Anatomie vasculaire en imagerie

L'anatomie vasculaire en imagerie est l'étude de l'agencement, du trajet et des variations normaux des artères et des veines tels qu'ils apparaissent en angiographie et en imagerie en coupes. Elle relie l'anatomie vasculaire macroscopique classique aux projections et reconstructions produites par l'angiographie par cathéter, l'angiographie par tomodensitométrie (CTA), l'angiographie par résonance magnétique (MRA) et l'échographie, afin que les vaisseaux puissent être identifiés, nommés et suivis de manière fiable sur les images.

Definition

L'anatomie vasculaire en imagerie est l'anatomie descriptive et topographique des vaisseaux sanguins telle qu'elle est résolue par les techniques d'imagerie angiographique et en coupes, y compris leurs segments nommés, leurs schémas de ramification, leurs voies de drainage et leurs variantes anatomiques reconnues.

Scope

Ce domaine oriente le lecteur sur la manière dont le système vasculaire est représenté à travers les différentes modalités d'imagerie et organise le sujet par territoire et type de vaisseau : anatomie et distribution artérielles, anatomie et drainage veineux, système cérébrovasculaire, artères coronaires et circulation périphérique. Il s'agit d'un aperçu de référence et éducatif de l'anatomie en imagerie et de ses variantes normales courantes, et non d'un guide pour le diagnostic ou la prise en charge des maladies vasculaires.

Sub-topics

• Anatomie et Distribution Artérielles
• Anatomie Cérébrovasculaire
• Anatomie des artères coronaires
• Anatomie vasculaire périphérique
• Anatomie et drainage veineux

Core questions

• Comment les artères et les veines nommées sont-elles identifiées et suivies sur les images angiographiques et en coupes ?
• Quelles variantes anatomiques normales sont suffisamment courantes pour être attendues lors d'une imagerie vasculaire de routine ?
• Comment les différentes modalités (angiographie par cathéter, CTA, MRA, échographie) représentent-elles le même territoire vasculaire ?
• Comment l'anatomie vasculaire est-elle divisée en segments et territoires pour un rapport standardisé ?

Key concepts

• La projection angiographique et la différence entre le trajet réel d'un vaisseau et sa silhouette imagée
• La projection d'intensité maximale et la reconstruction volumique des données CT et IRM vasculaires
• La phase artérielle versus la phase veineuse du rehaussement par contraste
• Le territoire vasculaire et le domaine de perfusion/drainage d'un vaisseau nommé
• La variante anatomique normale versus le changement pathologique
• La segmentation vasculaire standardisée pour le rapport

Mechanisms

Les structures vasculaires sont rendues visibles soit par l'introduction d'un produit de contraste iodé ou à base de gadolinium dans la lumière (angiographie par cathéter, CTA, MRA avec contraste), soit en exploitant le signal de flux intrinsèque (MRA temps de vol et contraste de phase, échographie Doppler). Le moment de l'acquisition des images par rapport au transit du contraste sépare une phase artérielle, où les artères s'opacifient, d'une phase veineuse, où les veines et le lavage parenchymateux dominent ; ce timing est à la base de l'identification des artères par rapport aux veines dans les études en coupes. Les ensembles de données tridimensionnelles sont reformatés avec projection d'intensité maximale et rendu volumique afin que les vaisseaux tortueux puissent être suivis à travers les plans. Étant donné que chaque modalité échantillonne la lumière différemment, le même territoire peut être décrit avec des conventions spécifiques à la modalité, et la reconnaissance des segments nommés et des variantes attendues dans chaque territoire constitue la base d'une identification cohérente (hanneman-2017 ; dimmick-2009 ; rubin-2001).

Clinical relevance

L'identification précise de l'anatomie vasculaire et de ses variantes normales en imagerie est fondamentale pour les rapports radiologiques, la planification des procédures et la communication entre les spécialités. Les schémas de segmentation standardisés, tels que ceux utilisés pour les artères coronaires, permettent de décrire les résultats dans un vocabulaire commun. Cette entrée décrit comment l'anatomie vasculaire est reconnue et nommée en imagerie ; elle ne fournit pas de seuils diagnostiques ni de recommandations de traitement.

Evidence & guidelines

Une grande partie du contenu descriptif de ce domaine repose sur des revues narratives illustrées et des atlas d'anatomie en imagerie, ainsi que sur les normes de rapport des sociétés professionnelles. Les lignes directrices de la Society of Cardiovascular Computed Tomography pour l'angiographie coronaire par CT, par exemple, définissent une segmentation coronaire standardisée utilisée dans les rapports, tandis que les revues spécifiques à un territoire cataloguent les variantes normales rencontrées en imagerie cérébrale, aortique et périphérique (leipsic-2014 ; dimmick-2009 ; hanneman-2017).

History

L'imagerie du système vasculaire a débuté avec l'angiographie par cathéter au début du XXe siècle et a été transformée par l'introduction de l'angiographie par soustraction numérique et, plus tard, par l'angiographie CT et IRM en coupes, qui ont permis une représentation non invasive des vaisseaux en trois dimensions. À mesure que les techniques de CT multidétecteur et d'IRM rapide ont mûri, l'anatomie descriptive en imagerie est passée des projections luminales aux ensembles de données volumétriques, et les catalogues de variantes normales spécifiques à un territoire sont devenus une partie standard de la littérature radiologique (rubin-2001 ; dimmick-2009).

Seminal works

• rubin-2001
• dimmick-2009
• hanneman-2017
• leipsic-2014

Frequently asked questions

En quoi l'anatomie vasculaire en imagerie diffère-t-elle de l'anatomie vasculaire macroscopique classique ?

Elle étudie les mêmes vaisseaux, mais tels qu'ils apparaissent sur les images. L'accent est mis sur l'identification des vaisseaux nommés et de leurs variantes en angiographie, CT, IRM et échographie, y compris la manière dont la modalité et le timing du contraste modifient l'apparence d'un vaisseau, plutôt que sur des spécimens disséqués.

Pourquoi les artères et les veines apparaissent-elles différemment sur un scanner avec injection de contraste ?

Le contraste atteint les artères avant les veines, de sorte que les scanners sont synchronisés sur une phase artérielle ou veineuse. Un vaisseau qui s'opacifie tôt dans la phase artérielle est identifié comme une artère, tandis que les structures se remplissant plus tard sont généralement des veines.