Presbytie

La presbytie est la perte progressive, liée à l'âge, de la capacité de l'œil à faire la mise au point sur des objets proches, causée par un déclin progressif de l'accommodation. Il s'agit d'un changement quasi universel de la vie adulte moyenne et, lorsqu'elle n'est pas corrigée, elle constitue une cause majeure de déficience visuelle de près à l'échelle mondiale.

Definition

La presbytie est la réduction liée à l'âge de l'amplitude accommodative, au cours de laquelle l'œil perd progressivement sa capacité à augmenter sa puissance optique pour la mise au point de près, de sorte qu'une vision de près nette n'est plus possible sans assistance optique.

Scope

Cette entrée couvre le concept d'accommodation et son déclin lié à l'âge, les symptômes qui définissent la presbytie comme une difficulté de vision de près, et le fardeau mondial de la presbytie non corrigée. Elle traite la presbytie comme un sujet clinique de référence et ne constitue pas un guide pour la prescription de corrections de lecture.

Key concepts

• Accommodation
• Amplitude accommodative et son déclin lié à l'âge
• Point proche de focalisation
• Raidissement du cristallin
• Déficience visuelle de près
• Presbytie non corrigée comme déficience évitable

Mechanisms

L'accommodation est le processus par lequel l'œil augmente sa puissance optique pour faire la mise au point sur des objets proches : la contraction du muscle ciliaire relâche la tension sur le cristallin, qui devient plus courbé et plus puissant. Avec l'âge, le cristallin perd progressivement sa capacité à changer de forme en réponse à cet effort, de sorte que l'amplitude accommodative diminue et que le point proche de vision nette recule. L'explication dominante attribue cela au raidissement lié à l'âge et aux changements liés à la croissance du cristallin, bien que les contributions précises du cristallin et des structures environnantes continuent d'être étudiées. Il en résulte la difficulté caractéristique pour les tâches de près qui devient perceptible à l'âge mûr.

Clinical relevance

La presbytie affecte pratiquement toutes les personnes qui vivent suffisamment longtemps et constitue la raison habituelle pour laquelle les adultes commencent à avoir besoin d'aide pour les tâches de près ; elle est corrigeable optiquement. Cette entrée décrit le changement sous-jacent et son fardeau pour la population comme matériel de référence et ne constitue pas une base pour la prescription d'une correction de près pour un individu.

Epidemiology

La presbytie est essentiellement universelle avec l'avancement en âge, et les estimations mondiales identifient la presbytie non corrigée comme une cause majeure de déficience visuelle de près affectant un très grand nombre de personnes, le fardeau étant concentré là où l'accès à une simple correction de près est limité.

Debates

Quel est le mécanisme précis de la perte accommodative liée à l'âge ?

L'explication principale attribue la presbytie principalement au raidissement lié à l'âge et à la croissance continue du cristallin, mais les rôles relatifs de la substance du cristallin, de la capsule et des structures ciliaires restent un sujet d'investigation.

Seminal works

• fricke-2018
• bourne-2021

Frequently asked questions

En quoi la presbytie est-elle différente de l'hypermétropie ?

L'hypermétropie est une erreur de réfraction résultant d'un décalage entre la puissance optique et la longueur de l'œil, présente indépendamment de l'âge, tandis que la presbytie est la perte liée à l'âge de la capacité du cristallin à changer de forme pour la mise au point de près ; une personne peut avoir l'une, l'autre ou les deux.

Pourquoi la presbytie affecte-t-elle presque tout le monde ?

Parce qu'elle résulte du raidissement normal du cristallin lié à l'âge, la perte de la capacité de mise au point de près se développe chez pratiquement toutes les personnes lorsqu'elles atteignent l'âge mûr.