Douleur musculosquelettique
La douleur musculosquelettique est une douleur provenant des os, des articulations, des muscles, des tendons, des ligaments et des tissus mous associés. Elle est extrêmement fréquente, englobe des affections allant des douleurs lombaires et cervicales aux douleurs liées à l'arthrose et aux douleurs diffuses telles que la fibromyalgie, et constitue collectivement la principale cause d'invalidité dans le monde.
Definition
La douleur musculosquelettique est une douleur qui provient des structures du système musculosquelettique — os, articulations, muscles, tendons, ligaments et tissus mous associés — et va de la douleur régionale localisée, telle que la lombalgie, à la douleur chronique diffuse.
Scope
Ce sujet aborde la nature de la douleur musculosquelettique, l'éventail des affections qu'elle englobe, les mécanismes qui produisent la douleur musculosquelettique nociceptive et nociplastique, ainsi que sa position en tant que cause majeure d'invalidité mondiale. Il s'agit d'un aperçu de référence et ne fournit pas de recommandations de traitement.
Key concepts
- Douleur régionale (par exemple, lombalgie et cervicalgie)
- Douleur articulaire liée à l'arthrose
- Douleur chronique diffuse et fibromyalgie
- Mécanismes nociceptifs vs nociplastiques
- Lombalgie non spécifique
- Facteurs biopsychosociaux et invalidité
Mechanisms
Une grande partie de la douleur musculosquelettique est nociceptive, résultant de l'activation des récepteurs de la douleur dans les tissus enflammés, dégénératifs ou soumis à un stress mécanique, tels que les articulations touchées par l'arthrose. Cependant, dans de nombreuses présentations courantes — y compris la plupart des lombalgies non spécifiques — une cause structurelle précise ne peut être identifiée, et la douleur reflète une interaction de facteurs tissulaires, neurophysiologiques, psychologiques et sociaux. Dans des affections telles que la fibromyalgie, une altération du traitement central de la douleur (douleur nociplastique) avec sensibilisation centrale est considérée comme prédominante, produisant une douleur diffuse et une sensibilité sans lésion tissulaire proportionnée.
Clinical relevance
Les affections musculosquelettiques, au premier rang desquelles la lombalgie, sont la principale cause d'années vécues avec une incapacité à l'échelle mondiale. Il est donc essentiel de comprendre comment cette douleur est catégorisée dans les domaines des soins primaires, de la rhumatologie et de la réadaptation. Cette entrée est un matériel de référence décrivant les syndromes et leurs mécanismes ; elle note que la plupart des lombalgies sont non spécifiques et spontanément résolutives, mais ne fournit pas de conseils diagnostiques ou thérapeutiques individualisés.
Epidemiology
La douleur musculosquelettique est parmi les plaintes de santé les plus répandues, et la lombalgie en particulier est constamment identifiée comme la seule cause principale d'invalidité dans le monde, avec une prévalence élevée au cours de la vie dans toutes les populations et une charge croissante avec le vieillissement de la population.
History
Les douleurs régionales telles que les douleurs dorsales ont été enregistrées tout au long de l'histoire médicale, mais la reconnaissance de la douleur musculosquelettique comme un moteur principal de l'invalidité mondiale est un développement plus récent, soutenu par les études sur la charge mondiale de morbidité (Global Burden of Disease studies). Des travaux parallèles ont recadré une grande partie de la douleur musculosquelettique chronique, en particulier la lombalgie non spécifique et la fibromyalgie, en termes biopsychosociaux et nociplastiques plutôt que comme des troubles purement structurels, et la douleur musculosquelettique chronique a été incorporée dans la classification de la douleur chronique de l'ICD-11.
Debates
- Quelle est la part structurelle de la douleur musculosquelettique chronique ?
- Pour les affections courantes telles que la lombalgie non spécifique, les résultats de l'imagerie sont souvent mal corrélés aux symptômes, et un modèle purement structurel a cédé la place à une compréhension biopsychosociale dans laquelle les facteurs psychologiques et sociaux façonnent considérablement la douleur et l'invalidité.
Key figures
- Jan Hartvigsen
- Gary Macfarlane
- Steven Cohen
Related topics
Seminal works
- hartvigsen-2018
- macfarlane-2017
Frequently asked questions
- La plupart des lombalgies sont-elles dues à un problème structurel spécifique ?
- Non. La grande majorité des lombalgies est classée comme non spécifique, ce qui signifie qu'aucune cause structurelle ou pathologique précise ne peut être identifiée, et elle est mieux comprise à travers un modèle biopsychosocial.
- La fibromyalgie est-elle un type de douleur musculosquelettique ?
- La fibromyalgie se présente comme une douleur musculosquelettique chronique diffuse, mais elle est comprise comme une affection nociplastique impliquant une altération du traitement central de la douleur plutôt que des lésions tissulaires ou articulaires continues.