Mobilité et réadaptation en soins infirmiers orthopédiques

La mobilité et la réadaptation constituent une préoccupation transversale en soins infirmiers orthopédiques, reliant la prise en charge des fractures, des maladies articulaires et de la chirurgie par l'objectif commun de restaurer le mouvement et la fonction. Plutôt qu'une condition unique, ce sujet aborde la manière dont les infirmières et infirmiers soutiennent une mobilisation sécurisée, préviennent les méfaits de l'immobilité et contribuent au rétablissement tout au long du continuum des soins musculosquelettiques.

Definition

En soins infirmiers orthopédiques, la mobilité et la réadaptation désignent l'évaluation et le soutien du mouvement et du rétablissement fonctionnel après une blessure, une maladie ou une chirurgie musculosquelettique, y compris la promotion d'une mobilisation précoce sécurisée et la prévention des complications de l'immobilité.

Scope

Ce sujet couvre la justification de la mobilisation précoce, les complications de l'immobilité, le rôle des soins infirmiers au sein de la réadaptation multidisciplinaire, et la manière dont les objectifs de mobilité relient les autres sujets de ce domaine. Il s'agit d'un aperçu de référence et ne fournit pas de prescriptions d'exercices, de protocoles de mobilisation ou de plans de réadaptation individualisés.

Core questions

• Pourquoi les soins orthopédiques ont-ils évolué vers la mobilisation précoce ?
• Quelles sont les principales complications de l'immobilité prolongée ?
• Comment les soins infirmiers contribuent-ils au sein d'une équipe de réadaptation multidisciplinaire ?
• Comment les objectifs de mobilité relient-ils les soins des fractures, des articulations et les soins chirurgicaux ?

Key concepts

• Mobilisation précoce
• Complications de l'immobilité
• Autonomie fonctionnelle et activités de la vie quotidienne
• Réadaptation multidisciplinaire
• Prévention des chutes
• Aides techniques et aides à la marche
• Rétablissement axé sur des objectifs

Mechanisms

L'immobilité prolongée entraîne des méfaits prévisibles sur l'ensemble des systèmes, notamment le déconditionnement musculaire, la raideur articulaire, les lésions de pression, la thromboembolie veineuse et la perte d'autonomie fonctionnelle, c'est pourquoi les soins orthopédiques contemporains privilégient une mobilisation précoce et sécurisée lorsque la blessure ou la réparation sous-jacente le permet (Bhandari & Swiontkowski, 2017). La réadaptation est axée sur des objectifs et multidisciplinaire, combinant une activité et des exercices gradués avec des mesures environnementales et comportementales ; pour de nombreuses affections musculosquelettiques, l'exercice est lui-même une composante thérapeutique essentielle (Kolasinski et al., 2020). La réduction des blessures futures, en particulier les chutes chez les personnes âgées, fait partie intégrante de la restauration et de la protection de la mobilité (Gillespie et al., 2012).

Clinical relevance

Étant donné que la mobilité et la fonction sont les objectifs ultimes d'une grande partie des soins orthopédiques, les soins infirmiers dans les milieux aigus, chirurgicaux et de réadaptation soutiennent le mouvement sécurisé, surveillent les complications de l'immobilité et renforcent les objectifs de réadaptation. Cette entrée décrit les principes et la justification des soins axés sur la mobilité à des fins éducatives et ne constitue pas une base pour des prescriptions de réadaptation ou d'activités individualisées.

Epidemiology

Le fardeau pris en charge par la réadaptation orthopédique est considérable car les affections musculosquelettiques sont des causes majeures d'incapacité, et le rétablissement de la mobilité après des événements tels qu'une fracture de la hanche influence fortement l'autonomie et les résultats chez les personnes âgées (Bhandari & Swiontkowski, 2017). Les chutes sont une cause majeure et partiellement évitable de blessures chez les personnes âgées (Gillespie et al., 2012).

Evidence & guidelines

Les preuves soutiennent la mobilisation précoce après de nombreuses procédures et blessures orthopédiques et l'exercice structuré comme composante essentielle de la prise en charge des maladies articulaires chroniques (Bhandari & Swiontkowski, 2017 ; Kolasinski et al., 2020), tandis que les revues systématiques soutiennent les interventions multifactorielles de prévention des chutes chez les personnes âgées vivant à domicile (Gillespie et al., 2012). Les régimes de réadaptation spécifiques sont individualisés et dépassent le cadre de cette entrée de référence.

History

Les soins orthopédiques ont évolué du repos au lit prolongé et de l'immobilisation vers la mobilisation précoce et la réadaptation structurée, à mesure que les méfaits systémiques de l'immobilité et les bénéfices de l'activité étaient mieux compris, remodelant ainsi la pratique infirmière autour de la restauration de la fonction plutôt que de la simple protection des tissus en cicatrisation.

Seminal works

• bhandari-2017
• gillespie-2012
• kolasinski-2020

Frequently asked questions

Pourquoi la mobilisation précoce est-elle mise en avant dans les soins orthopédiques ?

L'immobilité prolongée entraîne des complications telles que la faiblesse musculaire, la raideur, les lésions de pression et la thromboembolie veineuse ; ainsi, une mobilisation précoce sécurisée, lorsque la blessure ou la réparation le permet, aide à prévenir ces méfaits et soutient le rétablissement de la fonction.

La réadaptation est-elle uniquement le rôle du physiothérapeute ?

Non ; la réadaptation est multidisciplinaire, et les soins infirmiers y contribuent en soutenant une mobilité sécurisée, en surveillant les complications de l'immobilité, en renforçant les objectifs et en coordonnant les soins avec les collègues thérapeutes.