार सलाह का स्रोत।

Epidemiology

एल्ब्यूमिन्यूरिया मधुमेह में गुर्दे की भागीदारी के सबसे आम शुरुआती संकेतों में से एक है, हालांकि रोगियों का एक सार्थक उपसमूह इसके बिना कम निस्पंदन विकसित करता है, जिसने समकालीन समीक्षाओं में चर्चा की गई एल्ब्यूमिन्यूरिया-केंद्रित स्टेजिंग की फिर से जांच को प्रेरित किया है।

History

यह पहचान कि निम्न-स्तर, तब-कहा जाने वाला माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया स्पष्ट मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी की प्रगति की भविष्यवाणी करता है, बीसवीं शताब्दी के अंत में रोग स्टेजिंग का एक आधार बन गया, जो मोगेंसन के काम पर आधारित था। बाद के आम सहमति बयानों ने शब्दावली को मध्यम और गंभीर रूप से बढ़े हुए एल्ब्यूमिन्यूरिया की ओर परिष्कृत किया और इसे निस्पंदन-आधारित स्टेजिंग के साथ एकीकृत किया।

Debates

स्टेजिंग के लिए एल्ब्यूमिन्यूरिया कितना केंद्रीय रहना चाहिए?

मधुमेह में गैर-एल्ब्यूमिन्यूरिक गुर्दे की बीमारी की पहचान ने इस बारे में बहस छेड़ दी है कि क्या एल्ब्यूमिन्यूरिया प्रमुख मार्कर बना रहना चाहिए, क्योंकि कुछ रोगी कभी भी महत्वपूर्ण एल्ब्यूमिन्यूरिया विकसित किए बिना निस्पंदन खो देते हैं।

Key figures

• Carl Erik Mogensen
• Katherine Tuttle

Seminal works

• mogensen-1994
• alicic-2017
• deboer-2022

Frequently asked questions

माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया और मैक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया में क्या अंतर है?

ये पुराने शब्द क्रमशः मध्यम रूप से बढ़े हुए और गंभीर रूप से बढ़े हुए एल्ब्यूमिन्यूरिया को संदर्भित करते हैं; दोनों सामान्य से ऊपर मूत्र एल्ब्यूमिन के स्तर का वर्णन करते हैं, जिसमें उच्च श्रेणी अधिक उन्नत ग्लोमेरुलर चोट का संकेत देती है।

एल्ब्यूमिन्यूरिया को मार्कर और जोखिम कारक दोनों क्यों कहा जाता है?

यह मौजूदा ग्लोमेरुलर क्षति (एक मार्कर) दोनों को इंगित करता है और स्वतंत्र रूप से खराब गुर्दे और हृदय संबंधी परिणामों (एक जोखिम कारक) की भविष्यवाणी करता है, क्योंकि यह गुर्दे की चोट के साथ-साथ प्रणालीगत संवहनी चोट को भी दर्शाता है।