Voies sensorielles et spinocérébelleuses

Les voies sensorielles ascendantes acheminent les informations du corps vers le cerveau, et les voies spinocérébelleuses transportent les informations proprioceptives vers le cervelet pour la coordination inconsciente du mouvement. Les deux principaux systèmes de sensation consciente sont la voie du cordon postérieur-lemnisque médial, qui transmet le toucher fin, les vibrations et la proprioception consciente, et le système antérolatéral (spinothalamique), qui transmet la douleur, la température et le toucher grossier ; ils diffèrent par leur point de croisement de la ligne médiane.

Definition

Les voies sensorielles ascendantes sont des systèmes de fibres de projection qui acheminent les informations somatosensorielles des récepteurs périphériques, via la moelle épinière et le tronc cérébral, vers le thalamus et le cortex (systèmes du cordon postérieur-lemnisque médial et antérolatéral) ou vers le cervelet (faisceaux spinocérébelleux).

Scope

Cette entrée couvre les faisceaux somatosensoriels ascendants de la moelle épinière et du tronc cérébral, les systèmes du cordon postérieur-lemnisque médial et antérolatéral (spinothalamique), ainsi que les faisceaux spinocérébelleux dorsal et ventral, traités comme anatomie de référence. Elle n'aborde pas l'examen clinique de la sensibilité ni la prise en charge des troubles sensoriels.

Key concepts

• Voie du cordon postérieur-lemnisque médial
• Système antérolatéral (spinothalamique)
• Fasciculus gracilis et fasciculus cuneatus
• Site de décussation (bulbe rachidien versus moelle épinière)
• Relais sensoriel à trois neurones
• Faisceaux spinocérébelleux dorsal et ventral
• Organisation somatotopique

Mechanisms

La somatosensation consciente est généralement véhiculée par des chaînes de trois neurones. Dans la voie du cordon postérieur-lemnisque médial, les fibres de premier ordre transportant le toucher fin, les vibrations et la proprioception consciente montent sans croiser dans le fasciculus gracilis et le fasciculus cuneatus jusqu'aux noyaux des cordons postérieurs du bulbe rachidien, où les neurones de second ordre croisent sous forme de fibres arquées internes pour former le lemnisque médial, montent vers le thalamus et se projettent sur le cortex somatosensoriel. Dans le système antérolatéral, les fibres de premier ordre pour la douleur et la température font synapse dans la corne dorsale, et les neurones de second ordre croisent au sein de la moelle épinière pour monter sous forme de faisceau spinothalamique ; Craig examine comment ce système transmet également des informations sur l'état physiologique du corps. Étant donné que les deux systèmes croisent à des niveaux différents, une lésion médullaire peut dissocier les modalités des deux côtés. Les faisceaux spinocérébelleux transportent la proprioception inconsciente vers le cervelet, le faisceau dorsal transmettant des informations largement non croisées du membre inférieur et du tronc, et le faisceau ventral suivant un trajet de double croisement plus complexe.

Clinical relevance

Les différents points de croisement des systèmes du cordon postérieur et antérolatéral expliquent pourquoi certaines lésions médullaires affectent le toucher et la proprioception d'un côté, mais la douleur et la température de l'autre. Cette entrée décrit cette anatomie à titre de référence et ne constitue pas une directive clinique.

Evidence & guidelines

L'organisation des faisceaux sensoriels est établie à partir de l'histologie, du traçage expérimental et de la corrélation clinico-anatomique, et est décrite dans les ouvrages de référence. La tractographie par IRM de diffusion peut reconstruire des composants de ces voies in vivo, comme le montrent les premiers travaux de traçage de fibres et les atlas de faisceaux, avec les réserves habituelles concernant la résolution des fibres petites ou croisées.

History

Les cordons postérieurs et le système spinothalamique ont été définis grâce à la corrélation clinico-anatomique et aux travaux expérimentaux des XIXe et XXe siècles, qui ont établi que le toucher conscient et la proprioception montent sans croiser jusqu'au bulbe rachidien, tandis que la douleur et la température croisent au sein de la moelle. Des études anatomiques et physiologiques ultérieures ont affiné le rôle du système antérolatéral dans la transmission de l'état physiologique du corps.

Key figures

• Arthur D. Craig
• Susumu Mori

Seminal works

• craig2002
• mori1999
• wakana2004

Frequently asked questions

Quelle est la principale différence entre les voies du cordon postérieur et spinothalamiques ?

La voie du cordon postérieur-lemnisque médial transporte le toucher fin, les vibrations et la proprioception consciente et croise au niveau du bulbe rachidien, tandis que le système antérolatéral (spinothalamique) transporte la douleur et la température et croise au sein de la moelle épinière.

Que transportent les faisceaux spinocérébelleux ?

Ils transportent des informations proprioceptives inconscientes des muscles et des articulations vers le cervelet, contribuant à la coordination de la posture et du mouvement plutôt qu'à la sensation consciente.