Pathologies rachidiennes et vertébrales

La pathologie rachidienne et vertébrale englobe les troubles de la colonne vertébrale et de ses disques intervertébraux — la discopathie dégénérative, la sténose rachidienne, la déformation et la vaste catégorie des lombalgies. La colonne vertébrale assure à la fois le soutien de la charge, la mobilité et la protection de la moelle épinière, et un thème récurrent de sa pathologie est le lien faible entre les résultats d'imagerie structurelle et les symptômes du patient.

Definition

La pathologie rachidienne et vertébrale comprend les affections dégénératives, structurelles et de déformation de la colonne vertébrale et des disques intervertébraux, ainsi que le syndrome largement non spécifique de la lombalgie.

Scope

Ce sujet examine les affections dégénératives et structurelles de la colonne vertébrale, la prévalence élevée des anomalies d'imagerie chez les personnes asymptomatiques, et la manière dont la plupart des lombalgies sont non spécifiques et ne peuvent être attribuées à une cause structurelle unique. Il s'agit d'un aperçu de référence à visée éducative, et non d'une directive clinique.

Core questions

• Quels sont les principaux troubles rachidiens — dégénérescence discale, sténose et déformation ?
• Quelle est la fréquence des anomalies d'imagerie rachidienne chez les personnes sans lombalgie ?
• Pourquoi la plupart des lombalgies sont-elles classées comme non spécifiques ?
• Pourquoi la lombalgie contribue-t-elle autant à l'incapacité mondiale ?

Key concepts

• Dégénérescence discale intervertébrale
• Hernie discale
• Sténose rachidienne
• Lombalgie non spécifique
• Déformation rachidienne
• Discordance structure-symptômes

Mechanisms

La colonne vertébrale est une série empilée de vertèbres séparées par des disques intervertébraux, stabilisée par des ligaments et des muscles et qui renferme la moelle épinière et les racines nerveuses. La dégénérescence discale liée à l'âge, les modifications des articulations facettaires et le rétrécissement du canal rachidien (sténose) sont les processus structurels typiques, mais ces résultats sont extrêmement fréquents à l'imagerie chez les personnes qui n'ont pas de lombalgie — les protrusions, la dégénérescence et d'autres anomalies apparaissent fréquemment chez les adultes asymptomatiques (Jensen 1994). Pour cette raison, la grande majorité des lombalgies est classée comme non spécifique, ce qui signifie qu'elle ne peut être attribuée de manière fiable à une structure ou une pathologie identifiable unique (Maher 2017). La lombalgie est influencée par des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux plutôt que par des dommages structurels seuls (Hartvigsen 2018).

Clinical relevance

Les troubles rachidiens, et la lombalgie en particulier, comptent parmi les principales causes d'incapacité dans le monde, et la discordance entre l'imagerie et les symptômes est essentielle pour interpréter leur base de preuves. Reconnaître que la plupart des lombalgies sont non spécifiques est fondamental pour la manière dont la condition est étudiée et décrite. Cette entrée explique comment les affections rachidiennes sont catégorisées et étudiées et ne constitue pas une base pour des décisions individuelles de diagnostic ou de traitement.

Epidemiology

La lombalgie est l'une des principales causes d'années vécues avec une incapacité à l'échelle mondiale, affectant les personnes de toutes les régions et de tous les groupes d'âge (Hartvigsen 2018). Les résultats d'imagerie dégénérative augmentent avec l'âge et sont courants dans les populations asymptomatiques, de sorte que la prévalence structurelle et la prévalence symptomatique divergent nettement (Jensen 1994).

History

La diffusion de l'imagerie par résonance magnétique à la fin du XXe siècle a permis une visualisation détaillée de la colonne vertébrale et a révélé la fréquence des anomalies structurelles chez les personnes asymptomatiques (Jensen 1994). Ces preuves, associées aux travaux sur la charge mondiale de morbidité, ont contribué à la conceptualisation moderne de la plupart des lombalgies comme une affection non spécifique et multifactorielle plutôt qu'une maladie structurelle simple (Hartvigsen 2018; Maher 2017).

Debates

Les résultats d'imagerie rachidienne expliquent-ils la lombalgie ?

Les protrusions discales, la dégénérescence et d'autres anomalies sont courantes à l'imagerie chez les personnes asymptomatiques, de sorte que la plupart des lombalgies sont classées comme non spécifiques et ne peuvent être attribuées de manière fiable à un seul résultat structurel.

Seminal works

• jensen-1994
• hartvigsen-2018
• maher-2017

Frequently asked questions

Les anomalies discales visibles à l'IRM expliquent-elles la lombalgie ?

Souvent non. Les protrusions discales, la dégénérescence et d'autres anomalies sont courantes à l'imagerie rachidienne chez les personnes sans aucune lombalgie, de sorte qu'un seul résultat ne suffit pas à établir la cause des symptômes, et la plupart des lombalgies sont classées comme non spécifiques.

Pourquoi la lombalgie est-elle un problème de santé majeur ?

La lombalgie est l'une des principales causes d'incapacité dans le monde et est influencée par des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux plutôt que par des dommages structurels seuls, ce qui en fait un fardeau important et persistant pour les populations.