Rééducation de la sclérose en plaques
La rééducation de la sclérose en plaques (SEP) est la prise en charge multidisciplinaire du handicap causé par la SEP, visant à maintenir la mobilité, à gérer la fatigue et d'autres symptômes, et à soutenir la participation. Étant donné que la SEP est une affection chronique, variable et souvent progressive affectant de nombreuses fonctions, la rééducation est dispensée en parallèle des traitements médicaux modificateurs de la maladie et symptomatiques, tout au long de l'évolution de la maladie.
Definition
La rééducation de la sclérose en plaques est un processus multidisciplinaire et orienté vers des objectifs, visant à réduire le handicap et à soutenir la fonction, la gestion des symptômes et la participation chez les personnes atteintes de SEP, complétant les traitements médicaux modificateurs de la maladie et symptomatiques.
Scope
Ce sujet traite de la rééducation de la SEP en tant que thème de référence : les diverses déficiences qu'elle aborde (notamment la mobilité, la fatigue, la spasticité, l'équilibre, la cognition et la fonction vésicale), la justification de l'exercice et de la thérapie multidisciplinaire, et le vaste contexte des preuves. Il est à vocation éducative et ne fournit pas d'évaluations individualisées ni d'instructions de traitement.
Core questions
- Quelles interventions de rééducation et d'exercice aident à maintenir la mobilité, la fonction et la participation dans la SEP ?
- Comment les symptômes courants et invalidants tels que la fatigue, la spasticité et les troubles de l'équilibre sont-ils abordés en rééducation ?
- Comment la rééducation complète-t-elle les traitements médicaux modificateurs de la maladie et symptomatiques tout au long des évolutions rémittentes et progressives ?
- Comment les diverses conséquences physiques et cognitives de la SEP sont-elles évaluées et surveillées au fil du temps ?
Key concepts
- Soins multidisciplinaires et orientés vers des objectifs
- Gestion de la fatigue
- Exercice et activité physique
- Spasticité, équilibre et mobilité
- Gestion symptomatique (par exemple, fonction vésicale, cognition)
- Évolutions de la maladie rémittentes et progressives
Mechanisms
La sclérose en plaques provoque une démyélinisation inflammatoire et une neurodégénérescence dans le système nerveux central, produisant des déficiences variables et souvent cumulatives dans les domaines moteur, sensoriel, cognitif et autonome. La rééducation ne cible pas l'immunopathologie sous-jacente ; au lieu de cela, l'exercice et la thérapie multidisciplinaire visent à maintenir la capacité physique et la fonction, à gérer les symptômes invalidants tels que la fatigue et la spasticité, et à soutenir la compensation et la participation, en travaillant en parallèle des traitements médicaux modificateurs de la maladie et symptomatiques.
Clinical relevance
La rééducation de la SEP est dispensée par des équipes multidisciplinaires tout au long de l'évolution de la maladie et est intégrée à la prise en charge médicale. Cette entrée décrit les objectifs et le contexte des preuves de ces soins en tant qu'aperçu de référence et ne fournit pas de seuils de critères diagnostiques, de prescriptions d'exercices, de posologies ou de recommandations de traitement individualisées.
Epidemiology
La sclérose en plaques est une cause majeure de handicap neurologique non traumatique chez les jeunes adultes et les adultes d'âge moyen, et son évolution chronique et variable fait de la rééducation à long terme et de la gestion des symptômes des composantes importantes des soins.
History
À mesure que les thérapies modulatrices de la maladie et les soins symptomatiques structurés pour la SEP se sont développés au cours des dernières décennies, la rééducation est devenue un complément de plus en plus reconnu, avec des essais et des revues examinant l'exercice et la thérapie multidisciplinaire pour la mobilité, la fatigue et d'autres déficiences que les médicaments ne traitent pas entièrement.
Debates
- Comment la rééducation devrait-elle être adaptée aux différentes formes de SEP, rémittentes et progressives ?
- La variabilité de la SEP — des évolutions rémittentes aux évolutions progressives et des déficiences principalement physiques aux déficiences mixtes physiques-cognitives — complique la conception et l'interprétation des preuves en matière de rééducation, et le contenu et le moment optimaux des interventions restent à l'étude.
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Frequently asked questions
- La rééducation remplace-t-elle les traitements modificateurs de la maladie dans la SEP ?
- Non. La rééducation complète les traitements médicaux modificateurs de la maladie et symptomatiques ; elle cible le handicap, les symptômes et la participation plutôt que le processus pathologique sous-jacent à médiation immunitaire. Ceci est une déclaration générale et non un avis individualisé.
- Pourquoi la fatigue est-elle un axe particulier de la rééducation de la SEP ?
- La fatigue est l'un des symptômes les plus courants et les plus invalidants de la SEP et n'est souvent pas entièrement traitée par les médicaments ; sa gestion — par des stratégies d'activité, l'exercice et l'éducation — est donc un axe récurrent de la rééducation.