Néoplasie pulmonaire
La néoplasie pulmonaire est le domaine de la pneumologie qui s'intéresse aux tumeurs se développant dans le poumon, dominé par le carcinome pulmonaire primitif. C'est la principale cause de décès par cancer dans le monde, et la pratique clinique la divise en deux grandes lignées présentant une biologie et une prise en charge très différentes : le cancer du poumon non à petites cellules et le cancer du poumon à petites cellules.
Definition
La néoplasie pulmonaire désigne une nouvelle croissance tissulaire anormale originaire du poumon, et plus particulièrement les tumeurs épithéliales malignes (carcinomes pulmonaires), qui sont classées par histologie et de plus en plus par profil moléculaire en types non à petites cellules et à petites cellules.
Scope
Ce domaine oriente le lecteur vers les principales catégories de tumeurs pulmonaires, la distinction histologique et moléculaire qui organise le champ, et les tâches transversales de dépistage et de stadification TNM. Il renvoie aux sujets détaillés plutôt que de les dupliquer, et traite la néoplasie comme un sujet de référence en médecine respiratoire plutôt que comme un guide clinique.
Sub-topics
Key concepts
- Dichotomie histologique non à petites cellules vs à petites cellules
- Sous-types adénocarcinome, épidermoïde et à grandes cellules
- La fumée de tabac comme facteur de risque dominant
- Mutations conductrices et oncogènes ciblables
- Stadification TNM (IASLC/UICC)
- Dépistage par tomodensitométrie à faible dose des populations à haut risque
- Distinction des tumeurs pulmonaires primitives des métastases
Mechanisms
La plupart des carcinomes pulmonaires proviennent de l'épithélium bronchique ou alvéolaire par l'accumulation de dommages génétiques et épigénétiques, classiquement induits par les carcinogènes de la fumée de tabac. La distinction histologique entre carcinome non à petites cellules et carcinome à petites cellules reflète des cellules d'origine et des comportements de croissance différents, et au sein de la maladie non à petites cellules, des altérations génétiques spécifiques définissent des sous-types moléculaires. La stadification par le système TNM résume la taille de la tumeur et son extension locale, l'atteinte ganglionnaire et la dissémination à distance, qui déterminent ensemble le pronostic et la catégorie générale de traitement.
Clinical relevance
Étant donné que la néoplasie pulmonaire est fréquente et létale, la compréhension de sa catégorisation, de sa stadification et de sa détection est fondamentale pour une grande partie de l'oncologie thoracique et éclaire l'évaluation des preuves en pneumologie. Cette entrée décrit comment la maladie est classée et étudiée ; elle ne constitue pas une base pour des décisions diagnostiques ou thérapeutiques individuelles.
Epidemiology
Le cancer du poumon est le cancer le plus fréquemment diagnostiqué et la principale cause de mortalité par cancer dans le monde, le tabagisme étant le facteur de risque prédominant ; les histologies non à petites cellules représentent la grande majorité des cas et le carcinome à petites cellules une minorité plus petite, associée au tabagisme.
History
La séparation clinique du cancer du poumon en types à petites cellules et non à petites cellules est apparue de la pathologie du XXe siècle et de l'observation que les deux se comportent différemment et répondent différemment à la thérapie. Le projet de stadification de l'IASLC a depuis révisé périodiquement les regroupements TNM sur la base de grandes bases de données internationales, affinant la manière dont la maladie est décrite et pronostiquée.
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Frequently asked questions
- Pourquoi le cancer du poumon est-il divisé en types non à petites cellules et à petites cellules ?
- Les deux lignées diffèrent par leur cellule d'origine, leur taux de croissance et leur réponse à la thérapie, de sorte que la distinction histologique a longtemps organisé à la fois la classification et l'approche générale de la prise en charge.
- La néoplasie pulmonaire est-elle toujours un cancer ?
- Non. Le terme couvre la nouvelle croissance tissulaire dans le poumon, qui peut être bénigne ou maligne, mais le domaine est dominé cliniquement par le carcinome pulmonaire primitif malin, et les métastases provenant d'autres organes sont également des tumeurs pulmonaires courantes.