Cataracte

La cataracte est une opacification du cristallin de l'œil qui diffuse et absorbe la lumière, réduisant progressivement la vision. La cataracte liée à l'âge est la forme la plus courante et, non traitée, constitue l'une des principales causes de cécité dans le monde, tout en restant hautement traitable par le remplacement chirurgical du cristallin.

Definition

Une cataracte est une perte de transparence du cristallin, dans laquelle les fibres du cristallin normalement claires et leurs protéines deviennent désordonnées et diffusent la lumière, dégradant l'image rétinienne et réduisant la vision.

Scope

Cette entrée aborde ce qu'est une cataracte, les principaux types morphologiques, les processus biologiques par lesquels le cristallin perd sa transparence, et le fardeau mondial de la déficience visuelle liée à la cataracte. Elle traite la cataracte comme un sujet clinique de référence ; elle ne fournit pas d'instructions chirurgicales ou périopératoires.

Key concepts

• Transparence du cristallin
• Protéines cristallines du cristallin
• Cataracte nucléaire, corticale et sous-capsulaire postérieure
• Cataracte liée à l'âge (sénile)
• Diffusion de la lumière et contraste réduit
• La cataracte comme cause traitable de cécité

Mechanisms

La transparence du cristallin dépend de l'arrangement hautement ordonné et densément compacté des cellules des fibres du cristallin et de leurs protéines cristallines solubles, ainsi que de l'absence d'organites diffusant la lumière dans le noyau du cristallin. Avec le vieillissement et d'autres stress (dommages oxydatifs, exposition aux ultraviolets, facteurs métaboliques), les cristallines s'agrègent et l'architecture ordonnée des fibres est perturbée, de sorte que le cristallin diffuse et absorbe la lumière au lieu de la transmettre clairement. Différents schémas de ce changement sous-tendent les principaux types morphologiques : la cataracte nucléaire (durcissement et jaunissement du cristallin central), la cataracte corticale (opacités en forme de coin dans le cristallin externe), et la cataracte sous-capsulaire postérieure (opacité à l'arrière du cristallin qui affecte de manière disproportionnée la vision de près et en lumière vive).

Clinical relevance

La cataracte est une cause majeure de cécité réversible, et la chirurgie de remplacement du cristallin est l'une des opérations les plus fréquemment réalisées et les plus efficaces en médecine. Cette entrée explique la condition et son importance en santé publique en tant que matériel de référence et n'est pas un guide pour les indications ou la conduite de la chirurgie de la cataracte chez un individu donné.

Epidemiology

La cataracte figure constamment parmi les principales causes de cécité et de déficience visuelle modérée à sévère dans les estimations mondiales, la cataracte liée à l'âge représentant la plupart des cas ; le fardeau est concentré là où l'accès aux services chirurgicaux est limité, même si la condition est traitable.

Seminal works

• liu-2017
• bourne-2021

Frequently asked questions

Qu'est-ce qui provoque l'opacification du cristallin dans une cataracte ?

Le cristallin reste clair parce que ses protéines (cristallines) et ses cellules fibreuses sont hautement ordonnées ; avec le vieillissement et le stress oxydatif, ces protéines s'agrègent et l'architecture est perturbée, de sorte que le cristallin diffuse la lumière au lieu de la transmettre.

Pourquoi la cataracte est-elle qualifiée de cause traitable de cécité ?

Contrairement à de nombreuses causes de cécité, la cataracte peut généralement être traitée en retirant chirurgicalement le cristallin opaque et en le remplaçant, de sorte que la perte visuelle qu'elle provoque est largement réversible là où la chirurgie est disponible.