Pratiques d'hygiène bucco-dentaire

Les pratiques d'hygiène bucco-dentaire sont les comportements personnels adoptés pour maintenir la propreté de la bouche et contrôler la plaque dentaire, principalement le brossage des dents – en particulier avec un dentifrice fluoré – et le nettoyage interdentaire. En tant que comportements d'auto-soin, elles constituent une cible centrale de l'éducation à la santé dentaire et un fondement de la santé bucco-dentaire préventive.

Definition

Les pratiques d'hygiène bucco-dentaire sont les comportements auto-administrés qui éliminent ou contrôlent la plaque dentaire et les débris alimentaires des dents et des surfaces gingivales, le plus important étant le brossage des dents avec un dentifrice fluoré et le nettoyage interdentaire.

Scope

Ce sujet décrit l'hygiène bucco-dentaire en tant que comportement et cible de santé publique : quelles sont ces pratiques, comment elles se rapportent au contrôle de la plaque et à la prévention des maladies, et les preuves de leurs effets, avec une attention particulière au bénéfice bien établi du dentifrice fluoré dans la prévention des caries. Il s'agit d'un aperçu de référence qui ne fournit pas de prescriptions d'hygiène individualisées.

Core questions

• Quels comportements d'hygiène bucco-dentaire sont les plus importants pour prévenir les maladies bucco-dentaires ?
• Quelle part du bénéfice du brossage provient du fluor par rapport à l'élimination mécanique de la plaque ?
• Pourquoi est-il difficile de modifier et de maintenir les comportements d'hygiène bucco-dentaire ?

Key concepts

• Plaque dentaire (biofilm)
• Contrôle mécanique de la plaque
• Dentifrice fluoré
• Nettoyage interdentaire
• Fréquence de brossage
• Maintien du comportement

Mechanisms

Les pratiques d'hygiène bucco-dentaire agissent principalement en perturbant et en éliminant la plaque dentaire, le biofilm bactérien impliqué à la fois dans les caries et l'inflammation gingivale. Une partie majeure et bien étayée du bénéfice du brossage des dents provient du fluor délivré par le dentifrice, qui favorise la reminéralisation et inhibe la déminéralisation de l'émail ; les preuves issues de Cochrane montrent que le dentifrice fluoré réduit substantiellement l'incidence des caries chez les enfants et les adolescents par rapport à un dentifrice non fluoré ou à l'absence de dentifrice. Étant donné qu'il s'agit de comportements quotidiens répétés, leur valeur en santé publique dépend non seulement de la technique mais aussi d'une adhésion constante, que l'éducation seule ne modifie que partiellement.

Clinical relevance

Le sujet explique pourquoi les comportements d'hygiène bucco-dentaire sont mis en avant dans la prévention et ce que les preuves au niveau de la population soutiennent ; il est descriptif et ne se substitue pas aux conseils individualisés d'un professionnel dentaire concernant les produits ou la technique.

Epidemiology

Le brossage des dents avec un dentifrice fluoré est l'un des comportements de santé préventifs les plus répandus à l'échelle mondiale et une raison essentielle du déclin des caries dans de nombreux pays, bien que la fréquence et l'efficacité varient selon l'âge et les circonstances sociales.

Evidence & guidelines

Les preuves les plus solides concernent le dentifrice fluoré : la revue Cochrane de Marinho et ses collègues (2003) a trouvé un effet préventif clair sur les caries chez les enfants et les adolescents. Les preuves concernant l'éducation à l'hygiène bucco-dentaire (Kay & Locker, 1996) montrent qu'elle peut améliorer le contrôle de la plaque à court terme, tandis que l'approche des facteurs de risque communs situe l'hygiène dans une prévention plus large.

History

Le nettoyage mécanique des dents est ancien, mais son importance en santé publique a été transformée dans la seconde moitié du XXe siècle par la diffusion du dentifrice fluoré, qui a fait du brossage quotidien un véhicule principal de la prévention des caries. Les recherches depuis lors ont clarifié qu'une grande partie de l'effet protecteur du brossage est attribuable au fluor plutôt qu'à la seule élimination de la plaque.

Debates

Apport de fluor versus nettoyage mécanique

Les preuves que le dentifrice fluoré est à l'origine d'une grande partie du bénéfice de prévention des caries soulèvent la question de la protection supplémentaire que procure la seule élimination mécanique de la plaque, influençant ainsi les messages concernant la technique par rapport au produit.

Key figures

• Valeria Marinho
• Aubrey Sheiham
• Elizabeth Kay

Seminal works

• marinho-2003
• kay-locker-1996

Frequently asked questions

Pourquoi le dentifrice fluoré est-il si important ?

Les preuves issues des revues systématiques montrent que le dentifrice fluoré réduit substantiellement la carie dentaire chez les enfants et les adolescents, et qu'une grande partie du bénéfice du brossage provient du fluor qu'il délivre plutôt que du seul nettoyage.

Le brossage seul est-il suffisant pour prévenir les maladies des gencives et les caries ?

Le brossage avec un dentifrice fluoré est fondamental, mais l'hygiène bucco-dentaire est plus efficace lorsqu'elle est associée au nettoyage interdentaire, à une alimentation pauvre en sucre et à des soins professionnels réguliers ; cette entrée décrit les preuves plutôt que de donner des conseils personnels.