इकोकार्डियोग्राफी और कार्डियक अल्ट्रासाउंड

इकोकार्डियोग्राफी उच्च-आवृत्ति वाले अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके वास्तविक समय में हृदय की छवि बनाती है, जिसमें कक्षों और दीवारों का आकार और गति, वाल्वों की संरचना और कार्य, और - डॉपलर प्रभाव के माध्यम से - रक्त प्रवाह का वेग और दिशा दिखाई जाती है। यह हृदय की संरचना और कार्य का आकलन करने के लिए प्रमुख गैर-आक्रामक उपकरण है और यह पोर्टेबल, विकिरण-मुक्त और दोहराने योग्य है।

Definition

इकोकार्डियोग्राफी परावर्तित अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके हृदय की शारीरिक रचना, गति और रक्त प्रवाह की इमेजिंग है, जो दो-आयामी और त्रि-आयामी संरचनात्मक इमेजिंग को प्रवाह वेगों के डॉपलर माप के साथ जोड़ती है।

Scope

यह विषय एक नैदानिक ​​पद्धति के रूप में कार्डियक अल्ट्रासाउंड को कवर करता है: अल्ट्रासाउंड और डॉपलर इमेजिंग का भौतिक आधार, मानक ट्रांसथोरेसिक और ट्रांससोफेजियल दृष्टिकोण, और कक्ष के आकार, वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन और वाल्वुलर प्रवाह के मुख्य माप। इसे एक संदर्भ विषय के रूप में तैयार किया गया है और यह निदान या रोगी-विशिष्ट प्रबंधन के लिए सीमाएँ प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• परावर्तित अल्ट्रासाउंड और डॉपलर प्रभाव संरचना की छवियां और प्रवाह के माप कैसे उत्पन्न करते हैं?
• ट्रांसथोरेसिक और ट्रांससोफेजियल दृष्टिकोण प्रत्येक कक्षों, दीवारों और वाल्वों के बारे में क्या प्रकट कर सकते हैं?
• इकोकार्डियोग्राफिक डेटा से वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन और वाल्वुलर रोग को कैसे मापा जाता है?

Key concepts

• दो-आयामी और त्रि-आयामी इमेजिंग
• डॉपलर प्रवाह मूल्यांकन
• ट्रांसथोरेसिक और ट्रांससोफेजियल विंडो
• बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश
• कक्ष मात्राकरण
• वाल्वुलर संरचना और कार्य

Mechanisms

एक ट्रांसड्यूसर अल्ट्रासाउंड दालों का उत्सर्जन करता है और ऊतक इंटरफेस से उनके प्रतिबिंबों का पता लगाता है, कक्षों, दीवारों और वाल्वों की वास्तविक समय की क्रॉस-सेक्शनल छवियों का पुनर्निर्माण करता है। डॉपलर सिद्धांत - चलती लाल कोशिकाओं से परावर्तित अल्ट्रासाउंड की आवृत्ति बदलाव - रक्त प्रवाह का वेग और दिशा देता है, जिससे दबाव प्रवणता और स्टेनोसिस या रीगर्जिटेशन की गंभीरता का अनुमान लगाया जा सकता है। मानकीकृत दृश्य और माप, जैसे इजेक्शन अंश और कक्ष आयाम, रोगियों और समय के साथ अध्ययनों की तुलना करने योग्य बनाते हैं (लैंग, 2015; मिशेल, 2019)। ट्रांससोफेजियल दृष्टिकोण जांच को हृदय के पीछे रखता है ताकि पीछे की संरचनाओं के उच्च-रिज़ॉल्यूशन दृश्य प्राप्त हो सकें।

Clinical relevance

इकोकार्डियोग्राफी हृदय विफलता, वाल्वुलर हृदय रोग और कार्डियोमायोपैथी के मूल्यांकन के लिए केंद्रीय है, और यह संरचनात्मक और कार्यात्मक माप प्रदान करती है जिन पर दिशानिर्देश मार्ग निर्भर करते हैं, उदाहरण के लिए हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी में (ओमेन, 2020)। यह प्रविष्टि पद्धति की भूमिका का वर्णन करती है और किसी व्यक्तिगत रोगी का निदान या प्रबंधन करने का आधार नहीं है।

Evidence & guidelines

मानक परीक्षा और माप प्रोटोकॉल व्यापक ट्रांसथोरेसिक अध्ययनों के लिए अमेरिकन सोसाइटी ऑफ इकोकार्डियोग्राफी की सिफारिशों (मिशेल, 2019) और संयुक्त एएसई/ईएसीवीआई कक्ष-मात्राकरण सिफारिशों (लैंग, 2015) द्वारा परिभाषित किए गए हैं। रोग-विशिष्ट उपयोग को एएचए/एसीसी हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी दिशानिर्देश (ओमेन, 2020) जैसे दिशानिर्देशों में एकीकृत किया गया है।

History

कार्डियक अल्ट्रासाउंड 1950 के दशक में उभरा जब परावर्तित अल्ट्रासाउंड का पहली बार हृदय संरचनाओं की गति को रिकॉर्ड करने के लिए उपयोग किया गया था, जो एम-मोड और दो-आयामी इमेजिंग से डॉपलर और त्रि-आयामी तकनीकों तक विकसित हुआ, और आधुनिक कार्डियोलॉजी का मुख्य गैर-आक्रामक कार्डियक इमेजिंग तरीका बन गया।

Seminal works

• lang-2015
• mitchell-2019

Frequently asked questions

ट्रांसथोरेसिक और ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी में क्या अंतर है?

ट्रांसथोरेसिक इकोकार्डियोग्राफी छाती की दीवार के माध्यम से हृदय की छवि बनाती है और यह मानक पहला दृष्टिकोण है, जबकि ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी जांच को अन्नप्रणाली में, हृदय के ठीक पीछे रखती है, जिससे बाएं आलिंद और माइट्रल वाल्व जैसी पीछे की संरचनाओं के उच्च-रिज़ॉल्यूशन दृश्य मिलते हैं।

इजेक्शन अंश क्या मापता है?

बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश प्रत्येक धड़कन के साथ बाएं वेंट्रिकल से निष्कासित रक्त का अनुपात है; यह सिस्टोलिक फ़ंक्शन का एक मुख्य इकोकार्डियोग्राफिक माप है जिसका उपयोग हृदय-पंप प्रदर्शन को चिह्नित करने के लिए किया जाता है।