Réadaptation dans la maladie de Parkinson

La réadaptation dans la maladie de Parkinson est l'utilisation de l'exercice, de la physiothérapie, de l'ergothérapie, de l'orthophonie et d'interventions connexes pour maintenir la mobilité, la fonction et la qualité de vie chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Étant donné que la maladie est progressive et affecte le mouvement, l'équilibre, la parole et les activités quotidiennes, la réadaptation complète les traitements médicaux et chirurgicaux tout au long de l'évolution de la maladie.

Definition

La réadaptation dans la maladie de Parkinson est l'application d'interventions thérapeutiques basées sur l'exercice et multidisciplinaires — incluant la physiothérapie, l'ergothérapie et l'orthophonie — pour maintenir ou améliorer la mobilité, l'équilibre, la communication et l'autonomie chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson.

Scope

Ce sujet traite de la réadaptation dans la maladie de Parkinson en tant que thème de référence : les problèmes moteurs et non moteurs qu'elle cible, la justification des approches basées sur l'exercice et la thérapie, l'utilisation de stratégies telles que les indices externes (external cueing) pour la marche, et la structure des preuves. Il a un but éducatif et ne fournit pas de thérapie individualisée ni d'instructions de dosage.

Core questions

• Quelles interventions basées sur l'exercice et la thérapie aident à maintenir la mobilité, l'équilibre et la fonction dans la maladie de Parkinson ?
• Comment les stratégies compensatoires, telles que les indices externes (external cueing), peuvent-elles aborder les problèmes de marche et de blocage (freezing) ?
• Comment la réadaptation complète-t-elle la prise en charge pharmacologique et chirurgicale tout au long de l'évolution de la maladie ?
• Comment les conséquences motrices et non motrices de la maladie de Parkinson sont-elles évaluées et surveillées ?

Key concepts

• L'exercice et l'activité physique comme thérapie
• Stratégies d'indices (cueing) pour la marche et le blocage (freezing)
• Équilibre et prévention des chutes
• Thérapie multidisciplinaire (physiothérapie, ergothérapie, orthophonie)
• Gestion des symptômes moteurs et non moteurs
• Maladie progressive et autogestion à long terme

Mechanisms

La maladie de Parkinson entraîne des caractéristiques motrices progressives — bradykinésie, rigidité, tremblements et troubles posturaux et de la marche — ainsi que des problèmes non moteurs, sur fond de dégénérescence dopaminergique nigrostriatale. La réadaptation ne modifie pas la neurodégénérescence sous-jacente ; au lieu de cela, l'exercice et la thérapie visent à maintenir la capacité physique, à soutenir l'apprentissage moteur et à fournir des stratégies compensatoires telles que des indices visuels ou auditifs externes (external cueing) qui peuvent aider à surmonter les difficultés de marche et de blocage (freezing), complétant ainsi les traitements médicaux et chirurgicaux.

Clinical relevance

La réadaptation dans la maladie de Parkinson est dispensée par des équipes multidisciplinaires et est recommandée dans la prise en charge de la maladie en complément des médicaments et, le cas échéant, de la chirurgie. Cette entrée décrit les objectifs et le contexte des preuves de ces soins en tant qu'aperçu de référence et ne fournit pas de prescriptions d'exercices, de posologies ou de recommandations de traitement individualisées.

Epidemiology

La maladie de Parkinson compte parmi les troubles neurologiques dont la prévalence et le fardeau de l'incapacité augmentent le plus rapidement dans le monde, ce qui fait de la réadaptation à long terme et de l'autogestion des composantes de plus en plus importantes des soins.

History

Bien que la maladie de Parkinson ait été décrite dans l'essai de James Parkinson en 1817, la réadaptation a acquis une base de preuves plus solide au cours des dernières décennies, à mesure que des essais et des revues systématiques examinaient les effets de la physiothérapie et de l'exercice, et que la prise en charge des troubles du mouvement intégrait de plus en plus la thérapie aux traitements pharmacologiques et chirurgicaux.

Debates

Quelle est la durabilité des bénéfices de la physiothérapie et de l'exercice ?

Les revues systématiques suggèrent que la physiothérapie peut produire des améliorations à court terme de la marche et des résultats connexes, mais l'ampleur, la durabilité et l'efficacité comparative des différentes approches restent à l'étude.

Seminal works

• tomlinson-2012
• tomlinson-2013

Frequently asked questions

La réadaptation peut-elle ralentir la progression de la maladie de Parkinson ?

Il n'est généralement pas admis que la réadaptation modifie la neurodégénérescence sous-jacente ; son objectif est de maintenir la mobilité, la fonction et l'autonomie et de fournir des stratégies compensatoires, en complément des traitements médicaux et chirurgicaux. Ceci est une déclaration générale et non un conseil individualisé.

Que sont les stratégies d'indices (cueing) ?

Les indices (cueing) utilisent des signaux externes — tels que des lignes visuelles sur le sol ou des sons rythmiques — pour aider à initier et à maintenir le mouvement, et c'est une approche compensatoire étudiée pour les problèmes de marche et de blocage (freezing) dans la maladie de Parkinson.