उन्नत इमेजिंग (सीटी, एमआरआई, न्यूक्लियर)

उन्नत कार्डियक इमेजिंग में क्रॉस-सेक्शनल और रेडिओन्यूक्लाइड तकनीकें शामिल हैं जो ईसीजी और इकोकार्डियोग्राफी के पूरक हैं: कोरोनरी एनाटॉमी और कैल्शियम के लिए कार्डियक कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), ऊतक के लक्षण वर्णन और सटीक कार्य के लिए कार्डियोवस्कुलर मैग्नेटिक रेजोनेंस (एमआरआई), और मायोकार्डियल परफ्यूजन और चयापचय के लिए न्यूक्लियर इमेजिंग। साथ में वे त्रि-आयामी संरचना, परफ्यूजन और ऊतक-स्तर की जानकारी प्रदान करते हैं।

Definition

उन्नत कार्डियक इमेजिंग से तात्पर्य टोमोग्राफिक और रेडिओन्यूक्लाइड तकनीकों - कंप्यूटेड टोमोग्राफी, कार्डियोवस्कुलर मैग्नेटिक रेजोनेंस, और न्यूक्लियर परफ्यूजन या मेटाबॉलिक इमेजिंग - से है, जिनका उपयोग कार्डियक एनाटॉमी, कोरोनरी रोग, मायोकार्डियल परफ्यूजन और ऊतक संरचना को तीन आयामों में चित्रित करने के लिए किया जाता है।

Scope

यह विषय प्रमुख उन्नत कार्डियक इमेजिंग विधियों - सीटी, एमआरआई, और न्यूक्लियर - उनके विशिष्ट भौतिक आधारों, और प्रत्येक द्वारा एनाटॉमी, परफ्यूजन, और मायोकार्डियल ऊतक के बारे में दिए जाने वाले विशिष्ट प्रश्नों को शामिल करता है। इसे एक संदर्भ विषय के रूप में तैयार किया गया है और यह अधिग्रहण प्रोटोकॉल, विकिरण सीमा, या रोगी-विशिष्ट परीक्षण चयन प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• सीटी, एमआरआई और न्यूक्लियर इमेजिंग में से प्रत्येक हृदय के बारे में कौन सी अनूठी जानकारी प्रदान करता है?
• एनाटॉमिकल सीटी एंजियोग्राफी नैदानिक ​​प्रश्न का उत्तर कब देती है और कार्यात्मक या ऊतक इमेजिंग की आवश्यकता कब होती है?
• ये विधियां विकिरण, कंट्रास्ट, उपलब्धता और ऊतक विवरण के बीच कैसे संतुलन बनाती हैं?

Key concepts

• कोरोनरी सीटी एंजियोग्राफी और कैल्शियम स्कोरिंग
• कार्डियोवस्कुलर मैग्नेटिक रेजोनेंस
• ऊतक लक्षण वर्णन और देर से गैडोलीनियम वृद्धि
• मायोकार्डियल परफ्यूजन इमेजिंग (एसपीईसीटी और पीईटी)
• त्रि-आयामी टोमोग्राफिक पुनर्निर्माण
• शारीरिक बनाम कार्यात्मक और ऊतक जानकारी

Mechanisms

कार्डियक सीटी कोरोनरी धमनियों की त्रि-आयामी छवियों को पुनर्निर्मित करने और कैल्शियम की मात्रा निर्धारित करने के लिए एक्स-रे क्षीणन का उपयोग करता है, जो कोरोनरी लुमेन का एक गैर-आक्रामक शारीरिक दृश्य प्रदान करता है (अब्बारा, 2016)। कार्डियोवस्कुलर एमआरआई ऊतक प्रोटॉन के चुंबकीय अनुनाद का उपयोग उच्च सटीकता के साथ संरचना और कार्य को चित्रित करने के लिए करता है और, देर से गैडोलीनियम वृद्धि और पैरामीट्रिक मैपिंग जैसी तकनीकों के माध्यम से, मायोकार्डियल ऊतक - फाइब्रोसिस, एडिमा, या घुसपैठ - को चित्रित करने के लिए (शुल्ज़-मेंगर, 2020)। न्यूक्लियर इमेजिंग रेडियोट्रेसर को इंजेक्ट करता है जिनका वितरण क्षेत्रीय मायोकार्डियल परफ्यूजन (एसपीईसीटी) या चयापचय और परफ्यूजन (पीईटी) को मैप करता है, जो इस्किमिया और व्यवहार्यता को प्रकट करता है (डोरबाला, 2018)। ये विधियां पूरक हैं क्योंकि प्रत्येक मायोकार्डियम के एक अलग भौतिक गुण की रिपोर्ट करता है।

