Ventriculite

La ventriculite est une inflammation du revêtement épendymaire des ventricules cérébraux et du liquide céphalorachidien qu'ils contiennent. En pratique neurochirurgicale, elle est le plus souvent rencontrée comme une infection associée aux soins de santé, liée aux drains ventriculaires externes et aux dérivations du liquide céphalorachidien, où elle chevauche étroitement la méningite associée aux soins de santé.

Definition

La ventriculite est une inflammation, généralement infectieuse, du revêtement épendymaire des ventricules cérébraux et du liquide céphalorachidien ventriculaire, fréquemment associée au drainage ventriculaire externe, aux dérivations du liquide céphalorachidien et à d'autres procédures neurochirurgicales.

Scope

Cette entrée décrit la ventriculite comme une infection du système ventriculaire : les structures qu'elle implique, sa forte association avec les dispositifs du liquide céphalorachidien, sa relation avec la méningite et la difficulté de la diagnostiquer chez les patients porteurs de drains. Il s'agit d'une description de référence et ne fournit pas de protocoles antimicrobiens ou de gestion des dispositifs.

Core questions

• Quelles structures définissent la ventriculite et comment se rapporte-t-elle à la méningite ?
• Pourquoi la ventriculite est-elle si étroitement liée aux drains ventriculaires externes et aux dérivations du liquide céphalorachidien ?
• Pourquoi le diagnostic de ventriculite associée aux dispositifs est-il difficile chez les patients porteurs de drains à demeure ?
• Comment la ventriculite associée aux soins de santé est-elle regroupée avec la méningite dans les classifications actuelles ?

Key concepts

• Inflammation du revêtement ventriculaire épendymaire
• Infection du système nerveux central associée aux soins de santé (liée aux dispositifs)
• Drain ventriculaire externe et dérivation comme portes d'entrée de l'infection
• Chevauchement avec la méningite associée aux soins de santé
• Prélèvement de liquide céphalorachidien à partir de dispositifs ventriculaires
• Incertitude diagnostique avec les drains à demeure

Mechanisms

La ventriculite survient lorsque des organismes accèdent au liquide céphalorachidien ventriculaire et à l'épendyme, le plus souvent le long du trajet d'un drain ventriculaire externe ou d'une dérivation du liquide céphalorachidien, au moment de l'insertion ou lors de manipulations et prélèvements ultérieurs ; elle peut également faire suite à la rupture d'un abcès profond dans le ventricule ou à l'extension d'une méningite. La réponse inflammatoire au sein du système ventriculaire altère le liquide céphalorachidien et peut altérer sa circulation et son absorption, contribuant à l'hydrocéphalie. Étant donné que les patients porteurs de drains présentent souvent un liquide céphalorachidien de base anormal et des signes cliniques qui se chevauchent, distinguer l'infection des changements non infectieux constitue un défi diagnostique reconnu, et les directives actuelles regroupent la ventriculite avec la méningite associée aux soins de santé.

Clinical relevance

La ventriculite est centrale dans la pratique des infections neurochirurgicales car elle est l'une des principales complications associées aux dispositifs de drainage et de dérivation du liquide céphalorachidien, et parce qu'elle peut à la fois résulter d'une circulation perturbée du liquide céphalorachidien et y contribuer. Comprendre son association avec les dispositifs et son chevauchement avec la méningite soutient une évaluation critique des preuves et des lignes directrices. Cette entrée décrit l'entité et ne constitue pas une base pour des décisions diagnostiques ou thérapeutiques individuelles.

Epidemiology

La ventriculite associée aux soins de santé est reconnue comme une complication importante du drainage ventriculaire externe et de la dérivation du liquide céphalorachidien, et elle est abordée conjointement avec la méningite associée aux soins de santé dans des lignes directrices dédiées. Sa fréquence rapportée varie selon le type et la durée du dispositif de liquide céphalorachidien et les pratiques de prévention des infections.

Seminal works

• tunkel-2017

Frequently asked questions

Comment la ventriculite est-elle liée à la méningite ?

Les deux sont des infections inflammatoires des surfaces du système nerveux central et du liquide céphalorachidien ; la ventriculite implique le revêtement épendymaire des ventricules, et les lignes directrices actuelles regroupent la ventriculite associée aux soins de santé avec la méningite associée aux soins de santé car elles se chevauchent cliniquement.

Pourquoi la ventriculite est-elle souvent une infection associée aux soins de santé ?

Elle est le plus souvent liée aux dispositifs du liquide céphalorachidien tels que les drains ventriculaires externes et les dérivations, qui fournissent une voie d'accès aux organismes pour atteindre le liquide céphalorachidien ventriculaire.