Erreur de réfraction

L'erreur de réfraction (amétropie) est une condition dans laquelle l'œil, au repos (sans accommodation), ne focalise pas précisément la lumière parallèle sur la rétine, ce qui entraîne une image rétinienne floue. Ses formes principales sont la myopie (difficulté à voir de loin), l'hypermétropie (difficulté à voir de près) et l'astigmatisme, et l'erreur de réfraction non corrigée constitue l'une des principales causes de déficience visuelle à l'échelle mondiale.

Definition

L'erreur de réfraction est un déséquilibre entre la puissance réfractive (de focalisation) de l'œil et sa longueur axiale, de sorte que, l'accommodation étant relâchée, la lumière provenant d'un objet éloigné n'est pas focalisée sur la rétine, produisant ainsi une myopie (focalisation en avant de la rétine), une hypermétropie (focalisation en arrière de la rétine) ou un astigmatisme (focalisation inégale selon les méridiens).

Scope

Cette entrée aborde l'optique de l'amétropie, ses principaux sous-types, le concept du déséquilibre entre la puissance optique et la longueur axiale, ainsi que l'importance de l'erreur de réfraction non corrigée pour la santé publique mondiale. Elle traite l'erreur de réfraction comme un sujet clinique de référence en ophtalmologie, et non comme un guide pour la prescription de corrections.

Key concepts

• Emmétropie versus amétropie
• Myopie (vision floue de loin)
• Hypermétropie (vision floue de près)
• Astigmatisme
• Longueur axiale et puissance cornéenne/cristallinienne
• Amétropie axiale versus réfractive
• L'erreur de réfraction non corrigée comme déficience visuelle évitable

Mechanisms

Dans l'œil emmétrope, la puissance réfractive combinée de la cornée et du cristallin focalise la lumière lointaine sur la rétine lorsque l'accommodation est relâchée. L'erreur de réfraction survient lorsque cette puissance est mal adaptée à la longueur axiale de l'œil : un œil trop long (ou trop puissant) est myope et focalise la lumière en avant de la rétine, tandis qu'un œil trop court (ou trop faible) est hypermétrope et focalise en arrière de celle-ci. L'astigmatisme apparaît lorsque les surfaces réfractives, le plus souvent la cornée, présentent une courbure inégale selon les différents méridiens, de sorte qu'il n'y a pas de point focal unique. La myopie, en particulier, est généralement comprise comme une interaction entre une susceptibilité génétique et des facteurs environnementaux tels que le travail de près intensif et le temps réduit passé à l'extérieur, s'exprimant par une élongation axiale excessive pendant la croissance.

Clinical relevance

L'erreur de réfraction compte parmi les causes les plus fréquentes de réduction de la vision et est, en principe, corrigeable par des lunettes, des lentilles de contact ou une chirurgie réfractive ; la myopie forte comporte en outre un risque accru de complications menaçant la vue. Cette entrée décrit le concept et son importance pour la santé publique et ne constitue pas une base pour le choix ou la prescription d'une correction optique pour un individu.

Epidemiology

L'erreur de réfraction non corrigée est régulièrement identifiée comme une cause majeure de déficience visuelle à distance à l'échelle mondiale. La prévalence de la myopie a augmenté de manière significative, en particulier dans les populations d'Asie de l'Est, et des modélisations ont projeté qu'une grande partie de la population mondiale pourrait être myope d'ici le milieu du siècle, avec une proportion substantielle présentant une myopie forte.

Debates

Quelles sont les causes de l'augmentation mondiale de la myopie ?

L'augmentation de la prévalence de la myopie est attribuée à des influences génétiques et environnementales interactives, le travail de près intensif et le temps réduit passé à l'extérieur étant impliqués ; le poids relatif de ces facteurs et les implications pour la prévention font l'objet d'études actives.

Seminal works

• morgan-2012
• holden-2016
• resnikoff-2008

Frequently asked questions

Quelle est la différence entre la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme ?

En cas de myopie, la lumière se focalise en avant de la rétine (les objets éloignés sont flous) ; en cas d'hypermétropie, elle se focalise en arrière de la rétine ; et en cas d'astigmatisme, les surfaces de l'œil sont courbées de manière inégale, de sorte qu'il n'y a pas de point focal unique. Toutes sont des formes d'erreur de réfraction.

Pourquoi l'erreur de réfraction non corrigée est-elle une priorité de santé publique ?

Parce qu'elle est l'une des causes les plus fréquentes de déficience visuelle, mais qu'elle est largement corrigeable avec des lunettes, laissant de nombreuses personnes inutilement atteintes là où la correction n'est pas disponible.