Anatomie et drainage veineux

L'anatomie et le drainage veineux décrivent comment le sang retourne des tissus vers le cœur via les systèmes veineux systémique et porte, et comment ces veines, leurs affluents et leurs variantes courantes sont identifiés par vénographie et imagerie en coupes. L'accent est mis sur le traçage des voies de drainage et la reconnaissance du territoire drainé par chaque veine.

Definition

L'anatomie et le drainage veineux désignent l'anatomie descriptive et topographique des veines systémiques et portes, incluant leurs affluents, leurs territoires de drainage, leur disposition valvulaire et les variantes anatomiques reconnues telles qu'elles sont visualisées par vénographie et imagerie en coupes.

Scope

Ce sujet couvre le retour veineux systémique via les systèmes de la veine cave supérieure et inférieure, le système veineux porte drainant l'intestin vers le foie, les principes des schémas d'affluents veineux et des valvules, ainsi que les variantes veineuses normales couramment observées en imagerie. Il traite de l'anatomie veineuse telle qu'elle est représentée en imagerie et ne constitue pas un guide pour le diagnostic ou le traitement des maladies veineuses ; les détails veineux cérébraux ne sont introduits ici que dans la mesure où ils se rapportent au drainage et sont développés dans le sujet sur la vascularisation cérébrale.

Core questions

• Comment le sang veineux draine-t-il de chaque région vers le cœur ?
• Comment les voies veineuses systémiques et portes sont-elles distinguées et tracées en imagerie ?
• Quelles variantes veineuses sont suffisamment courantes pour être attendues en imagerie de routine ?
• Comment la synchronisation du contraste en phase veineuse permet-elle d'identifier les veines lors des études en coupes ?

Key concepts

• Systèmes de drainage des veines caves supérieure et inférieure
• Système veineux porte et la circulation portale hépatique
• Affluent versus branche en anatomie veineuse
• Valvules veineuses et sens du flux
• Territoire de drainage veineux
• Opacification en phase veineuse et vénographie

Mechanisms

Les veines collectent le sang des lits capillaires et convergent en affluents vers les veines centrales, aboutissant finalement aux veines caves supérieure et inférieure qui se drainent dans l'oreillette droite ; le système porte est distinct en ce qu'il transporte le sang de l'intestin et de la rate d'abord vers le foie avant de rejoindre la circulation systémique. En imagerie, les veines sont identifiées par leur opacification tardive, en phase veineuse, après que le contraste a transité par les artères et le lit capillaire, et elles sont tracées le long de leur voie de drainage plutôt que par leur ordre de ramification. L'anatomie veineuse présente des variations développementales reconnues, par exemple dans la ramification de la veine porte et dans la configuration des sinus duraux, et ces variantes sont cataloguées afin de ne pas être confondues avec une maladie. Le territoire de drainage d'une veine est déduit de la région dont elle assure le retour (layton-2023; canedo-antelo-2019; standring-2020).

Clinical relevance

La connaissance des voies veineuses normales et de leurs variantes soutient une description radiologique précise et la planification de l'accès et de l'intervention veineuse, car les schémas d'affluents ou de ramifications variants modifient le drainage attendu et les trajets des cathéters. Cette entrée décrit comment l'anatomie veineuse est identifiée et nommée en imagerie et ne fournit pas de critères diagnostiques ni de conseils de traitement.

Epidemiology

Plusieurs territoires veineux présentent de fréquentes variations anatomiques ; les variantes de ramification de la veine porte, telles que la trifurcation de la veine porte principale et les origines anormales des branches portales droites, sont bien décrites, illustrant la fréquence à laquelle une anatomie veineuse non standard est rencontrée en imagerie en coupes (layton-2023).

Evidence & guidelines

L'anatomie descriptive de l'imagerie veineuse repose sur des atlas anatomiques et des revues narratives illustrées qui cataloguent le drainage normal et les variantes pour des territoires spécifiques, complétés par des revues d'imagerie qui décrivent les apparences veineuses normales et les variantes pertinentes pour l'interprétation (standring-2020; layton-2023; canedo-antelo-2019).

History

Les systèmes veineux systémique et porte ont été décrits en détail par les anatomistes classiques, et ce cadre a été étendu au patient vivant par la vénographie par cathéter et, par la suite, par la vénographie CT et IRM en coupes. À mesure que les techniques de CT et d'IRM en phase veineuse ont mûri, l'anatomie veineuse normale et ses variantes ont été systématiquement cataloguées pour des territoires tels que les systèmes veineux porte et cérébral (layton-2023; canedo-antelo-2019).

Seminal works

• layton-2023
• canedo-antelo-2019
• standring-2020

Frequently asked questions

En quoi le système veineux porte diffère-t-il du système veineux systémique ?

Le système porte transporte le sang veineux de l'intestin et de la rate vers le foie, où il traverse un second lit capillaire avant de se drainer via les veines hépatiques dans la veine cave inférieure. Les veines systémiques ramènent le sang du reste du corps directement vers le cœur par les veines caves.

Pourquoi les veines sont-elles visualisées plus tard que les artères lors d'un examen avec contraste ?

Le contraste doit traverser les artères et les lits capillaires avant d'atteindre les veines, de sorte que les veines s'opacifient dans une phase veineuse plus tardive. L'imagerie synchronisée sur cette phase, ou la vénographie dédiée, est utilisée pour visualiser l'anatomie veineuse.