Voies corticospinales et motrices descendantes

Les voies motrices descendantes acheminent les commandes de mouvement du cerveau vers les motoneurones du tronc cérébral et de la moelle épinière. La principale et la plus étudiée d'entre elles est la voie corticospinale (pyramidale), qui prend naissance dans le cortex cérébral, descend à travers la capsule interne, le pédoncule cérébral, le pont et les pyramides médullaires, et croise en grande partie vers le côté opposé avant d'atteindre la moelle épinière. Parallèlement à celle-ci, plusieurs voies extrapyramidales issues du tronc cérébral régulent la posture, le tonus et les mouvements réflexes.

Definition

Les voies motrices descendantes sont des systèmes de fibres de projection acheminant les signaux moteurs du cortex cérébral (corticospinal et corticobulbaire) et des noyaux du tronc cérébral vers les motoneurones inférieurs ; la voie corticospinale ou pyramidale est la principale voie pour le mouvement volontaire, en particulier le mouvement fin distal.

Scope

Cette entrée couvre l'origine, le trajet, la décussation et la terminaison des voies corticospinales et corticobulbaires, ainsi que les principales voies descendantes du tronc cérébral (rubrospinale, réticulospinale, vestibulospinale, tectospinale), traitées comme anatomie de référence. Elle ne fournit pas d'évaluation clinique de la faiblesse ni de prise en charge des troubles moteurs.

Key concepts

• Faisceau corticospinal (pyramidal)
• Faisceau corticobulbaire
• Décussation pyramidale
• Faisceaux corticospinaux latéral et antérieur
• Voies descendantes extrapyramidales (du tronc cérébral)
• Motoneurone supérieur et inférieur
• Somatotopie et homoncule moteur

Mechanisms

Les fibres corticospinales proviennent des neurones pyramidaux du cortex moteur primaire et des aires prémotrices et somatosensorielles adjacentes, convergent à travers la corona radiata et le bras postérieur de la capsule interne, traversent le milieu du pédoncule cérébral, la base du pont et les pyramides médullaires. À la jonction cervico-médullaire, la plupart des fibres croisent au niveau de la décussation pyramidale pour former le faisceau corticospinal latéral de la moelle épinière controlatérale, tandis qu'une minorité continue sans croiser en tant que faisceau corticospinal antérieur. Le faisceau fait synapse sur des interneurones et, particulièrement chez les primates, directement sur les motoneurones qui contrôlent la musculature distale, permettant le mouvement fractionné des doigts. Les voies du tronc cérébral, y compris les faisceaux rubrospinal, réticulospinal, vestibulospinal et tectospinal, courent en parallèle et influencent les muscles axiaux et proximaux, la posture et le tonus ; Lemon décrit comment ces systèmes descendants sont organisés et comment la contribution corticospinale au contrôle direct des motoneurones est la plus développée chez les primates.

Clinical relevance

Le trajet de la voie corticospinale explique pourquoi une lésion d'un côté du cerveau produit généralement une faiblesse du côté opposé du corps, et pourquoi le schéma du déficit diffère au-dessus et en dessous de la décussation pyramidale. Cette entrée décrit cette anatomie à titre de référence et ne se substitue pas à une évaluation clinique.

Evidence & guidelines

L'anatomie des faisceaux est établie à partir de dissections macroscopiques, d'histologie de la myéline et d'études expérimentales de traçage chez les animaux, et est décrite dans les ouvrages de référence. Chez l'homme vivant, la tractographie par IRM de diffusion reconstruit le faisceau corticospinal du cortex au tronc cérébral, comme démontré dans les premiers travaux de suivi des fibres et les atlas de faisceaux ; de telles reconstructions sont descriptives et présentent des limitations connues là où les fibres se croisent.

History

Le faisceau pyramidal a été identifié à partir de l'anatomie macroscopique des pyramides médullaires et de leur décussation, et les travaux expérimentaux du XXe siècle ont clarifié ses origines corticales et ses connexions directes avec les motoneurones chez les primates. La tractographie de diffusion à partir de la fin des années 1990 a permis de reconstruire le faisceau de manière non invasive dans des cerveaux vivants individuels.

Key figures

• Roger Lemon
• Susumu Mori

Seminal works

• lemon2008
• mori1999
• wakana2004

Frequently asked questions

Pourquoi les faisceaux corticospinaux sont-ils aussi appelés faisceaux pyramidaux ?

Ils forment les pyramides médullaires, les crêtes paires à l'avant du bulbe rachidien à travers lesquelles les fibres descendent, et sont nommés d'après ce repère anatomique ; le descripteur MeSH pour le faisceau est Pyramidal Tracts.

Où le faisceau corticospinal croise-t-il ?

La plupart des fibres croisent au niveau de la décussation pyramidale, à la jonction du bulbe rachidien et de la moelle épinière, formant le faisceau corticospinal latéral du côté opposé ; une plus petite portion non croisée forme le faisceau corticospinal antérieur.