Principes de la communication thérapeutique

La communication thérapeutique est un mode d'interaction intentionnel et centré sur le patient, dans lequel l'infirmière utilise délibérément l'écoute, le questionnement et la réponse pour comprendre le patient, établir la confiance et soutenir les objectifs de soins. Contrairement à la conversation sociale ordinaire, elle est structurée en fonction des besoins du patient et est considérée en soins infirmiers comme une compétence clinique qui peut être acquise.

Definition

La communication thérapeutique est l'échange orienté vers un objectif et centré sur le patient, dans lequel l'infirmière utilise intentionnellement des techniques verbales et non verbales pour comprendre l'expérience du patient, établir une relation de confiance et faire progresser les soins.

Scope

Cette entrée couvre les caractéristiques définissantes de la communication thérapeutique, les techniques couramment décrites (telles que l'écoute active, les questions ouvertes, la réflexion, le silence et l'empathie), et la relation entre la communication et les résultats pour le patient. Elle aborde également les obstacles et les schémas non thérapeutiques. Il s'agit d'une référence éducative aux principes, et non d'un script pour une rencontre particulière.

Core questions

• Qu'est-ce qui distingue la communication thérapeutique de la communication sociale ou non thérapeutique ?
• Quelles techniques verbales et non verbales favorisent un échange thérapeutique ?
• Comment l'empathie fonctionne-t-elle dans la relation infirmière-patient ?
• Par quelles voies la communication peut-elle influencer les résultats pour le patient ?

Key concepts

• Écoute active
• Questions ouvertes
• Réflexion et clarification
• Utilisation thérapeutique du silence
• Empathie
• Communication non verbale
• Schémas non thérapeutiques (fausse réassurance, conseils prématurés, questions suggestives)
• Obstacles à la communication

Key theories

Théorie des relations interpersonnelles de Peplau

Peplau a décrit les soins infirmiers comme un processus interpersonnel et thérapeutique qui progresse à travers les phases de la relation infirmière-patient, fournissant la base conceptuelle pour traiter la communication comme le moyen par lequel les soins infirmiers sont dispensés.

Mechanisms

La communication thérapeutique est comprise comme fonctionnant en aidant le patient à se sentir écouté et compris, ce qui peut renforcer la confiance, réduire l'anxiété et obtenir des informations plus complètes. Street et ses collègues décrivent les voies par lesquelles la communication clinicien-patient peut atteindre des résultats de santé, y compris une alliance thérapeutique plus solide, des informations plus précises et une meilleure autogestion du patient, certaines agissant directement et d'autres par le biais de résultats proximaux. L'empathie est souvent décrite comme centrale à ce processus, bien que des preuves issues de revues systématiques suggèrent que l'empathie auto-déclarée peut diminuer au cours de la formation clinique.

Clinical relevance

La communication thérapeutique sous-tend l'évaluation, l'enseignement, le soutien émotionnel et la prise de décision partagée tout au long de la pratique infirmière. Une revue systématique de Griffin et ses collègues a montré que les interventions modifiant l'interaction patient-praticien peuvent affecter les résultats liés à la santé, ce qui est cohérent avec l'idée que la communication est une composante active des soins. Cette entrée décrit les principes à titre de référence éducative et n'est pas une directive pour la gestion de situations cliniques spécifiques.

Evidence & guidelines

Les preuves de la communication thérapeutique proviennent de la théorie infirmière, de la recherche sur les résultats de la communication et des études éducatives. Les voies conceptuelles sont synthétisées par Street et ses collègues (2009) ; les preuves de niveau expérimental selon lesquelles la modification de l'interaction affecte les résultats sont résumées par Griffin et ses collègues (2004) ; et la trajectoire de l'empathie chez les stagiaires est examinée par Neumann et ses collègues (2011). Le fondement interpersonnel dérive de Peplau (1952).

History

La communication thérapeutique est née de la tradition interpersonnelle des soins infirmiers, cristallisée par Peplau (1952), et a ensuite été éclairée par la recherche empirique sur la manière dont l'interaction clinicien-patient façonne les résultats. Les programmes d'études infirmières modernes codifient les techniques et les obstacles nommés et traitent la communication comme une compétence évaluable.

Debates

L'empathie s'érode-t-elle pendant la formation clinique ?

Une revue systématique a rapporté des déclins de l'empathie auto-déclarée chez les étudiants en médecine et les résidents pendant la formation, soulevant des questions sur la manière dont les environnements éducatifs soutiennent ou sapent les compétences relationnelles centrales à la communication thérapeutique ; la constatation est débattue sur des bases de mesure et de généralisabilité.

Key figures

• Hildegard Peplau
• Richard L. Street
• Melanie Neumann

Seminal works

• peplau-1952
• street-2009
• griffin-2004

Frequently asked questions

En quoi la communication thérapeutique diffère-t-elle de la conversation ordinaire ?

Elle est intentionnelle et centrée sur le patient : l'infirmière utilise des techniques telles que l'écoute active, les questions ouvertes et la réflexion dans le but explicite de comprendre le patient et de soutenir les soins, plutôt que pour un échange social.

Existe-t-il des schémas de communication que les infirmières sont invitées à éviter ?

Oui. Des schémas tels que la fausse réassurance, les conseils prématurés, les questions suggestives et le changement de sujet sont couramment décrits comme non thérapeutiques car ils peuvent entraver l'expression du patient ou déformer la compréhension.