Thérapies et interventions psychosociales
Les thérapies et interventions psychosociales sont des approches structurées, basées sur la parole et la relation, que les infirmiers en santé mentale et les équipes multidisciplinaires utilisent pour aider les personnes à comprendre et à modifier les pensées, les sentiments, les comportements et les circonstances sociales qui sont source de détresse. Ce domaine initie les apprenants aux principales familles de psychothérapie et à la contribution des soins infirmiers à leur mise en œuvre, leur soutien et leur renforcement dans le cadre de soins axés sur le rétablissement.
Definition
La thérapie psychosociale est l'utilisation planifiée de méthodes psychologiques et sociales, dispensées au travers d'une relation thérapeutique, visant à réduire la détresse mentale et à améliorer le fonctionnement ; les interventions psychosociales étendent cela aux activités sociales, éducatives et de soutien structurées qui complètent ou remplacent une psychothérapie formelle.
Scope
Ce domaine passe en revue les principales modalités rencontrées dans la pratique infirmière en santé mentale, notamment la thérapie cognitivo-comportementale, les approches interpersonnelles et axées sur le rythme, le travail de groupe et de soutien par les pairs, les interventions familiales et les programmes basés sur la pleine conscience. Il les présente comme une orientation de référence aux modèles thérapeutiques et aux preuves qui les sous-tendent, et non comme un manuel pour la prestation d'un traitement individualisé.
Sub-topics
Core questions
- Qu'est-ce qui distingue les principales familles de thérapies psychosociales les unes des autres ?
- Comment la relation thérapeutique et les facteurs communs contribuent-ils aux résultats à travers les différentes modalités ?
- Quel est le rôle de l'infirmier en santé mentale dans la prestation et le renforcement des interventions psychosociales ?
- Comment la base de preuves des thérapies psychologiques est-elle évaluée et traduite en modèles de services ?
Key concepts
- Relation et alliance thérapeutique
- Facteurs communs versus techniques spécifiques
- Modèles cognitifs, comportementaux et interpersonnels de la détresse
- Pratique axée sur le rétablissement
- Soins échelonnés et adaptés
- Soutien par les pairs et expérience vécue
- Perspectives familiales et systémiques
Mechanisms
Toutes modalités confondues, les thérapies psychosociales opèrent par le biais d'une relation thérapeutique partagée combinée à des techniques spécifiques au modèle. Les approches cognitives et comportementales ciblent les cognitions inadaptées et l'évitement ; les approches interpersonnelles et familiales ciblent les relations, les rôles et la communication ; les approches de groupe et par les pairs mobilisent l'universalité, la modélisation et le soutien mutuel ; et les approches basées sur la pleine conscience cultivent une attention non-jugeante à l'expérience présente. Des revues de méta-analyses montrent que plusieurs de ces approches ont des effets mesurables sur les troubles mentaux courants, avec des facteurs à la fois communs et spécifiques contribuant au changement.
Clinical relevance
Les infirmiers en santé mentale dispensent fréquemment de brèves interventions psychologiques, co-animent des groupes et des séances familiales, et renforcent les stratégies thérapeutiques dans le contact quotidien. La compréhension de ces modèles aide les cliniciens à reconnaître ce qu'une thérapie donnée vise à accomplir et comment elle s'intègre dans un plan axé sur le rétablissement. Cette entrée décrit les approches thérapeutiques à un niveau de référence et ne constitue pas une base pour la sélection ou l'individualisation du traitement.
Epidemiology
Les thérapies psychologiques sont au cœur des modèles de soins échelonnés (stepped-care models) pour les troubles mentaux courants ; de vastes programmes de services, tels que l'initiative britannique « Improving Access to Psychological Therapies » (Améliorer l'accès aux thérapies psychologiques), ont démontré que les thérapies fondées sur des preuves peuvent être étendues à l'échelle de la population avec un suivi systématique des résultats.
Evidence & guidelines
Les principales directives cliniques pour la dépression, l'anxiété et la psychose recommandent des thérapies psychosociales spécifiques comme traitements de première ligne ou d'appoint, et des revues de méta-analyses en résument l'efficacité. Les détails des directives évoluent avec le temps et varient selon les juridictions, il convient donc de consulter les sources actuelles pour toute décision pratique.
History
La thérapie psychosociale moderne a émergé de la psychanalyse au début du XXe siècle, s'est diversifiée grâce aux révolutions comportementales et cognitives au milieu du siècle, et s'est étendue aux approches interpersonnelles, familiales, de groupe et basées sur la pleine conscience. À partir des années 1990, le mouvement de rétablissement et les initiatives de services à grande échelle ont recadré ces thérapies comme des composantes routinières et dont les résultats sont suivis dans les soins de santé mentale.
Debates
- Les techniques spécifiques ou les facteurs communs sont-ils les moteurs du changement ?
- Un débat de longue date porte sur la question de savoir si les résultats sont principalement produits par des techniques spécifiques à la modalité ou par des facteurs partagés entre les thérapies, tels que l'alliance, l'attente et les effets du thérapeute ; la plupart des preuves suggèrent que les deux y contribuent.
- Comment le rétablissement doit-il être défini et mesuré ?
- La pratique axée sur le rétablissement recadre les objectifs autour du sens personnel et de la participation plutôt que de la seule rémission des symptômes, soulevant des questions sur la manière dont les services la mettent en œuvre et l'évaluent.
Key figures
- Aaron T. Beck
- Irvin Yalom
- Jon Kabat-Zinn
- David M. Clark
Related topics
Seminal works
- butler-2006
- yalom-leszcz-2005
- clark-2018
Frequently asked questions
- Quelle est la différence entre une thérapie psychosociale et une intervention psychosociale ?
- La thérapie psychosociale désigne généralement une psychothérapie structurée dispensée au travers d'une relation thérapeutique, tandis que l'intervention psychosociale est un terme plus large qui englobe également les activités éducatives, de soutien et sociales qui complètent la thérapie.
- Quel rôle les infirmiers en santé mentale jouent-ils dans ces thérapies ?
- Les infirmiers dispensent de brèves interventions, co-animent des groupes et des séances familiales, et renforcent les stratégies thérapeutiques dans les soins quotidiens, travaillant souvent aux côtés de psychologues et d'autres thérapeutes au sein d'une équipe multidisciplinaire.