Clinical relevance

इन विधियों को संदिग्ध कोरोनरी रोग, कार्डियोमायोपैथी और व्यवहार्यता मूल्यांकन के लिए नैदानिक ​​मार्गों में एकीकृत किया गया है; कोरोनरी सीटी एंजियोग्राफी विशेष रूप से दिशानिर्देशों में सीने में दर्द के मूल्यांकन में एक प्रमुख भूमिका निभाती है (कनुती, 2020)। यह प्रविष्टि विधियों का वर्णन करती है और किसी व्यक्तिगत रोगी के लिए इमेजिंग के चयन का आधार नहीं है।

Evidence & guidelines

अधिग्रहण और व्याख्या मानक कोरोनरी सीटी एंजियोग्राफी (अब्बारा, 2016), कार्डियोवस्कुलर मैग्नेटिक रेजोनेंस (शुल्ज़-मेंगर, 2020), और एसपीईसीटी मायोकार्डियल परफ्यूजन इमेजिंग (डोरबाला, 2018) के लिए सोसायटी दस्तावेजों द्वारा परिभाषित किए गए हैं। क्रोनिक कोरोनरी सिंड्रोम मूल्यांकन में इन परीक्षणों का स्थान ईएससी दिशानिर्देशों (कनुती, 2020) में निर्धारित किया गया है।

History

क्रॉस-सेक्शनल कार्डियक इमेजिंग ने 1970 और 1980 के दशक में सीटी और एमआरआई के व्यापक विकास का अनुसरण किया, जिसमें इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक गेटिंग और तेज अधिग्रहण ने बाद में धड़कते दिल की गति-मुक्त इमेजिंग को सक्षम किया; रेडिओन्यूक्लाइड परफ्यूजन इमेजिंग समानांतर में परिपक्व हुई, और इक्कीसवीं सदी में कैथेटर एंजियोग्राफी के लिए एक गैर-आक्रामक शारीरिक विकल्प के रूप में कोरोनरी सीटी एंजियोग्राफी उभरी।

Debates

स्थिर सीने में दर्द में पहली पंक्ति की शारीरिक सीटी बनाम कार्यात्मक इमेजिंग

संदिग्ध स्थिर कोरोनरी रोग के मूल्यांकन की शुरुआत शारीरिक कोरोनरी सीटी एंजियोग्राफी से की जाए या कार्यात्मक या परफ्यूजन इमेजिंग से, यह एक सतत प्रश्न है, जिसे दिशानिर्देशों में पूर्व-परीक्षण संभावना, उपलब्धता और विकिरण संबंधी विचारों के विरुद्ध तौला जाता है।

Seminal works

• abbara-2016
• schulz-menger-2020
• dorbala-2018

Frequently asked questions

कार्डियक सीटी, एमआरआई और न्यूक्लियर इमेजिंग में क्या अंतर है?

सीटी कोरोनरी एनाटॉमी और कैल्शियम को चित्रित करने के लिए एक्स-रे का उपयोग करता है, एमआरआई विकिरण के बिना कार्य और मायोकार्डियल ऊतक को चित्रित करने के लिए चुंबकीय अनुनाद का उपयोग करता है, और न्यूक्लियर इमेजिंग मायोकार्डियल परफ्यूजन या चयापचय को मैप करने के लिए रेडियोट्रेसर का उपयोग करता है; प्रत्येक एक अलग नैदानिक ​​प्रश्न का उत्तर देता है।

कोरोनरी सीटी एंजियोग्राफी का उपयोग किस लिए किया जाता है?

यह अवरोधक रोग का पता लगाने या उसे बाहर करने के लिए कोरोनरी धमनियों का एक गैर-आक्रामक त्रि-आयामी दृश्य प्रदान करता है, और वर्तमान दिशानिर्देशों में स्थिर सीने में दर्द के मूल्यांकन में इसकी एक प्रमुख भूमिका है।