Anatomie pénienne et physiologie de l'érection

Le pénis est l'organe mâle de la copulation et le conduit de l'urètre. Il est constitué de trois corps de tissu érectile, et l'érection est un événement neurovasculaire principalement dû à la relaxation du muscle lisse caverneux médiatisée par l'oxyde nitrique. Ce sujet aborde l'anatomie pénienne et la physiologie de l'érection, de l'émission et de l'éjaculation.

Definition

L'érection pénienne est un événement neurovasculaire au cours duquel des signaux neuronaux déclenchent la relaxation du muscle lisse artériel et trabéculaire des corps caverneux, médiatisée par l'oxyde nitrique, augmentant l'afflux artériel et piégeant le sang contre la tunique albuginée (le mécanisme veino-occlusif) de sorte que le pénis devienne rigide.

Scope

Cette entrée couvre l'anatomie macroscopique et microscopique du pénis (les corps caverneux appariés, le corps spongieux, la tunique albuginée, le gland et l'urètre pénien), sa vascularisation et son innervation, ainsi que les mécanismes neurovasculaires et biochimiques de l'érection, de la détumescence, de l'émission et de l'éjaculation. Il s'agit d'une description de référence de l'anatomie et de la physiologie normales et n'aborde pas les troubles érectiles ou autres troubles péniens ni leur traitement.

Core questions

• Comment le pénis est-il organisé structurellement et qu'est-ce que le tissu érectile ?
• Quelle est la vascularisation et l'innervation du pénis ?
• Quels événements neuronaux et biochimiques produisent une érection ?
• Comment fonctionnent le mécanisme veino-occlusif et la détumescence ?
• Comment l'émission et l'éjaculation sont-elles coordonnées ?

Key concepts

• Corps caverneux et corps spongieux
• Tunique albuginée
• Muscle lisse caverneux
• Signalisation par l'oxyde nitrique et le GMP cyclique
• Mécanisme veino-occlusif
• Innervation pénienne autonome et somatique
• Émission, éjaculation et détumescence

Mechanisms

Le pénis contient deux corps caverneux dorsaux et un corps spongieux ventral qui entoure l'urètre et s'étend distalement pour former le gland, le tout étant enveloppé par la dense tunique albuginée. Lors de la stimulation sexuelle, les nerfs parasympathiques et non adrénergiques-non cholinergiques, ainsi que l'endothélium, libèrent de l'oxyde nitrique, ce qui augmente le GMP cyclique dans le muscle lisse caverneux et provoque sa relaxation. L'afflux artériel augmente et les sinusoïdes en expansion compriment les veinules sous-albuginéales contre la tunique albuginée, réduisant le drainage veineux (le mécanisme veino-occlusif ou corporo-veino-occlusif) de sorte que les corps deviennent engorgés et rigides. La détumescence survient lorsque le tonus sympathique et l'activité de la phosphodiestérase rétablissent la contraction du muscle lisse. L'émission délivre le sperme et les sécrétions des glandes accessoires dans l'urètre postérieur sous contrôle sympathique, et la contraction rythmique du muscle bulbospongieux produit l'éjaculation.

Clinical relevance

L'anatomie pénienne et la physiologie neurovasculaire de l'érection sous-tendent la compréhension clinique de la fonction érectile et éjaculatoire ainsi que l'anatomie de la chirurgie pelvienne et pénienne. Cette entrée décrit la structure et la fonction normales à des fins d'orientation pédagogique et ne constitue pas une base pour le diagnostic ou le traitement de la dysfonction érectile ou d'autres troubles péniens.

Evidence & guidelines

La physiologie décrite s'appuie sur des revues établies de l'érection pénienne, y compris le rôle de l'oxyde nitrique en tant que médiateur, ainsi que sur des références anatomiques standard. En tant que sujet de physiologie normale, il n'est pas régi par des directives spécifiques à une maladie.

History

Le modèle neurovasculaire de l'érection a été consolidé à la fin du XXe siècle, lorsque le rôle central de l'oxyde nitrique et du GMP cyclique dans la relaxation du muscle lisse caverneux a été établi et intégré au mécanisme veino-occlusif, tel que résumé dans les revues d'Andersson et Wagner, et de Dean et Lue.

Key figures

• Karl-Erik Andersson
• Tom F. Lue
• Antonio Argiolas

Seminal works

• andersson-1995
• argiolas-1994
• dean-2005

Frequently asked questions

Qu'est-ce qui provoque une érection pénienne ?

La libération neuronale et endothéliale d'oxyde nitrique augmente le GMP cyclique dans le muscle lisse caverneux, le relaxant ; l'afflux artériel augmente et les sinusoïdes engorgés compriment les veinules contre la tunique albuginée, piégeant le sang et produisant la rigidité.

Qu'est-ce que le mécanisme veino-occlusif ?

Lorsque les sinusoïdes caverneux se remplissent et se dilatent, ils compriment les petites veines sous-albuginéales contre la tunique albuginée, réduisant le drainage veineux de sorte que le sang est retenu et que l'érection est maintenue.